， 我 一 下 了 賭注 ， 我 的 人 就 全心全意 的 在 那裡 了 。 我 是 活 著 的 ； 我 可以 看 得 到 ， 聽 得 到 。 玩 過 賭馬 之後 ， 其他 事情 都 為 之 遜色 了 。 我 現在 每 天 早上 必須 逼 自己 去 工作 。 」 布萊恩 有 ＡＤＤ 。 他 的 治療 包括 藥物 和 心理治療 ， 療效 很 好 。 藥物 讓 他 能夠 聚焦 ， 減低 對 刺激 的 需要 — 之前 他 一直 以 刺激 來 協助 自己 聚焦 。 心理治療 讓 他 能夠 了解 自己 的 情緒 ， 感覺 一下 自己 的 情緒 ， 而 不會 想 趕快 跳過去 。 像 他 這 種 人 會 追求 刺激 的 原因 之 一 ， 是 他們 無法 忍受 緊張 或 其他 一般 的 情緒 。 一旦 他們 覺得 傷心 、 寂寞 、 害怕 、 無聊 ， 他們 就 立刻 採取 行動 來 尋求 解脫 。 藥物 讓 他 能夠 專心 之後 ， 布萊恩 在 心理治療 過程 中 學習 如何 留在 情緒 裡 。 他 發現 情緒 也 可以 有 刺激性 ， 而且 還 很 安全 又 有用 。 他 不再 賭博 ， 並且 正在 調整 自己 ， 試 著 減少 自己 對 刺激 的 依賴 ， 以便 過 正常 生活 。 他 一直 害怕 治療 會 使 他 變成 一 個 無聊 的 人 ， 結果 不然 ， 他 只是 改變 了 生活 中 的 樂趣 而已 。 賭博 成癮 是 一 種 常見 的 疾病 ， 在 美國 有 三百萬 到 五百萬 名 患者 。 我們 仍 不 知道 其中 有 多少 人 也 是 ＡＤＤ 患者 ， 初步 估計 是 百分之十五 到 二十 。 和 賭博 成癮 相似 的 是 購物 成癮 ， 二 者 都 和 追求 高度 刺激 的 ＡＤＤ 有關 。 彩券 使 賭博 變 得 容易 了 ， 信用卡 則 使 購物 變 得 容易 了 。 瘋狂 購物 的 刺激 可以 使 購物 成癮 症 得到 暫時 的 寧靜 。 這 二 者 都 可能 帶來 個人 財務 危機 ， 治療 可以 免除 這 個 危機 的 發生 。 以下 可能 是 刺激型 ＡＤＤ 成人 患者 的 徵狀 ： ● 長期 的 危險 行為 模式 ● 緊張型 人格 （ A 型 人格 ） ● 追求 刺激 ● 成癮 行為 ● 爆發型 的 脾氣 ● 運動 過度 ● 非常 沒 耐心 ● 習慣性 賭博 ● 暴力 行為 ● 容易 出 意外 ● 一再 地 發生 快速 戀情 ● 長期 過度 消費 ● 其他 無法 控制 的 衝動 行為 ， 例如 竊盜癖 、 縱火狂 這 種 ＡＤＤ 的 典型 特徵 就是 一直 要 追求 強烈 刺激 。 一旦 你 了解 這 種 傾向 ， 知道 它 的 名字 ， 你 就 會 在 身邊 的 人 身 上 認出 它 來 。 他們 全身 散發 活力 ， 不論 到 哪裡 都 製造 事件 。 好像 他們 隨身 帶 著 一 個 放射性 元素 ， 一直 釋放 能量 。 他們 總是 把握 當下 ， 活 在 行動 之中 ， 不肯 停下來 。 即使 在 度假 的 時候 ， 他們 都 可以 把 小木屋 的 一角 變成 辦公室 。 