好 消息 是 ， 我們 現在 知道 有 什麼 步驟 可以 幫助 麥克斯 了 。 這 將 不會 是 個 容易 的 過程 ， 可是 生活 一定 會 比 以前 好 多 了 。 」  麥克斯 的 故事 裡 ， 有 幾 點 值得 注意 。 首先 ， 他 的 家庭 算是 穩定 的 。 ＡＤＤ 不 是 誰 的 錯 ， 這 個 觀念 一定 要 有 。 不當 教養 會 使 狀況 更 糟 ， 但 並 不 是 其 成因 。 我們 仍 不能 十分 確定 原因 是 什麼 — 證據 顯示 很 可能 是 遺傳 因素 — 但是 我們 知道 這 不 是 因為 父母 不 稱職 。 麥克斯 的 高智商 使得 別人 不 容易 發現 他 有 ＡＤＤ 。 當 一 個 孩子 很 聰明 、 成績 又 很 好 時 ， 我們 比較 不會 想到 他 可能 有 ＡＤＤ 。 這 是 一 個 錯誤 觀念 。 許多 聰明 孩子 有 ＡＤＤ ， 這些 孩子 如果 沒有 被 診斷出來 ， 他們 的 聰明 會 使 他們 惹上 更多 麻煩 ， 而 不會 把 精力 放 在 學習 上 。 另外 一 點 是 ， ＡＤＤ 並 不 等於 是 宣告 無望 了 。 診斷 確定 之後 ， 有的 孩子 或 家長 會 誤以為 ＡＤＤ 是 一 個 醫學 上 的 複雜 名詞 ， 其實 就 等於 是 告訴 他們 這 個 孩子 很 笨 。 ＡＤＤ 患者 常 有 一 個 心態 ， 就 是 覺得 自己 有 缺陷 。 老師 和 家長 必須 給 孩子 做好 心理 建設 。 雖然 有 ＡＤＤ 並 不 是 一 件 值得 慶祝 的 事 ， 但 也 不 是 令 人 絕望 的 事 。 只要 治療 得當 ， 他們 可以 充分 發揮 自己 的 長處 和 潛力 。 麥克斯 的 故事 也 提醒 我們 ， ＡＤＤ 的 原發性 和 次發性 徵狀 不同 。 原發性 徵狀 指 的 是 ＡＤＤ 本來 有 的 徵狀 ： 分心 、 衝動 、 靜 不 下來 。 次發性 徵狀 是 最 難 治療 的 ， 它 是 因 ＡＤＤ 而 引起 的 連鎖 反應 ： 自我 形象 低落 、 沮喪 、 無聊 、 挫折 、 懼怕 學習 新 事物 、 同儕 關係 不良 、 濫用 藥物 或 酗酒 、 偷竊 ， 甚至 因為 長期 挫折 而 有 暴力 行為 。 越 晚 發現 ， 次發性 問題 越 嚴重 。 許許多多 成人 有 ＡＤＤ 卻 不 自知 ， 他們 對 自己 抱 著 各 種 負面 評價 。 他們 可能 速度 很 快 ， 很 沒 耐性 ， 靜 不 下來 ， 衝動 ， 直覺 強 ， 有 創意 ， 有始無終 ， 無法 維持 長久 的 親密 關係 。 他們 通常 自小 就 有 自我 形象 的 問題 。 越 早 診斷出來 ， 這些 次發性 徵狀 會 越 輕微 ， 也 越 能 早日 開始 學習 如何 和 自己 相處 ， 不至於 被 貼上 各 種 標籤 。 由 麥克斯 的 故事 中 ， 我們 可以 看到 各 種 徵狀 都 是 漸漸 形成 的 ， 就 像 一 個 人 的 個性 和 理解 能力 也 是 漸漸 形成 的 。 ＡＤＤ 的 徵狀 不會 一直 保持 不變 ， 它 的 影響 也 不會 一直 保持 不變 。 每 一 個 發展 階段 都 可能 有 不 必要 的 困難 ， 只要 ＡＤＤ 仍 未 被 診斷出 。 