鍋 的 水 ， 加入 鹽 、 綜合 蔬菜 和 鷹嘴豆 。 蔬菜 煮好 之後 ， 再 加入 義大利麵 。 義大利麵 煮好 之後 ， 瀝乾 、 加 橄欖油 。 根據 個人 口味 喜好 加 鹽 和 胡椒 。 擺盤 上菜 並 撒上 帕瑪森 起士粉 。 ． 配菜 ： __UNDEF__ 綜合 蔬菜 沙拉 （ 番茄 、 紅蘿蔔 、 茴香 、 青椒 ） ─ 用 橄欖油 和 檸檬 調味 __UNDEF__ ． 甜點 建議 ： __UNDEF__ 櫻桃 （ 一百 公克 ） 或 櫻桃 果乾 （ 二十 公克 ） 和 杏仁 （ 二十五 公克 ） __UNDEF__ 第一 週 __UNDEF__ 第四 天 □ 早餐 Breakfast __UNDEF__ __UNDEF__ 咖啡 或 茶 __UNDEF__ 乾 麵包 （ fette biscottate ） 或 健康 餅乾 （ biscotto della salute ） ／ 麵包片 （ del Lagaccio ） （ 脆餅 ， rusks ） （ 八十 公克 ） __UNDEF__ 杏桃 果醬 （ 二十 公克 ， 一 大 匙 ） ─ 不 加 糖 □ 午餐 Lunch __UNDEF__ 大麥 蔬菜 沙拉 佐 橄欖油 和 堅果 本 章 摘要 __UNDEF__ 針對 那些 容易 罹患 失智症 的 高風險 者 （ 有 家族 病史 、 早發 的 認知 衰退 ） ， 以下 為 預防 和 治療 上 的 一些 建議 。 阿茲海默症 的 預防 __UNDEF__ ． 實施 第四 章 的 長壽 飲食 ， 以及 第六 章 的 定期 擬 斷食 飲食 和 其他 飲食 策略 。 ． 大量 攝取 橄欖油 （ 每 天 五十 到 一百 毫升 ） 和 堅果 （ 每 天 三十 公克 ） 。 ． 喝 咖啡 （ 低風險 者 建議 每 天 一 到 兩 杯 ； 高風險 者 每 天 三 到 四 杯 ， 但是 如果 身體 有 問題 ， 請 務必 諮詢 你 的 醫生 ） 。 ． 每 天 攝取 四十 毫升 （ 一點五 液量 盎司 ） 的 椰子油 。 ． 避免 飽和 脂肪 和 反式 脂肪 。 ． 避免 所有 動物性 食物 ， 但是 低 汞 魚類 除外 。 ． 維持 高 滋養 的 飲食 ， 裡面 必須 包含 omega-3 、 維他命 B 、 維他命 E 、 C 和 D 。 ． 每 天 攝取 一 顆 綜合 維他命 和 綜合 礦物質 。 阿茲海默症 的 治療 （ 必須 經過 神經 專科 醫生 的 核可 和 監督 ） __UNDEF__ 跟 你 的 醫生 討論 上述 的 策略 ， 包括 ： __UNDEF__ ． 遵循 上述 所有 預防 失智症 的 飲食 建議 。 ． 不 足量 的 蛋白質 ／ 不 足量 的 必需 胺基酸 與 攝取 正常 熱量 的 飲食 輪流 實施 ， 再 加上 定期 的 擬 斷食 飲食 。 同樣 的 ， 提醒 大家 熱量 和 營養素 有 特別 限制 的 飲食 ， 可能 對 年長者 帶來 危險 。 所以 ， 神經 專科 醫生 必須 跟 有 證照 的 營養師 密切 合作 ， 以 讓 大腦 得到 最 大 的 功效 ， 並且 把 副作用 降到 最少 。 Chapter 11 __UNDEF__ 第十一 章 __UNDEF__ 擬 斷食 飲食 及 營養 __UNDEF__ 對於 發炎 和 自體 免疫 疾病 __UNDEF__ 之 預防 和 治療 __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 有 一 種 身體 狀況 之 改變 經常 發生 於 老年人 身 上 ， 而且 任何 年齡 的 人 都 有 可能 遇到 ， 就 是 免疫 系統 細胞 的 損傷 或 功能 不良 （ mal function ） 。 