受到 肢體 上 的 傷害 ？ 是 ／ 否 2. 父母 或 其他 同住 的 成人 ， 經常 推 你 、 抓 你 、 賞 你 巴掌 ， 或 拿 東西 砸 你 ？ 或是 他們 曾經 打 你 打到 留下 疤痕 或 受傷 ？ 是 ／ 否 3 .
 
是否 曾經 有 年長 你 至少 五 歲 以上 的 人 或 成年人 碰觸 你 、 愛撫 你 ， 或 要 你 以 性行為 的 方式 碰觸 他們 的 身體 ？ 或是 有 人 曾經 試圖 或 實際 上 與 你 發生 口交 、 肛交 或 性交 的 行為 ？ 是 ／ 否 4 .
 
__UNDEF__ 你 是否 經常 感到 家 中 沒 人 愛 你 ， 或 沒 人 認為 你 是 重要 的 或 獨特 的 ？ 或是 你 的 家人 不會 互相 照顧 ， 彼此 不 親近 ， 也 沒有 相互 支持 ？ 是 ／ 否 5 .
 
__UNDEF__ 你 是否 經常 感到 自己 沒有 足夠 的 食物 ， 不得不 穿 髒 衣服 ， 並且 沒有 人 保護 你 ？ 或是 你 的 父母 喝 太 醉 或 嗑 藥 太 high 而 無法 照顧 你 ， 或是 在 你 需要 時 帶 你 去 看醫生 ？ 是 ／ 否 6 .
 
__UNDEF__ 你 的 親生 父母 是否 曾 因 離婚 抛 下 你 ， 或 因 其他 原因 遺棄 你 ？ 是 ／ 否 __UNDEF__ 7 .
 
__UNDEF__ 你 的 母親 （ 或 繼母 ） 經常 被 推 、 抓 、 賞 巴掌 或 被 東西 砸 ？ 她 是否 有時 或 經常 被 踢 、 咬 、 毆打 （ 不管 是 拳頭 或 其他 東西 ） ？ 或是 她 曾 被 重複 毆打 至少 持續 數 分鐘 ， 或是 被 刀槍 威脅 ？ 是 ／ 否 8 .
 
