健康 威脅 ， 例如 環境 汙染 ， 就 包含有 空氣 中 的 微粒 及 化學 汙染物 ； 土壤 中 的 重金屬 及 水 中 汙染物 會 破壞 體 內 的 保護 機制 ， 造成 心血管 傷害 。 清除 汙染 將 是 二十一世紀 的 一 項 大 挑戰 。 另外 還 有 一 種 威脅 來自於 微生物 ， 特別 是 病毒 及 細菌 。 如何 防止 它們 對 心血管 造成 傷害 ， 將 是 目前 學界 迫切 的 研究 題目 。 二十一世紀 新 的 生醫 科技 將 會 增進 保護 心血管 健康 的 能力 。 人工 智慧 、 基因 編輯 、 腸益菌群 、 人工 萬能 幹細胞 及 精準 醫學 ， 都 已經 應用 於 加強 護衛 心血管 的 研究 上 ， 期待 不久 的 將來 就 可以 普遍 應用 ， 以 減低 心血管 疾病 的 負擔 ， 增進 民眾 的 健康 。 其實 ， 我們 的 身體 已 具備 了 護衛 心血管 的 機制 ， 但 要 長期 維持 心血管 健康 ， 必須 在 生活 上 多加 配合 與 努力 。 自小 就 應 養成 保護 心血管 的 飲食 及 生活 習慣 ， 能 減少 對 內在 護衛 功能 的 損害 ， 確保 心血管 健康 ， 而 醫藥 科技 的 進步 更 能 加強 心血管 的 守護力 。 當 我們 了解 體 內 精密 的 護衛 機制 及 破壞 內在 護衛 的 因子 ， 就 能 更 有恆 地 養成 良好 飲食 與 生活 習慣 ； 有 狀況 時 使用 適當 降 三 高 的 藥物 ， 以 有效 預防 心血管 疾病 ， 享受 健康 的 一生 。 這 也 是 我 撰寫 本 書 的 最終 目的 。 目 錄 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 守護 心血管 ， 請 超前 部署 ／ 王水深 …………2 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 從 研究 到 應用 ， 醫學 人生 的 實踐 ／ 王宗道 …………4 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 及早 預防 ， 免 受 心血管 疾病 之 苦 ／ 史考特 …………8 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 滋潤 生命 的 器官 ／ 江安世 …………10 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 將 知識 轉化為 守護 健康 的 行動力 ／ 吳昭軍 …………12 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 血小板 的 功過 ／ 吳德朗 …………14 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 以 科學 救 人 救 心 ／ 李家維 …………15 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 抵抗力 的 祕密 ／ 林文玲 …………17 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 以 博大精深 的 學養 傳遞 科普 與 健康 ／ 陳耀昌 …………20 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 與 心血管 健康 共處 ／ 魏崢…………23 __UNDEF__ 推薦文 __UNDEF__ 護 心 ， 從 打開 這 本 書 開始 ／ 「 醫藥 報導 沒 說完 的 故事 」 版主 …………24 __UNDEF__ 自序 __UNDEF__ 成為 心血管 健康 守護 者 …………26 __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ 強固 心血管 的 大小 事 …………34 __UNDEF__ 第1 課 __UNDEF__ 心血管 的 科學 發現 __UNDEF__ __UNDEF__ 第1 章 __UNDEF__ 古代 奇異 的 血管 論 …………43 __UNDEF__ 第2 章 __UNDEF__ 科學化 的 血液 循環 論 …………49 __UNDEF__ 第3 章 __UNDEF__ 血管 不僅僅 是 