柴胡 龍牡湯 加 丹參 、 荷葉 、 田七 以 活血 化瘀 ， 加 菖蒲 、 遠志 開竅 醒腦 ， 服 後 當天 就 甦醒 ， 並 能 以 手指 觸摸 鼻子 ， 讓 復健科 醫師 驚訝 不已 。 後來 配合 針灸 ， 季 先生 又 有 耐心 服藥 ， 現在 完全 看 不 出 曾 出 重大 車禍 又 施行 腦 手術 的 病患 。 不過 治療 前提 是 一定 要 掌握 黃金 時期 ， 否則 腦 細胞 壞死 ， 縱有 仲景 再世 也 無力 回天 。 九十四年 九月 中旬 ， 學員 鄭清海 醫師 有 病患 車禍 ， 送 台南 某 大 醫院 觀察 治療 。 清海 來電 問 我 如何 診治 開方 ， 我 囑 柴胡龍 牡湯 疏壓 ， 生脈飲 強心 ， 加 丹參 、 田七 活血 化瘀 ， 遠志 、 菖蒲 、 荷葉 醒腦 通竅 ， 病患 入院 腦壓 是 50 （ 正常值 為 17 ） ， 服 了 上方 第二 天 檢測 腦壓 ， 就 下降 到 40 ， 第三 天 後 40 下降 到 34 ， 家屬 非常 滿意 ， 第四 天 後 34 降到 18 ， 距 正常值 17 僅 一 個 數值 。 投 藥 前 ， 醫院 中醫部 主任 有 不同 意見 ， 但 清海 說明 是 張某 開 的 方 ， 主任 也 無話可說 。 病患 家屬 配合 ， 服完 藥 ， 腦壓 就 正常 。 我 要 再次 特別 強調 的 是 ， 「 黃金 時間 」 很 重要 。 一般 腦 內壓 過 高 會 出現 頭痛 、 煩躁 不安 症狀 。 早年 我 曾 在 師大 附近 的 浦城街 看過 一 個 中風 病患 ， 他 常 不停 重敲 自己 腦部 ， 照 人類 的 自然 生理 反應 必定 表示 腦部 不適 ， 有 痛感 ， 只是 中風 而 無法 以 言語 表達 。 理論 上 腦 內壓 異常 會 影響 心跳 ， 血壓 下降 。 如 馬鶴凌 先生 ， 遽然 發生 腦中風 靠 強心劑 維持 生命 ， 很 明顯 的 是 馬 老先生 血壓 很 低 ， 故 用 強心藥 ， 內含 升血壓 的 藥 。 民國 九十四年 九月份 《 聯合報 》 副刊 ， 刊載 了 沈君山 先生 的 〈 二進宮 〉 短文 ， 敘述 他 八月 二 度 中風 ， 在 新竹 馬偕 住院 ， 為 求 周延 妥善 治療 ， 希望 轉 台大 。 他 說 ： 他 以 過去 清華 大學 校長 之 尊 ， 去 電台大 找 病床 都 無 著落 ， 只有 拜託 紀政 及 台北 副市長 葉金川 先生 ， 始 得 如願 。 有 日 護士 幫 他 量 血壓 ， 結果 出現 血壓 呈 80／40 數值 ， 台大 準備 投 以 升壓藥 ， 因 他 有 過 中風 經驗 ， 認為 血壓 的 高低 必 有 症狀 ， 他 要 醫護 人員 稍 安勿躁 ， 次日 再 量 才 知道 原來 是 血壓計 故障 。 如果 當時 使用 升壓藥 ， 就 不會 有 沈君山 大師 的 〈 二進宮 〉 文章 ， 而 魂 歸 離 恨 天 了 。 台南 鄭清海 醫師 的 病患 ， 腦壓 高 但 血壓 低 ， 所以 我們 投 以 生脈飲 而 挽回 一 命 。 我們 不得不 佩服 老祖宗 的 智慧 結晶 ， 即便 使用 生脈飲 效果 不 明顯 ， 也 有 活血 化瘀 、 降 腦壓 的 效果 。 