__UNDEF__ 你 是否 曾 跟 有 酗酒 問題 或 毒癮 問題 的 人 同住 ？ 是 ／ 否 9. 家人 是否 患有 憂鬱 或 精神 疾病 ， 或 曾經 試圖 自殺 ？ 是 ／ 否 __UNDEF__ 10 .
 
家庭 成員 有 人 坐 過 牢 ？ 是 ／ 否 __UNDEF__ 回答 是 的 總數 即 是 你 的 分數 。 簡而言之 ， 這 個 量表 含括 十 個 要素 ： 情感 虐待 、 身體 虐待 、 性虐待 、 情感 或 身體 上 的 忽視 、 父母 離婚 或 失親 、 家暴 、 父母 酗酒 或 成癮 、 精神 疾病 、 牢獄之災 。 這 十 個 要素 只 占 了 會 讓 兒童 成長 階段 出 差錯 的 一 小 部分 ， 還 沒 提到 貧窮 、 戰爭 、 種族 主義 、 缺乏 教育 機會 、 無 良好 庇護 或 疾病 等等 。 「 童年 逆境 經歷 量表 」 的 項目 可以 概括 為 影響 一 個 家庭 最 大 的 因素 ， 同時 也 是 孩子們 感受 最 強烈 的 事件 。 創傷 有 多 普遍 __UNDEF__ 令 研究 人員 驚訝 的 是 ， 創傷 竟然 是 如此 普遍 。 費立提 的 團隊 發現 ， 百分之六十七 的 樣本 至少 在 「 童年 逆境 經歷 量表 」 中 獲得 一 分 ， 而 百分之四十 的 樣本 至少 得到 兩 分 ， 超過 百分之十二 獲得 四 分 甚至 更 高 的 分數 。 請 記住 ， 這 一 群 受測 人員 可 是 手頭 寬裕 的 人 。 （ 一般來說 ， 美國 只有 富裕 人士 才 買得起 健康 保險 ， 而 澳洲 和 英國 的 健保 則 是 基本 人權 。 ） 對於 低收入戶 且 生活 水準 低於 貧困線 的 少數 族裔 （ 至少 占 了 四分之一 的 美國人 或 英國人 ） ， 他們 要是 接受 相同 的 測驗 ， 所 得到 的 分數 可能 會 更 慘烈 。 疾病 控制 中心 隨後 進行 了 更多 研究 ， 發現 在 一般 人口 中 ， 不論 收入 高低 ， 每 六 人 就 有 一 人 的 「 童年 逆境 經歷 量表 」 得到 超過 四 分 。 再 重讀 一 遍 清單 ， 你 會 意識到 ， 這 創傷 的 數量 真的 多 到 令 人 咋舌 。 還 不僅 如此 ， 研究 人員 現在 依然 持續 在 尋找 答案 。 當 他們 交叉 比對 參與 者 的 健康 紀錄 時 ， 他們 發現 「 童年 逆境 經歷 量表 」 的 分數 與 糟糕 的 健康 狀況 有 著 關聯性 ， 而且 ， 童年 的 逆境 經歷 通常 是 造成 健康 亮紅燈 的 原因 。 那些 量表 上 得 四 分 或 以上 的 人 ， 患有 心臟病 和 癌症 的 機率 是 一般人 的 兩 倍 ， 而 患 肺病 的 機率 則 是 四 倍 ， 因此 可 知 ， 童年 的 創傷 會 讓 人 的 身體 不 健康 。 在 某些 情況 下 ， 正 是 這 種 不良 的 童年 經歷 導致 當事人 養成 不良 的 生活 習慣 ， 例如 ： 抽煙 、 喝 酒 、 營養 不均 等等 ， 進而 影響 了 身體 健康 。 有時 這些 可怕 的 童年 經歷 還 會 促使 身體 、 免疫 系統 和 大腦 發生 生理 病變 ， 不僅 讓 人 生病 之外 ， 還 會 縮短 至少 幾十 年 的 壽命 。 最近 幾 年 ， 娜丁． 伯克 ． 哈里斯 （ Nadine Burke Harris ） 博士 等 醫療 保健 專家 們 呼籲 ， 對 所有 成年人 和 兒童 進行 「 童年 逆境 經歷 量表 」 調查 ， 並 依 此 設計 相應 的 治療 和 健康 計畫 。 伯克．哈里斯 和 其他 研究 人員 發現 的 結果 顯示 ， 最 原初 的 危險 因素 （ 童年 的 性虐待 ） 造成 孩童 壓力 過 大 ， 進而 改變 了 他們 的 新陳代謝 ， 因此 成年 後 的 不 正常 進食 、 體重 增加 、 糖尿病 問題 等 ， 極 有 可能 是 童年 遭受 性虐待 所 產生 的 後遺症 。 