他們 可以 把 剩菜 弄成 大餐 ， 講話 講到 一半 就 跑去 做 別的 事 了 ， 或是 請 一 個 大 樂隊 來 為 派對 助興 。 和 這 種 人 在一起 可以 很 有趣 ， 也 可以 很 疲累 。 像 布萊恩 一樣 ， 他們 可能 事業 很 成功 ， 但是 也 隨時 會 垮掉 。 他們 可以 是 那 種 「 敢 去 無 人 敢 去 的 地方 」 的 人 ， 但是 他們 一旦 去 了 無 人 敢 去 的 地方 ， 很 可能 會 給 自己 帶來 危險 。 他們 可能 需要 協助 。 雖然 我們 不 完全 了解 為什麼 這些 人 這麼 需要 刺激 ， 但是 我們 真的 常常 碰到 這 種 ＡＤＤ 成人 。 也許 刺激 和 危險 就 像 藥物 一樣 ， 可以 引起 神經 傳導 上 的 變化 ， 讓 他 專注 。 ＡＤＤ 的 常用 藥物 是 興奮劑 ， 它 會 刺激 大腦 分泌 腎上腺素 ， 高度 危險 的 活動 也 會 刺激 大腦 分泌 腎上腺素 ， 因此 高度 危險 的 活動 也 可以 被 視為 一 種 自我 治療 。 其次 ， 高度 危險 的 活動 也 可以 提供 動機 ， 我們 知道 動機 可以 使 人 專注 。 當 一 個 人 非常 有 動機 時 ， 神經 傳導 會 產生 變化 ， 專注力 會 較 高 。 危險 狀況 尤其 如此 。 正 如 約翰生 說 的 ： 「 絕不會 錯 ， 當 一 個 人 知道 自己 快要 被 吊死 的 時候 ， 他 絕對 會 非常 專注 。 」 不論 原因 是 什麼 ， 如果 一 個 人 特別 愛 追求 刺激 和 危險 行為 ， 無法 放鬆 自己 ， 沒有 強烈 刺激 就 無法 快樂 ， 那麼 我們 就 應該 考慮 他 是否 有 ＡＤＤ 。 所謂 的 Ａ型 人格 很 有 可能 是 ＡＤＤ 。 雖然 心理 衝突 可能 引發 這 種 行為 ， 單單 做 心理 動力 治療 可能 忽略 了 生理 因素 ， 因此 治療 效果 不彰 。 解離型 的 ＡＤＤ 「 分心 」 大概 是 ＡＤＤ 徵狀 中 ， 最 難 正確 評估 的 一 項 。 我們 雖然 都 知道 分心 是 什麼 意思 ， 但是 很 難 精確 地 判斷 原因 是 什麼 。 可能 的 原因 包括 ： ●ＡＤＤ● 憂鬱症 ● 焦慮症 ● 吸食 毒品 或 戒斷 反應 ● 壓力 ● 癲癇 ● 咖啡因 中毒 ● 睡眠 不足 、 疲倦 ● 解離症 以上 所 列舉 的 項目 還 只 是 部分 原因 ， 正確 了解 徵狀 背後 的 原因 是 很 重要 的 。 我們 現在 要 討論 的 是 最後 一 項 。 解離 （ dissociation __UNDEF__ ） 指 的 是 一 個 人 的 感覺 和 造成 這 個 感覺 的 原因 分開來 了 。 解離 狀況 是 一 片 空白 ， 情緒 中空 ， 和 外界 刺激 以及 內在 情感 分離 。 經驗 了 重大 創傷 的 人 ， 常常 會 讓 自己 解離 以 逃避 回憶 帶來 的 痛苦 ， 甚至 在 遭受 打擊 的 當時 就 解離 了 ， 因為 只有 這樣 才 能 保護 自己 ， 才 能 忍受 不可 忍受 的 痛苦 。 這些 創傷 可能 是 童年 慘遭 虐待 、 戰爭 經驗 ， 或 任何 肉體 或 心靈 上 的 重大 痛苦 ， 以至於 心理 無法 承受 。 