運輸 血液 的 管子 …………54 __UNDEF__ 第4 章 __UNDEF__ 血管 內 流 著 紅色 液體 …………63 __UNDEF__ 第2 課 __UNDEF__ 動脈 硬化 及 血栓 ︱︱ 心血管 疾病 的 元兇 __UNDEF__ __UNDEF__ 第5 章 __UNDEF__ 血管 鈣化 自古 即 存在 …………71 __UNDEF__ 第6 章 __UNDEF__ 血管 的 硬化 …………75 __UNDEF__ 第7 章 __UNDEF__ 炸藥 原料 解除 心絞痛 …………8 7 __UNDEF__ 第8 章 __UNDEF__ 急性 心肌 梗塞 及 缺血性 中風 …………90 __UNDEF__ 第9 章 __UNDEF__ 天然 抗 血栓 藥 ： 水蛭 與 肝素 …………97 __UNDEF__ 第10 章 __UNDEF__ 殺鼠藥 變成 老牌 抗 血栓 藥 …………103 __UNDEF__ 第3 課 __UNDEF__ 壞 膽固醇 與 冠心病 __UNDEF__ __UNDEF__ 第11 章 __UNDEF__ 解開 冠心病 風險 之 謎 …………111 __UNDEF__ 第12 章 __UNDEF__ 高血脂 是 風險 之 首 …………120 __UNDEF__ 第13 章 __UNDEF__ 預防 冠心病 的 萬靈藥 …………126 __UNDEF__ 第4 課 __UNDEF__ 高血壓 對 血管 的 傷害 __UNDEF__ 第14 章 __UNDEF__ 血流 與 血壓 的 調控 …………135 __UNDEF__ 第15 章 __UNDEF__ 高血壓 是 腦中風 的 主要 風險 因子 …………145 __UNDEF__ 第16 章 __UNDEF__ 高血壓 引發 主動脈 剝離 及 血管瘤 …………154 __UNDEF__ 第17 章 __UNDEF__ 解除 高血壓 的 良藥 …………163 __UNDEF__ 第18 章 __UNDEF__ 製造 有 生命 的 人工 血管 …………170 __UNDEF__ 第5 課 __UNDEF__ 高血糖 傷害 小 血管 __UNDEF__ 第19 章 __UNDEF__ 高血糖 的 傷害力 …………177 __UNDEF__ 第20 章 __UNDEF__ 救活 糖尿病 兒童 的 奇蹟 藥 …………188 __UNDEF__ 第21 章 __UNDEF__ 小 血管 的 勁敵 ： 高血糖 及 新型 冠狀病毒 …………194 __UNDEF__ 第6 課 __UNDEF__ 保護 心血管 的 生活 藝術 __UNDEF__ __UNDEF__ 第22 章 __UNDEF__ 食物 是 保護 心血管 的 第一 道 防線 …………203 __UNDEF__ 第23 章 __UNDEF__ 吃 糖 的 藝術 …………220 __UNDEF__ 第24 章 __UNDEF__ 茶 、 黑咖啡 、 黑 巧克力 、 紅酒 …………226 __UNDEF__ 第25 章 __UNDEF__ 舒壓 及 運動 保護 心血管 健康 …………234 __UNDEF__ 第7 課 __UNDEF__ 保護 心血管 的 願 景 __UNDEF__ __UNDEF__ 第26 章 __UNDEF__ 基因 編輯 與 心血管 護衛 …………241 __UNDEF__ __UNDEF__ 第27 章 __UNDEF__ 人工 智慧 加強 心血管 護衛 …………246 __UNDEF__ __UNDEF__ 第28 章 __UNDEF__ 腸道 細菌群 保護 心血管 …………252 __UNDEF__ __UNDEF__ 第29 章 __UNDEF__ 健康 的 血管 老化 …………258 __UNDEF__ 後語 __UNDEF__ __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ __UNDEF__ 強固 心血管 的 大小 事 __UNDEF__ 五臟六腑 都 是 人體 內 的 寶貝 ， 但 若 沒有 血管 把 氧氣 及 營養品 有 規律 地 準時 送到 ， 並 滋潤 各 個 器官 ， 這些 掌握 生命 的 器官 便 都 要 叫苦 ， 而且 活不了 。 血管 被 認為 是 一 系列 的 管子 ， 負責 把 血液 運輸到 各 器官 的 細胞 ， 讓 細胞 可以 不斷 產生 能源 ， 發揮 其 功能 。 