這 也 為 成因 已經 很 複雜 的 肥胖 症狀 增添 了 一 個 新 的 因子 ── 壓力 導致 身體 以 不同 的 方式 儲存 脂肪 。 他們 還 發現 另 一 個 更 令 人 沮喪 的 事實 ： 童年 的 逆境 經歷 也 造成 了 表觀 遺傳學 （ 或 稱 成長 分析 學 ） 的 改變 ， 也 就 是 它 改變 了 我們 DNA 的 呈列 方式 ， 這些 創傷 很 可能 會 遺傳給 後代 的 子孫 。 許多 所謂 的 神祕 疾病 ， 例如 慢性 疲勞 、 纖維 肌痛症 、 某些 自身 免疫性 疾病 等 ， 都 可能 是 表觀 遺傳 的 改變 所 造成 。 伯克 ．哈里斯 相信 ， 除非 能夠 使 兒童 的 成長 環境 更 安全 、 確保 家庭 功能 更 健全 ， 否則 我們 無法 解決 或 消除 這 個 影響 數百萬 人 的 嚴峻 狀態 。 然而 ， 希望 還是 存在 的 。 根據 我 和 幾乎 所有 治療師 的 共同 經驗 ， 「 童年 逆境 經歷 量表 」 得分 高 的 人 ， 還是 可以 過 著 幸福 、 健康 的 生活 。 這 個 量表 畢竟 沒有 涵蓋 童年 生活 中 的 正向 因素 ， 研究 人員 也 很 清楚 ， 在 經歷 創傷 時 或 創傷 後 ， 若是 能夠 即時 為 兒童 提供 協助 ， 是 可以 減輕 傷害 的 。 對於 成千上萬 的 孩子 們 來 說 ， 一 位 富有 愛心 的 祖父母 、 一 位 富有 理解力 的 老師 、 一 個 堅定 而 善解人意 的 朋友 ， 都 可以 幫助 他們 緩解 童年 所 經歷 的 創傷 。 雙親 中 的 其中 一 位 可能 對 孩子 造成 了 很 大 的 傷害 ， 但是 另 一 位 卻 是 能夠 反轉 一切 的 推手 。 甚至 即使 在 逆境 發生 多 年 後 ， 我們 仍 可以 為 更多 的 兒童 和 年輕人 提供 所謂 的 「 創傷 知情 治療 」 （ trauma-informed treatment ） ， 幫助 他們 度過 難關 。 創傷 永遠 都 不要 發生 當然 是 最 好 的 ， 但是 不 需要 把 創傷 視為 人生 的 無期徒刑 ， 好像 這 輩子 就 沒 救 了 。 我們 身心 的 原始 設計 是 可以 受到 治癒 的 ， 只要 知道 如何 啟動 這些 力量 ， 任何 人 都 可以 做到 。 這麼多 的 創傷 從 何 而 來 ？ 「 童年 逆境 經歷 量表 」 驚人 的 得分數 ， 無疑 要求 我們 討論 一 個 非常 大 的 問題 ： 我們 的 社會 到底 出 了 什麼 問題 ？ 怎麼 有 這麼多 受傷 和 具有 破壞性 的 家庭 呢 ？ 在 回答 這些 問題 之前 ， 我們 必須 記住 二十世紀 是 人類 的 一 場 夢魘 ， 尤其 是 上 半 葉 。 如今 我們 還 會 在 東亞 看到 這些 狀況 ： 童工 晚上 在 工廠 桌子 下面 睡覺 、 環境 惡劣 的 貧民窟 中 有 許多 人 死 於 可 預防 的 疾病 ， 這些 我們 西方人 也 經歷 過 ， 只 是 發生 在 上 個 世紀 罷了 。 查閱 你 的 家族 歷史 之後 ， 可能 會 發現 自己 與 上 世紀 的 這些 夢魘 脫不了 關係 。 就 在 撰寫 本 章 的 過程 中 ， 我 巧遇 一 位 老友 ， 他 是 善良 且 備受 尊敬 的 牧師 。 他 一九三五年 出生 於 倫敦 ， 在 八 歲 前 ， 他 和 母親 就 曾 因 遭遇 空襲 轟炸 而 無家可歸 三 次 。 他 的 父親 離家 從軍 五 年 之後 返 家 ， 從此 變 得 幾乎 情緒 無能 。 幾 年 前 我 生病 時 ， 為 我 進行 手術 的 外科 醫生 是 越南 難民 ， 他 在 五 歲 時 經歷 了 一 趟 噩夢 般 的 長途 逃亡 之 旅 ； 我們 的 家庭 牙醫 是 在 青少年 時期 逃離 了 動亂 的 捷克 。 我 一 位 溫暖 又 慈愛 的 鄰居 ， 他 不 是 澳洲 本地人 ， 年輕 時 因為 政府 和 戰爭 因素