舉例 來 說 ， 白血球 裡面 所 含有 的 T 細胞 、 巨噬細胞 （ macrophage ） 和 嗜中性 白血球 （ neutrophil ） ， 會 製造 腫瘤 壞死 因子 -α （ TNF-alpha ） 和 介白素 -6 （ IL-6 ） 等 發炎 因子 （ inflammatory factor ） 。 這些 發炎 因子 通常 在 協調 許多 不同 免疫 功能 上 扮演 重要 角色 。 這些 免疫 功能 包括 攻擊 和 殺死 入侵 的 細菌 和 病毒 ， 殺死 和 處理 包括 癌細胞 在 內 的 受損 人類 細胞 。 在 老化 過程 和 許多 疾病 中 ， 這些 因子 的 製造 可能 失調 ， 以致於 即使 不 需要 ， 免疫 細胞 也 會 把 它們 釋放出來 而 造成 發炎 ， 結果 可能 導致 低度 的 全身性 炎症 反應 （ systemic inflammation ， 牽涉到 全身 ） 。 這 種 發炎 類似 多發性 硬化症 （ multiple sclerosis , MS ） 或 第一型 糖尿病 等 自體 免疫 疾病 ， 使得 免疫 細胞 攻擊 身體 的 一些 部位 。 全身性 炎症 反應 是 癌症 和 心血管 疾病 等 疾病 的 一 個 風險 因子 。 要 確定 是否 罹患 全身性 炎症 反應 ， 方法 之 一 就 是 測量 血液 裡 的 C 反應 蛋白 （ CRP ） 。 事實 上 ， C 反應 蛋白 是 由 肝臟 製造 的 ， 目的 在於 偵測 全身性 炎症 反應 。 美國 有 大約 三分之一 的 成人 透過 C 反應 蛋白 檢測 而 知道 自己 有 全身性 炎症 反應 。 不但 三分之一 的 美國人 如此 ， 許多 歐洲人 和 其他 攝取 「 西方 飲食 」 的 國家 人民 都 有 全身性 發炎 反應 。 之所以 如此 ， 部分 原因 在於 老化 ， 部分 原因 則 在於 不 健康 的 行為 （ 肥胖 、 西方 飲食 、 暴露 在 傳染 媒介物 中等 ） 。 然而 ， 最 常見 的 重大 免疫 系統 失調 的 疾病 就 是 自體 免疫 疾病 ， 包括 第一型 糖尿病 、 多發性 硬化症 、 克隆氏症 、 風濕性 多肌痛 （ polymyalgia ） 、 乾癬 （ psoriasis ） 、 紅斑性 狼瘡 （ lupus ） 和 類風濕性 關節炎 （ rheumatoid arthritis ） 。 根據 最近 一 個 全球性 的 調查 分析 發現 ， 全 世界 大約 百分之八 到 九 的 人口 被 診斷出 罹患 了 二十九 種 自體 免疫 疾病 中 的 一 種 。 一 個 讓 人 擔心 的 事實 是 ， 自體 免疫 疾病 患者 （ 最近 被 診斷出來 的 病例 ） 在 過去 三十 年 中 越來越 多 ， 而且 在 過去 十 年 中 ， 全 世界 每 年 都 增加 了 百分之十九 的 自體 免疫 疾病 患者 。 這 意謂 每 五 年 全 世界 罹患 自體 免疫 疾病 的 人數 就 會 加倍 。 當然 ， 這 個 數據 之所以 成立 的 原因 可能 在於 診斷 技術 的 改善 ， 以及 對於 某些 特定 狀況 的 警覺心 提高 了 ， 但是 一 個 主要 的 原因 可能 來自於 環境 因素 。 營養 和 自體 免疫 疾病 __UNDEF__ 不 讓 人 意外 的 ， 肥胖 跟 許多 自體 免疫 疾病 有關係 ， 包括 多發性 硬化症 、 類風濕性 關節炎 ， 也 可能 跟 克隆氏症 和 其他 與 腸道 有關 的 自體 免疫 疾病 有關 。 