即使 診斷出來 了 ， 困難 也 是 難免 ， 只是 我們 知道 問題 出 在 哪裡 。 雖然 我們 大部分 在 談 ＡＤＤ 對 學習 的 影響 ， 但是 它 對 人際 關係 的 影響 也 不容 忽視 。 麥克斯 的 朋友 感到 他 和 別人 格格不入 ， 以為 他 是 自我中心 ， 或是 在 吸毒 。 成人 往往 會 誤解 這 種 孩子 的 情緒 。 ＡＤＤ 患者 比較 不會 注意到 別人 的 細微 表情 或 暗示 ， 因此 不 容易 與 人 相處 。 他們 也許 看起來 不 在乎 、 自我 中心 甚至 有 敵意 ， 其實 他們 只是 弄 不 清楚 狀況 而已 。 他們 越 弄 不 清楚 狀況 就 越 挫折 生氣 ， 或是 不 與 人 來往 ， 人際 關係 就 越來越 糟糕 了 。 我們 要 記得 ， 這些 孩子 上 數學課 的 時候 無法 專心 ， 在 聽 朋友 說話 的 時候 也 無法 專心 。 人際 問題 和 學習 問題 一樣 ， 長期 下來 都 會 影響 一 個 人 的 生活 能力 。 麥克斯 面對 的 家庭 問題 確實 很 嚴重 ， 這 是 ＡＤＤ 患者 的 主要 痛苦 來源 之 一 。 ＡＤＤ 兒童 往往 成為 家庭 糾紛 和 婚姻 問題 的 中心 ， 家長 的 憤怒 和 挫折 使 他們 對 孩子 也 對 彼此 發洩 ， 很 快 地 ， 這 個 孩子 會 成為 所有 家庭 問題 的 代罪羔羊 。 這 種 情形 在 學校 裡 也 會 出現 ， 兩三 個 ＡＤＤ 兒童 就 可以 把 快樂 的 教室 變成 戰場 ， 把 善良 的 好 老師 折磨 得 疲累 不堪 。 ＡＤＤ 絕對 不 是 個人 問題 ， 它 影響到 整 個 班級 和 家庭 。 下 一 個 例子 講 的 就 是 一 整 個 家庭 。 泰瑞莎 和 馬特 是 一 對 不孕 的 夫妻 。 泰瑞莎 是 小兒科 護士 ， 在 醫院 認識 了 大衛 和 丹尼 這 對 雙胞胎 兄弟 。 泰瑞莎 說 ： 「 他們 當時 三 歲 ， 是 小兒科 的 住院 病人 ， 那 是 我 第一 次 接觸 他們 。 他們 是 因為 社會 問題 住院 的 。 他們 的確 是 發育 不良 ， 不過 他們 是 因為 社會 問題 住院 的 。 」 「 在 急診室 就 看得出來 他們 的 母親 無法 照顧 他們 。 他們 在 醫院 待 了 三 個 半 月 。 我 每 天 都 會 看到 他們 ， 他們 並 不 健康 ， 可是 還是 每 天 到處 亂 跑 。 我 會 去 看望 他們 ， 而 他們 非常 渴望 受 人 注意 ， 任何 人 注意 他們 ， 他們 就 會 喜歡 這 個 人 。 我 每 天 去 看望 他們 ， 他們 會 興奮 地 爬到 我 身 上 ， 跑來跑去 ， 還 丟 東西 。 我 就是 這樣 認識 他們 的 。 」 在 領養 和 寄養 的 孩子 中 ， ＡＤＤ 兒童 特別 多 。 有 人 認為 ＡＤＤ 兒童 的 父母 比較 有 可能 酗酒 或 吸毒 ， 而 這樣 的 人 比較 容易 拋棄 他們 的 孩子 ， 或是 被 政府 剝奪 教養權 。 總之 ， 大衛 和 丹尼 被 寄養 在 泰瑞莎 和 馬特 家 裡 。 