我 用 健脾 補氣 藥 ， 原因 是 脾 開竅 於 口 唇 ， 上下 眼皮 屬 腸胃 系統 ， 所以 用 健脾 補氣 ， 又 過 兩 週 改 七 味 白朮散 ， 效果 很 好 。 如 單純 口 唇 乾裂 用 甘露飲 、 七 味 白朮散 配合 運用 。 有 位 三十八 年次 的 婦女 ， 臉部 紅 赤 充熱 ， 皮膚 搔癢 ， 這 是 血管 擴張 。 我們 思考 ， 口 唇 與 腸胃 系統 有關 ， 這 是 臟腑 辨證 ， 而 陽明經 上升 頭面 ， 是 從 經絡 辨證 ， 也 是 一 種 熱象 ， 所以 要 用 辛涼 解 表 和 解 之 法 。 我 以 小 柴胡湯 、 竹葉 石膏湯 加 桑白皮 、 玄參 ， 很 快 就 痊癒 。 在 治療 這 位 婦女 的 同時 ， 一 位 跟診 同學 問 我 「 虹彩炎 、 眼 出血 」 用 小柴胡 、 竹葉 石膏湯 ， 為何 面部 紅赤 、 灼熱感 也 用 同 方 。 殊不知 所謂 「 異 病 同 治 」 道理 ， 不同 病症 用 同 方 ， 就 是 異 病 同 治 ； 而 「 同 病 異 治 」 又 不同 ， 例如 頭痛 ， 由於 病因 不同 ， 用方 就 不同 ， 可能 因 牙痛 引起 ， 就 用 甘露飲 ， 緩解 牙神經 傳導 腦神經 而 痛 ； 因 外 感 邪 入 半 表 半 裡 ， 就 用 小 柴胡湯 。 中醫 絕非 腳 痛 醫 腳 、 頭痛 醫 頭 。 現代 醫學 儀器 很 進步 ， 也 找到 很多 病灶 ， 但 也 有 很多 無法 確診 的 ， 有 人 因 牙齦 出血 ， 現代 醫學 說 是 牙周病 ， 打 了 止血針 未 改善 ， 又 在 大腦 打 了 兩 個 洞 ， 大動 干戈 ， 為 的 是 找出 出血點 ， 再 從 出血點 以 燒灼 方式 止血 ， 卻 未 見效 。 聽 後 令 人 哭笑不得 。 《 內經 》 明白 告訴 我們 「 熱 傷 陽絡 則 吐衄 ， 熱 傷 陰絡 則 便血 」 ， 故 肚臍 以上 是 陽絡 ， 以下 為 陰絡 ， 齒衄 、 鼻衄 、 目衄 、 上 牙齦 出血 是 足 陽明 胃經 ， 下 牙齦 是 手 陽明 大腸經 ， 所以 面 赤 腫痛 、 鼻衄 、 牙齦 出血 、 口 唇 紅腫 ， 都 是 陽明 上升 頭面 ， 用 甘露飲 、 清燥 救 肺湯 加 藕節 、 白茅根 、 花生衣 、 仙鶴草 ， 有時 一 包 藥 就 痊癒 。 有 同學 稱 我 是 仲景 轉世 ， 我 豈敢 當 ； 但 大家 如 能 熟讀 《 黃帝 內經 》 ， 精研 《 傷寒 》 《 金匱 》 ， 熟記 方劑 組成 、 方義 ， 進而 對 藥理 作用 機轉 有 深刻 了解 ， 社會 民眾 對 傳統 醫學 必 會 刮目相看 。 主治 病症 1 .
 
小便 不利 本 方 內 有 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 淡滲 之 品 而 利 小便 。 白朮 健脾 ， 桂枝 可以 外 解 肌表 ， 使 體 內 水液 從 汗腺 發汗 ， 透過 表裡 雙解 的 方法 ， 就 緩解 了 身體 體腔 蓄水 現象 。 小便 是 透過 腎臟 過濾 後 重新 吸收 ， 一旦 腎 功能 ─ 含 泌尿 系統 、 氣化 功能 ─ 發生 障礙 時 ， 也 會 產生 蓄水 現象 。 如果 水 停 在 某 一 部位 ， 營養 物質 及 水份 不能 供應 口腔 ， 導致 口渴 ； 而 口渴 又 使 病患 需 大量 喝水 ， 小便 又 不利 ， 惡性 循環 。 透過 本方 ， 發汗 、 利 小便 ， 嘔吐 及 小便 不利 症狀 可 緩解 。 2 .
 