因為 肥胖 細胞 也 是 之前 提到 的 包括 腫瘤 壞死 因子 （ TNF ） 和 介白素 -6 等 發炎 因子 的 一 個 重要 來源 ， 所以 肥胖 和 自體 免疫 失調 的 連結 ， 可能 就 在於 腹部 和 其他 身體 內部 積累 的 脂肪 。 這些 脂肪 會 不斷 地 生成 刺激 免疫 反應 的 分子 ， 讓 免疫 細胞 轉而 跟 自己 的 細胞 對抗 。 攝取 太多 的 鹽 ， 據信 也 會 造成 自體 免疫 疾病 ， 可能 是 促成 了 T 細胞 的 激活 ， 而 T 細胞 則 是 許多 自體 免疫 疾病 的 罪魁禍首 。 雖然 我們 需要 有 更多 的 研究 才 能 證實 和 理解 鹽 在 自體 免疫 失調 中 所 扮演 的 角色 ， 但是 鹽 其實 也 跟 心血管 疾病 有關 ， 所以 那些 被 診斷出 有 自體 免疫 疾病 或者 高風險 族群 的 人 ， 建議 飲食 中 避免 攝取 大量 的 鹽 。 透過 改變 腸道 裡 的 細菌 群體 （ 微生物群 ， microbiota ） ， 則 是 另外 一 個 透過 飲食 以 影響 免疫 系統 的 途徑 。 我們 已經 很 清楚 西方 飲食 對於 占據 人類 腸道 之 細菌 有 深遠 影響 ， 以至於 許多 免疫 細胞 也 因此 被 調整 。 在 以 動物性 食物 為主 的 西方 飲食 之中 ， 人類 腸道 中 的 細菌 群體 會 刺激 發炎 ， 但是 只要 透過 短時間 的 飲食 改變 ， 改吃 植物性 食物 （ 素食 ） ， 就 可以 迅速 被 調整 成為 一 個 比較 不 「 發炎 」 的 細菌 群體 。 與 祖先 同 桌 吃飯 __UNDEF__ 另外 一 個 造成 自體 免疫 疾病 患者 越來越 多 的 原因 ， 是 我們 所 吃 的 食物 類型 ， 而 這 一 點 較 不 為 人 所 知 。 雖然 我 的 實驗室 才 剛 開始 調查 自體 免疫 疾病 的 這 個 面向 ， 但是 我們 懷疑 飲食 中 的 特定 成分 可能 是 誘發 自體 免疫 反應 的 原因 。 舉例 來 說 ， 兒童 所 攝取 的 牛奶 會 讓 自體 免疫 系統 升高 防衛 機制 ， 而 對抗 負責 生成 胰島素 的 胰臟 細胞 。 一般而言 ， 我們 對於 這 一 點 幾乎 毫無 所 知 。 有 些 人 曾經 企圖 建立 血型 和 理想 飲食 之間 的 關聯 。 不過 ， 幾乎 沒有 任何 證據 可以 支持 血型 跟 特定 飲食 類型 的 配對 ， 可以 讓 人 活 得 更 健康 、 更 長壽 ， 甚至 更 不易 罹患 自體 免疫 失調 的 疾病 。 最後 ， 也 可以 把 一 個 人 的 DNA （ 基因組 ） 跟 理想 飲食 配對 ， 讓 那 個 人 只 吃 他 應該 吃 的 食物 ， 避免 吃到 那些 會 造成 自體 免疫 失調 或 不耐受 的 食物 。 只是 到 目前 為止 ， 最 好 的 建議 就 是 「 與 祖先 同 桌 吃飯 」 （ seat at __UNDEF__ the table __UNDEF__ of your ancestors ） 。 我 的 意思 是 你 必須 找出 你 的 父母 、 祖父母 和 曾祖父母 從 哪裡 來 ， 瞭解 在 那些 地方 常 吃 的 食物 是 什麼 。 然後 ， 把 那些 食物 跟 第四 章 所 提到 的 食物 比對 ， 確定 哪些 是 可以 吃 的 。 必須 如同 第四 章 所 描述 的 ： 攝取 所有 的