、 震顫 、 遲發性 運動 不能 ） 。 第二 型 組織胺 接受器 阻斷劑 主要 是 阻斷 組織胺 的 接受體 ， 進而 降低 胃酸 的 分泌 。 可 治療 輕微 及 中度 食道 發炎 及 胃 食道 逆流 ， 具 長期 控制 及 穩定 效果 。 進食 前 1 小時 服用 。 氫離子 幫浦 抑制劑 可 有效 抑制 胃酸 的 分泌 。 目前 為 治療 胃食道 逆流 最 主要 、 最 有效 的 藥物 。 最後 一 線 藥物 ， 必須 醫師 認為 病情 有 需要 ， 才 能 開立 。 必須 於 飯 前 15 ～ 30 分鐘 服用 。 ５ 大 用藥 ， 效用 、 注意 事項 的 比較 小 常識 氫離子 幫浦 抑制劑 種類 常見 藥 名 商品 名 藥物 劑量 Esomprazole Nexium 40 mg ?1 ～ 2 顆 ／ 天 Lansoprazole Takepron 30 mg ?1 ～ 2 顆 ／ 天 Omeprazole Omelon 20 ～ 40 mg ?1 ～ 2 顆 ／ 天 Pantoprazole Pantoloc 40 mg ?1 ～ 2 顆 ／ 天 Rabeprazole Pariet 20 mg ?1 ～ 2 顆 ／ 天 資料 提供 ： 花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 為什麼 藥 吃 了 一 段 時間 卻 沒有 效果 ？ 一般而言 ， 服用 氫離子 幫浦 抑制劑 ， 合併 使用 腸胃 蠕動 促進劑 ， 都 能 有效 改善 胃食道 逆流 現象 ， 如果 感覺 療效 變 差 ， 花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 認為 原因 不外乎 下列 幾 項 ： １ 使用 藥物 的 方式 及 時機 不 對 譬如 氫離子 幫浦 抑制劑 必須 在 飯 前 15 ～ 30 分鐘 內 服用 ， 才 能 透過 血液 循環 進入 胃 中 ， 影響 胃酸 幫浦 的 分泌 ， 有效 降低 胃酸 的 比例 。 很多 病患 在 起床 後 吃 藥 卻 沒 吃 早餐 ， 或 吃完 早餐 後 才 服藥 ， 或是 以為 睡 前 吃 可 抑制 逆流 而 服藥 ， 效果 就 為什麼 藥 吃 了 一 段 時間 ， 卻 沒有 效果 ？ 很 難 顯現出來 。 如果 一 天 吃 一 次 ， 應 選 早餐 前 吃 ， 若 必須 吃 兩 次 ， 可 選擇 在 晚餐 前 再 吃 一 次 。 ２ 服藥 的 觀念 和 態度 不 正確 這 會 影響 疾病 的 治療 及 穩定性 ， 例如 很多 病人 把 氫離子 幫浦 抑制劑 當成 安眠藥 ， 覺得 睡 前 胃 不 舒服 ， 於是 選擇 睡 前 服用 ， 效果 當然 不 好 。 ３ 必須 服用 一 段 時間 才 能 見效 治療 胃食道 逆流 的 藥物 不 是 一 吃 見效 的 特效藥 ， 必須 服用 一 段 時間 才 能 見效 。 也 可能 單獨 使用 氫離子 幫浦 抑制劑 無效 ， 必須 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 合併 其他 藥物 一起 使用 。 ４ 不 是 藥物 失效 ， 而是 症狀 復發 患者 若是 慢性 的 胃酸 逆流 症 ， 只要 一 停 藥 馬上 就 會 復發 ， 所以 不 是 「 藥 吃 了 沒效 」 ， 而是 很 快 又 復發 了 ， 其實 藥 是 有效 的 。 ５ 壓力 太 大 、 情緒 不佳 胃食道 逆流 症 與 情緒 壓力 有關 ， 病患 應 努力 使 身心 愉悅 。 （ 採訪 整理 ／ 張慧心 ） 為什麼 藥 吃 了 一 段 時間 ， 卻 沒有 效果 ？ 不 想 再 吃 藥 ， 手術 能 根治 嗎 ？ 長期 受 胃食道 逆流 困擾 ， 若 不 想 一直 吃 藥 ， 接受 腹腔鏡 手術 ， 能 一勞永逸 嗎 ？ 40 歲 的 家賓 是 個 勤快 的 業務 ， 年輕 時 經常 應酬 且 三 餐 不 固定 ， 長期 下來 造成 胃食道 逆流 ， 飽受 困擾 多 年 ， 服藥 也 服 了 3 年 左右 。 因 工作 繁忙 ， 在外 老是 忘 了 吃 藥 ， 且 一 吃 藥 又 會 引起 過敏 ， 讓 他 考慮 是否 要 做 腹腔鏡 手術 以 解決 困擾 ， 但 做 了 真的 能 遠離 火燒心 嗎 ？ 胃食道 逆流 無法 根治 手術 治療 是 最後 手段 胃食道 逆流 症 被 歸類為 慢性病 ， 幾乎 沒有 「 根治 」 的 可 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 能 。 即使 病患 在 接受 標準 的 胃食道 逆流 症 治療 後 停 藥 ， 可 持續 一 段 時間 完全 沒有 逆流 的 症狀 產生 ， 但 並 不 代表 已 完全 根治 ， 因為 一旦 沒有 保持 良好 的 生活 習慣 及 飲食 習慣 ， 還是 有 80％ 的 病患 日後 再度 發生 症狀 。 長年 反覆 為 胃 食道 逆流 所 苦 的 患者 ， 最後 往往 考慮 尋求 腹腔鏡 手術 治療 ， 藉由 「 胃 壺底 摺疊 術 」 強化 下 食道 括約肌 （ 賁門 ） 功能 。 要 提醒 的 是 ， 手術 多少 會 有 麻醉 等 風險 ， 所以 除非 是 健康 、 年輕 ， 或 長期 服藥 但 無效 的 病患 ， 基於 考量 改善 生活 品質 而 不 影響 生命 風險 ， 醫師 多半 不 建議 病患 動 腹腔鏡 手術 。 特別 是 心臟 血管 或是 慢性 肺病 的 病患 ， 均 不 適合 採行 手術 方式 治療 。 花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 累積 多 年 經驗 發現 ， 除了 巴瑞特氏 食道 變形 （ 通常 是 因為 胃酸 跑到 食道 轉變成 慢性 食道 發炎 ， 而 導致 食道 黏膜 型態 改變 ， 這 種 改變 可 經由 胃鏡 的 檢查 發現 ， 在 巴瑞特氏 食道 變形 組織 細胞 切片 中 ， 呈現 不 正常 組織 型態 的 表現 ） 改善 效果 不 大 外 ， 腹腔鏡 手術 對 改善 不 想 再 吃 藥 ， 手術 能 根治 嗎 ？ 胃食道 逆流 幾乎 是 有效 ， 術後 可 直接 控制 胃食道 逆流 症狀 ， 減少 胃食道 逆流 的 次數 及 吸入性 的 肺炎 ， 也 可 停止 用藥 ， 並 改善 因 胃食道 逆流 症 所 導致 的 呼吸 咽喉 症狀 。 然而 ， 手術 後 能否 「 一勞永逸 」 ？ 陳健麟 主任 認為 ： 「 是 個 問號 」 ， 因為 臨床 上 有 六成 病人 仍 建議 繼續 服藥 ， 此外 有 極 少數 的 患者 ， 在 開刀 後 十幾二十 年 ， 賁門 括約肌 出現 鬆弛 的 情況 ， 所幸 ， 這時 只要 吃 藥 就 能 改善 。 