在 和 社會 福利局 （ Department __UNDEF__ of __UNDEF__ Social __UNDEF__ Services ） 交涉 很 久 之後 ， 泰瑞莎 和 馬特 收養 了 這 一 對 雙胞胎 。 可是 許多 問題 隨之而 來 。 大衛 和 丹尼 野性 難馴 ， 他們 總是 不斷 在 動 ， 亂 吃 東西 ， 無法 像 同齡 孩子 一樣 和 人 正常 說話 。 泰瑞莎 從 一 開始 就 覺得 他們 不對勁 ， 只是 不 知道 是 什麼 毛病 。 當然 ， 有 部分 原因 是 他們 三 歲 之前 沒有 穩定 的 家庭 生活 ， 連 營養 都 不 夠 。 我們 不 知道 那 幾 年 的 日子 對 他們 的 神經 系統 造成 了 多少 損害 。 但是 即使 他們 在 新 家庭 中 得到 了 充分 的 身心 安頓 ， 仍然 有 許多 問題 。 泰瑞莎 說 ： 「 他們 有 行為 問題 。 他們 幾乎 要 被 幼稚園 退學 ， 因為 老師 不 知道 拿 他們 怎麼辦 。 他們 活力 充沛 、 衝動 、 不肯 睡午覺 ， 隨便 動手 拿 他們 想要 的 東西 。 他們 要 什麼 就 拿 什麼 ， 要 做 什麼 就 做 什麼 。 如果 他們 在 外面 想 爬到 兩 公尺 高 的 竿子 並 從 上 跳下來 ， 雖然 才 四 歲 ， 他們 絕不 會 猶豫 。 他們 對 自己 的 行為 完全 沒有 任何 控制力 。 帶 他們 去 看 精神科 醫生 時 ， 醫生 建議 送 他們 去 特殊 學校 ， 以便 處理 他們 的 『 情緒 問題 』 。 」 接下來 的 幾 年 ， 這 兩 個 孩子 在 一 家 特殊 學校 接受 治療 。 因為 他們 是 被 生母 「 拋棄 」 的 孩子 ， 學校 覺得 他們 潛意識 中 壓抑 了 許多 感情 ， 因此 才 有 這些 行為 問題 。 泰瑞莎 對 這 個 診斷 極 不 茍同 ， 但是 因為 社福局 的 要求 ， 她 仍然 繼續 讓 他們 接受 治療 。 當時 她 還 沒有 正式 收養 這 兩 個 孩子 ， 必須 被迫 聽從 社福局 的 話 ， 否則 孩子 就 會 被 帶走 。 上 了 這 家 特殊 學校 之後 ， 情況 並 未 改善 。 正 如 泰瑞莎 說 的 ： 「 學校 有 好幾 個 老師 ， 可是 他們 什麼 也 沒 學 似的 ， 我 還 得 另外 請 家教 。 現在 他們 都 快 八 歲 了 ， 還 不 認識 數字 ， 他們 什麼 也 不會 。 我 以為 他們 在 學校 裡 可以 學 點 東西 ， 可是 我 發現 他們 根本 沒有 在學 閱讀 、 寫字 或 算術 。 他們 每 天 花 個 十五 分鐘 學 這些 東西 ， 其他 時間 都 在 做 心理治療 。 心理治療 就 是 一 群 小孩子 坐成 一 圈 ， 討論 大家 的 問題 是 什麼 。 如果 你 不 討論 自己 的 問題 ， 你 就 得 罰坐 ， 如果 你 不 說 意見 ， 你 也 得 罰坐 。 罰坐 就 是 你 得 坐 在 一 個 大人 的 腿 上 。 如果 你 反抗 他們 ， 不肯 坐 在 腿 上 ， 就 有 兩 個 大人 抓住 你 ， 直到 你 可以 『 控制