只是 之後 醫院 給予 升 血壓 的 藥 而 功敗垂成 ， 殊 屬 可惜 。 4. 中風 腦血管 病變 某 中醫 學會 理事長 年 過 半百 ， 由於 看診 兼顧 會務 推動 各 項 活動 外 ， 本身 又 好學 上進 赴 大陸 進修 ， 或 赴 國外 探望 兒女 ， 導致 過度 勞累 ， 家族 又 有 高血壓 病史 ， 而 出現 中風 徵兆 。 由於 他 預知 可能 隨時 發病 ， 故 先 交代 家人 ， 一旦 病發 ， 即 在 十 個 指頭 中央 針刺 放血 ， 並 用 合法 救護車 送 台大 。 有 天 不幸 發病 ， 家屬 遵 其 指示 處理 ， 送 台大 留觀 ， 長達 一 個 月 未 動 腦部 手術 ， 同道 找 我 前往 看診 ， 我 說 我 完全 不 知 病發 經過 ， 他 女兒 開車 接 我 到 台大 ， 我 以 柴胡龍 牡湯 加 開竅 醒腦 的 遠志 、 菖蒲 ， 活血 化瘀 的 丹參 、 田七 、 荷葉 ， 因 他 診所 有 藥 ， 建議 加 麝香 ， 病情 逐漸 好轉 。 傷科 復元 活血湯 外 ， 另 有 清朝 王清任 先生 在 《 醫林改錯 》 書 中 ， 最 被 社會 輾轉 相傳 的 名方 「 補 陽 還 五 湯 」 ， 用 在 治療 中風 。 他 的 很多 方劑 以 桃仁 、 紅花 為 基礎 ， 也 是 繼承 仲景 的 學術 思想 與 臨床 經驗 ， 把 仲景 活血化瘀 思想 發揮 到 爐火純青 境界 。 例如 全 身 痛 用 身 痛 逐 瘀湯 ， 心臟 血管 用 血府 逐瘀湯 ， 上下 橫膈膜 痛 用 膈 下 逐瘀湯 ， 肚臍 以下 包含 生殖 、 泌尿 系統 用 少腹 逐瘀湯 ， 從 方劑 命名 即可 了解 適應 的 器官 部位 。 不過 我 在 林口 長庚 看診 一 年 三 個 月 ， 常 看 同道 出手 就 開 血府逐瘀湯 、 龍膽 瀉肝湯 ， 如 未 經 辨證 ， 其實 效果 不佳 。 少腹 逐瘀湯 也 是 建立 在 四逆散 的 基礎 上 ， 針對 下 腹 含 婦科 盆腔炎 、 婦科 不孕症 ， 可 用 少腹 逐瘀湯 的 變方 ； 但 我 數十 年 還是 秉持 用 仲景方 原則 ， 較少 用 後代 開發 的 方劑 。 2 .
 
慢性 胃炎 、 潰瘍 用 四逆散 達到 活血 化瘀 之 效 。 有 一 年 在 東京 舉辦 國際 東洋 醫學會 ， 日本 代表 提報 用 四逆散 治 慢性 胃炎 、 胃潰瘍 療效 很 好 。 我 個人 對 潰瘍 會 加 烏貝散 ， 痛 加 元胡 、 香附 、 木香 、 烏藥 、 川楝子 。 四逆散 中 的 芍藥 、 甘草 ， 就是 仲景 的 芍藥 甘草湯 ， 對 肌肉 、 平滑肌 的 鬆弛 有 相當 療效 。 3. 腹痛 引發 白血球 升高 某 年 七月 廿日 ， 同道 學士 後 中醫 的 蘇 醫師 令弟 ， 是 位 資深 資訊 工程師 ， 原訂 要 赴 香港 商務 差旅 ， 行 前 卻 發高燒 ， 肚子 絞痛 ， 被 弟媳 送 某 大 醫院 急診 ， 血液 檢查 白血球 升到 十二萬 ， 醫院 研判 是 急性 闌尾炎 ， 要求 緊急 外科 手術 。 