血管 看起來 似乎 不 太 起眼 。 文學家 對 血管 沒有 什麼 興趣 ， 一般人 也 很少 把 血管 看做 寶貝 。 血管 就 這樣 沉默 地 工作 ， 不眠不休 ， 自得其樂 。 其實 血管 不只 是 管子 ， 而是 由 活生生 的 細胞 組成 的 。 這些 細胞 用 高度 的 機動性 及 適應力 來 護衛 血管 ， 並 維持 順暢 的 血液 循環 。 血管 的 精細 設計 使得 心血管 功能 耐久 ， 一生 受用不盡 。 與 血管 管腔 內 血液 直接 接觸 的 管壁 覆蓋 著 一 層 很 特別 的 細胞 ， 在 顯微鏡 下 觀看 就 像是 鋪 在 街道 上 的 鵝卵石 街面 ， 細胞 彼此 緊密 連接 ， 中間 很少 空隙 。 這 層 細胞 形成 障壁 ， 不 讓 血液 離開 管腔 流失 於 管 外 ， 它們 叫做 內皮 細胞 （ endothelial cells ） 。 內皮 細胞層 不只 是 障壁 ， 還是 很 活躍 的 細胞 ， 製造 多 種 小 分子 化學物 。 這些 小 分子 化學物 分泌 到 血液 中 ， 發揮 重要 功能 。 有 幾 種 化學物 專門 控制 血管 的 收縮 ， 讓 血管 保留 相當 程度 的 放鬆 ， 使 血流 不 受 影響 。 有些 化學物 專 管 血 中 的 血小板 ， 讓 血小板 在 血 中 不 凝聚 ， 而且 不會 黏附到 管壁 的 內皮 細胞 。 很 重要 的 是 ， 有 幾 種 化學 分子 可以 保護 內皮 細胞 ， 使 內皮 細胞 有效 抵擋 外來 不良 份子 的 傷害 。 這 種 自我 保護 相當 有效 。 內皮 細胞 還 受 血流 的 保護 。 血流 順著 內皮 細胞 方向 有 層次 地 流動 ， 不但 不 傷害 管壁 ， 反而 會 讓 內皮 細胞 分泌 更多 護衛 因子 。 內皮 細胞 不愧為 血管 的 中柱 。 這些 保護 分子 對 心血管 的 耐久 做出 很 大 的 貢獻 。 保護 血管 的 氣體 __UNDEF__ 汽車 排放 的 廢氣 、 燒 煤 放出 的 黑煙 ， 以及 抽煙 吐出 的 煙霧 中 都 含有 對 人體 有害 的 氧化氮 氣體 ， 其中 一 種 是 一氧化氮 （ nitric oxide ） ， 化學名 是 NO 。 環境衛生 專家 極力 在 減低 空氣 中 的 氧化氮 化學物 ， 向 NO 說 不 ！ 有 一 次 ， 我 在 美國 東北部 參加 一 場 藥理 會議 ， 一 位 藥理學家 談到 他 的 新 發現 讓 我 先 驚嚇 了 一下 。 他 發現 血管 管壁 的 內皮 細胞 釋放出 一 種 會 使 血管 鬆弛 的 化學物 ， 而 這 個 化學物 很 不尋常 ， 是 一 種 氣體 ， 而且 居然 是 一氧化氮 ！ 事實 上 ， 這 是 一 個 很 重要 的 新 發現 ， 給 心血管 的 護衛 帶來 新 的 展望 。 在 一九七○年代 便有 一 位 臨床 藥理學家 提到 一氧化氮 具有 鬆懈 血管 的 作用 。 當時 有 狹心症 的 人 都 攜帶 小 藥片 ， 內含 硝酸 甘油 （ 這 藥品 的 商標名 是 「 耐絞寧 」 ） 。 一旦 心絞痛 發作 ， 把 小 藥片 放 在 舌 下 ， 胸 痛 及 緊張感 很 快 消失 。 這 種 藥片 是 如何 解除 胸 痛 的 呢 ？ 當時 並 不 清楚 原理 。 這 位 臨床 藥理 專家 做 了 一 系列 實驗 ， 提出 一 個 很 特別 的 假說 ： 這 種 藥片 的 作用 是 經由 化學 反應 釋放出 一氧化氮 。 他 提出 一氧化氮 會 使 血管 內 的 平滑肌 細胞 鬆弛 ， 減低 血管 的 收縮 ， 讓 血液 恢復 流通 ， 因此 能 去除 胸部 絞痛 。 二十 年 後 ， 心血管 藥理學家 證明 了 血管壁 的 內皮 細胞 會 製造 一氧化氮 ， 而且 確實 是 使用 一氧化氮 保持 血管 鬆懈 ， 才 確定 了 一氧化氮 的 生理 及 藥理 作用 ， 也 認定 一氧化氮 是 保護 心血管 的 重要 分子 之 一 ， 並 證明 硝酸甘油 的 效果 是 來自於 一氧化氮 。 空氣 中 的 一氧化氮 會 破壞 環境 及 損害 人體 ， 而 血管 所 製造 的 一氧化氮 居然 是 保護 心血管 的 重要 角色 ！ 汽車 排氣 及 燒 煤炭 的 黑煙 中 的 一氧化氮 ， 是 氧氣 與 氮氣 在 極 高溫 下 發生 化學 反應 所 產生 的 。 一氧化氮 會 與 大氣 中 氧氣 及 臭氣 （ ozone ） 作用 ， 產生