幾 分鐘 以後 ， 他 轉身 告訴 我們 ， 這 是 為了 發展 「 西濟瑪 」 。 可是 他 沒有 解釋 西濟瑪 是 什麼 東西 ， 拿來 做 什麼 用 ， 為什麼 要 「 發展 」 它 。 然後 他 開始 「 解 」 這些 式子 ， 很 快 地 得到 答案 — 零 。 他 很 驕傲 地 看 著 全 班 ， 班 上 同學 也 似乎 很 高興 。 教授 開始 解釋 他 是 怎麼 解 這些 式子 的 ， 而 我 似乎 是 唯一 聽 不 懂 的 學生 ， 於是 我 小聲 問 ： 「 西濟瑪 是 什麼 東西 ？ 我們 為什麼 要 發展 它 ？ 」 他 正 熱心 地 解釋 一切 ， 沒有 聽到 我 的 問題 。 我 又 問 了 一 次 ， 這 次 大聲 了 一些 ， 終於 引起 他 的 注意 。 他 停下來 看 著 我 ， 全 班 同學 都 轉頭 看 我 。 他 說 ： 「 用來 平衡 碎石子路 啊 ！ 」 然後 繼續 講 下去 。 我 楞 了 一下 ， 以為 這下子 應該 弄懂 了 ， 可是 我 知道 碎石子路 是 什麼 ， 卻 完全 不 懂 為什麼 要 「 平衡 」 它 ？ 所以 我 又 問 ： 「 你 為什麼 要 平衡 碎石子路 ？ 你 什麼 時候 要 去 平衡 碎石子路 ？ 」 我 顯然 打斷 了 他 的 思路 ， 也 打斷 了 同學 的 思路 。 可是 我 需要 知道 他們 到底 在 討論 什麼 ， 不然 我 根本 聽 不 懂 ， 並 感到 非常 挫折 。 教授 從 桌 上 拿起 一 個 大 勺子 走過來 ， 裡面 是 一些 仔細 量 過 的 、 油油 的 黑色 結晶 。 他 站 著 ， 我 坐 著 ， 他 口氣 很 兇 地 開始 說明 ， 勺子 裡 的 這些 西濟瑪 就 是 用來 平衡 碎石子路 的 東西 ， 也 就 是 他 這 堂 課 一直 在 解釋 的 內容 。 我 一直 試 著 了解 他 在 說 些 什麼 ， 可是 就是 不 懂 。 我 站起來 ， 雙臂 向 空中 一 揮 ， 說 ： 「 這 實在 是 一 件 蠢 事 ， 我 不 幹 了 ！ 」 然後 離開 教室 ， 知道 每 個 人 （ 除 梅拉妮 之外 ） 都 覺得 我 是 笨蛋 。 可是 我 知道 自己 不 是 笨蛋 ， 雖然 當時 覺得 像 個 笨蛋 。 我 想 ， 暫時 離開 一下 ， 呼吸 一 口 新鮮 的 空氣 ， 對 事情 會 比較 好 。 事實 上 ， 我 的 真實 生活 經常 就 是 這 個 樣子 。 道格拉斯 的 夢 非常 生動 地 描述 了 ＡＤＤ 患者 經常 面對 的 苦惱 ： 他們 搞 不 懂 別人 在 做 什麼 。 事實 上 ， 道格拉斯 的 數理 能力 非常 好 ， 可是 因為 他 的 ＡＤＤ ， 有時候 他 會 像 夢 中 情境 一樣 ， 完全 搞 不 懂 別人 在 做 什麼 。 他們 越來越 焦慮 ， 覺得 別人 胡說八道 的 話 被 當成 是 有 意義 的 話 ， 害怕 全 世界 都 把 胡說八道 信以為真 — 這 是 ＡＤＤ 患者 每 天 面對 的 掙扎 。 道格拉斯 需要 繼續 做 心理 治療 ， 光 靠 ＡＤＤ 治療 是 不