蘇 醫師 與 其 弟媳 研究 後 ， 建議 稍 安 勿 躁 ， 送來 我 診所 時 ， 我 交待 跟診 醫師 立即 交替 按壓 內關 、 足 三里穴 。 並 投 以 四逆散 、 川楝子 、 烏藥 、 香附 、 元胡 ， 服下 四 天 後 症狀 緩解 。 七月 廿五日 照 原 行程 赴 港 洽商 。 當時 若是 住院 開刀 ， 第一 ， 手術 是否 成功 ？ 第二 ， 術後 是否 併發 其他 病變 ？ 第三 ， 住院 需要 多少 時間 ？ 皆 為 未定數 。 有 此 親身 經歷 ， 蘇 醫師 在 台北市 醫師 公會 舉辦 「 資深 中醫 臨床 經驗談 」 中 ， 建議 中醫 設 急診 門診 。 因 當時 無 人 作答 ， 我 就 提出 個人 看法 ， 認為 門診 急診 要 有 下列 條件 ， 一 是 醫師 本身 要 有 深厚 素養 ， 二 是 病患 及 家屬 對 中醫 急診 有無 信心 ， 敢 不 敢 把 貴 如 千金 的 生命 交給 中醫 ？ 故 存在 諸多 問題 ， 仍 待 解決 。 有 位 林益川 生生 與 某 財團 紀念 醫院 負責人 私交 甚 篤 ， 曾 建議 他 在 醫院 設立 中醫部 ， 遭 否決 ； 又 建議 在 醫院 對面 成立 中醫院 ， 藉 其 西醫 之 醫療 設備 及 儀器 檢查 ， 中 、 西 結合 治病 ， 亦 遭 否決 。 令 我 百思不解 的 是 ， 救 人 管道 方法 越 多 越 好 ， 為何 要 分 中西 ， 甚而 排斥 中醫 ？ 4 .
 
膽囊炎 、 膽結石 本方 加 川楝子 、 烏藥 、 金銀花 、 連翹 、 丹參 、 香附 ， 可 消炎 止痛 。 結石 加 雞內金 、 金錢草 、 川楝子 、 烏藥 、 元胡 。 尤其 有些 反覆 發作 患者 ， 經 處理 後 效果 很 好 。 5. 帶狀疹 後遺症 帶狀疹 民間 稱 飛蛇 或 稱 蛇 纏腰 ， 用 抗生素 結痂 後 ， 因為 破壞 神經 會 留下 後遺症 。 臨床 上 我 看過 帶狀疹 結痂 後 出現 疼痛 廿多 年 ， 在 脊髓 二 側 即 有 太陽 膀胱經 循行處 疼痛 不已 ； 另 有 脅肋部 痛 五 年 ， 有 眼眶 痛 八 年 。 中壢 一 位 老 榮民 ， 斷 腿 靠 拐杖 支撐 來 診 ， 說 ： 「 我 帶狀疹 後 ， 結痂 的 痛 ， 非 言語 能 形容 ， 若 不 是 有 唸 高中 的 兩 個 小孩 要 養 ， 早 從 三樓 跳下 了斷 一生 ！ 」 另 一 位 女士 病發 眼眶 四周 ， 結痂 後 抽痛 。 這些 患者 我 都 用 四逆散 加 川楝子 、 元胡 。 在 太陽 膀胱經 的 合葛根湯 ， 加 鉤藤鉤 、 延胡索 ， 每 個 病例 療效 都 很 理想 。 治療 帶狀疹 ， 我 主張 用 雄黃 調酒 擦拭 罹患 部位 。 談到 這裡 ， 也 讓 我 想到 一 個 啼笑皆非 的 病例 ， 即 某 大 醫院 有 位 醫師 的 母親 罹患 帶狀疹 ， 找 同 院 醫師 診治 ， 不料 該 主治 醫師 立即 開 其 處方 。 該 醫師 問 ： 「 你 用 什麼 方 ？ 」 對方 答 ： 「 除了 類固醇 ， 還 能 用 什麼 方 ？ 」 沒想到 該 醫師 竟 回 說 ： 「 類固醇 怎麼 能 吃 ？ 」 我 說 啼笑皆非 ，