手術 治療 有 風險 當 心 吞嚥 困難 、 腹脹 等 後遺症 開刀 除了 麻醉 的 風險 ， 治療 胃食道 逆流 症 的 手術 本身 也 有 一定 的 風險 ， 其 可能 導致 吞嚥 食物 困難 ， 嚴重 時 可能 需要 做 胃鏡 擴張 治療 ， 也 有些 病患 容易 有 腹脹 以及 不 容易 打嗝 的 現象 ， 有些 病患 甚至 失去 生理性 的 嘔吐 機制 。 研究 還 發現 ， 有 一半 的 病患 開刀 後 有 新 的 症狀 或 不同 症狀 產生 ， 最近 一 篇 開刀 患者 追蹤 5 年 的 研究 案例 ， 顯示 有 5％ 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 的 患者 會 有 吞嚥 困難 、 7％ 的 患者 有 腹脹 、 5％ 的 患者 需 另外 用 手術 來 更正 手術 後 的 併發症 、 10％ 的 患者 仍 需要 服藥 控制 胃食道 逆流 症 ， 但 也 有 很多 病患 很 滿意 手術 後 的 成果 ， 可見 外科 手術 有 利 有 弊 。 腹腔鏡 手術 後 勿 暴飲暴食 ， 盡量 細 嚼 慢 嚥 比較 需要 注意 的 是 ， 腹腔鏡 手術 後 ， 因為 賁門 括約肌 會 稍微 緊 一點 ， 所以 進食 時 應該 速度 放慢 ， 盡量 細 嚼 慢 嚥 ， 且 多 吃 容易 消化 的 食物 ， 千萬 不要 再 暴飲暴食 。 （ 採訪 整理 ／ 張慧心 ） 不 想 再 吃 藥 ， 手術 能 根治 嗎 ？ 12 招 從 飲食 、 生活 預防 遠離 火燒 心 胃 食道 逆流 即便 動 了 手術 ， 若 生活 習慣 不佳 ， 仍 擺脫不了 困擾 。 跟著 專家 的 建議 ， 一步步 改變 飲食 與 生活 ， 輕鬆 遠離 火燒心 ！ 胃食道 逆流 的 發生 是 因為 ： 原本 賁門 括約肌 收縮 正常 ， 當 食物 進入 胃部 後 ， 賁門 會 自動 關 起來 ， 防止 胃部 內容物 回流到 食道 ， 但 當 賁門 鬆弛 ， 閉 不 緊 時 ， 就 會 出現 胃食道 逆流 狀況 。 賁門 鬆弛 的 原因 與 敏感 體質 、 腹壓 有關 。 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 表示 ， 有 人 感覺 神經 天生 對 酸性 物質 敏感 ， 即使 沒有 逆流 ， 還是 覺得 食道 有 異物感 ， 需要 耐心 調適 ， 降低 對 酸物 的 敏感 ， 避免 干擾 日常 生活 品質 。 此外 ， 臺北 醫學 大學 附設 醫院 消化 內科 專 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 任 主治 醫師 羅鴻源 建議 ， 可 透過 改善 飲食 習慣 及 生活 作息 ， 降低 胃酸 逆流 反覆 發作 的 困擾 。 以下 飲食 及 生活 預防 各 6 招 ， 幫 你 遠離 火燒心 ！ 飲食 ６ 大 招 從 吃 開始 講究 1 .
 
飲食 7 分 飽 進食 的 時候 ， 什麼 都 要 吃 ， 營養 均衡 很 重要 ， 但 要 學會 控制 總分量 ， 不要 有 吃 撐 的 感覺 ， 而是 有 一 種 游刃有餘 的 舒服感 ， 能夠 提高 胃 排空 速度 ， 降低 腹部 壓力 。 2 .
 
不 狼吞虎嚥 狼吞虎嚥 的 吃法 是 將 食物 塞進 胃 裡面 ， 很 容易 出現 難以 消化 的 飽脹感 ， 增加 胃部 內容物 逆流 食道 的 機率 ， 所以 學會 １２ 招 從 飲食 、 生活 ， 預防 遠離 火燒心 細 嚼 慢 嚥 ， 能夠 透過 牙齒 咀嚼 、 唾液 分泌 ， 將 食物 變成 細小 物質 ， 容易 消化 、