水腫 日本 漢方 醫家 稱 「 水飲 」 為 水毒 。 水份 佔 人體 體重 七○八○％ ： 小 嬰兒 五 公斤 ， 水份 約 三． 五 至 四 公斤 ； 成人 五十 公斤 ， 水份 佔 三十五 公斤 。 當 上吐下瀉 時 ， 容易 造成 脫水 ； 一旦 脫水 ， 容易 休克 。 我們 人體 如 患 水飲 ， 即 水腫 ， 在 肺部 是 肺 積水 ， 肝 有 腹水 ， 下半身 有 尿瀦留 或 下肢 水腫 ， 在 腦 為 腦 積水 或 水腦 。 明朝 御醫 李中梓 先生 認為 水飲 與 心 、 肺 、 脾 、 腎 有關 ： 因為 心臟 衰弱 ， 搏動 無力 ， 不能 溫陽 ， 會 使 水氣 停留 在 體 內 。 脾 主 運化 輸 布 ， 脾 一旦 失去 輸送 能力 ， 也 會 造成 脾性 水腫 。 肺 屬 金 ， 金 生 水 ， 肺 主 清肅 ， 清肅 不 降 易 致 水液 貯留 。 腎 主 水 ， 氣化 功能 不足 ， 泌尿 系統 就 會 受 影響 。 所以 中醫 講 的 是 「 整體觀 」 ， 絕不 偏執 而 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 。 這些 症狀 ， 仲景 先生 稱 「 水氣 」 更 周延 。 某 年 一 位 同事 湖南人 ， 常 在 短短 幾 分鐘 內 膝蓋 嚴重 水腫 ， 經 四 家 大 醫院 的 醫師 門診 ， 各說各話 ， 甚至 有 說 是 「 骨癌 」 ， 害 得 這 位 老 同事 心驚肉跳 ， 在 大 醫院 住 了 一 個 多 月 ， 仍 查 不 出 原因 。 類似 這 種 突然 水腫 的 病症 ， 應 與 氣化 有關 。 《 內經 》 有 云 ： 「 膀胱 為 州都 之 官 ， 津液 藏 焉 ， 氣 化 則 能 出 焉 。 」 用 本方 豬苓 、 茯苓 淡 滲 氣化 ， 澤瀉 則 具 利尿 效果 ， 加 白通草 、 車前子 後 ， 很 快 獲得 緩解 。 仲景方 十棗湯 的 大戟 、 芫花 、 甘遂 等 ， 都 是 強烈 利水劑 。 3. 尿崩 消渴 臨床 上 我 看過 ， 因 外感 或 其他 因素 ， 一 小時 內 要 尿 十幾 次 ， 與 尿道炎 、 腎臟炎 類似 。 為何 五苓散 可 治 小便 不利 ， 又 可 治 頻尿 ？ 因為 仲景方 多 具 雙向 作用 ， 腎氣丸 也 是 。 故 尿 太多 用 五苓散 ， 小便 不利 也 可 用 五苓散 。 但 現代 醫學 對 小便 不 利用 利尿劑 ， 頻尿用 收澀劑 ， 與 傳統 醫學 不同 。 4 .
 
腎炎 腎臟 發炎 導致 下肢 水腫 ， 透過 五苓散 治療 ， 可 很 快 緩解 。 5. 急性 腸胃炎 一般 配合 平胃散 ， 稱 「 胃苓散 」 。 我們 在 第一 篇 的 「 運用 要領 經驗 談 」 中 已 提到 經方 與 經方 合方 、 經方 與 時方 的 合方 ， 請 讀者 自行 參閱 。 五苓散 的 白朮 及 平胃散 的 蒼朮 ， 都 有 強化 腸胃 吞噬 吸附 水份 的 作用 ， 再 加 桂枝 擴張 血管 強化 心臟 ， 茯苓 氣化 ， 瀉泄 的 症狀 可 緩解 。 但 如 「 下痢 」 則 用 抗 病毒 的 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 大黃 等 藥 。 6. 前列腺炎 前列腺 在 尿道 旁 ， 由於 忍 尿 ， 導致 前列腺 日漸 肥厚 ， 使 尿道 狹窄 。 用 五苓散 加 懷牛膝 、 車前子 、 冬瓜子 、 金錢草 等 消炎 、 滑竅 、 利尿 之 品 ， 效果 良好 。 本 方 加 人參 名 春澤湯 ， 可 增強 氣化 作用 又 能 生津止渴 。 7 .
 
陰囊 水腫 陰囊腫 又 稱 水疝 。 依 《 內經 》 說明 ， 疝 與 任脈 有關 ， 因為 任脈 從 生殖器 經過 上齦交 。 但 金大四 大家 之 一 的 張子和 先生 認為 與 肝經 有關 ， 因為 肝經 始於 腳 大拇趾 的 大敦 ， 上行 環繞 陰器 最後 到 乳頭 ， 故 有 「 肝經 環繞 陰器 」 之 說 。 只要 陰囊 腫大 ， 可 用 五苓散 加 茵陳 的 茵陳 五苓散 ， 加 川楝子 、 懷牛膝 、 車前子 、 金錢草 、 冬葵子 、 烏藥 ， 效果 很 好 。 8 .
 
肝膽病 加 茵陳 稱 茵陳 五苓散 ， 幾乎 無往不利 。 我們 用 本 方 治癒 肝膽病 病 案 ， 頗 值 臨床 或 學術 參考 研究 ， 並 可 評估 推廣 。 9. 水腦 我 多 年 思考 開發 引用 的 清震湯 （ 蒼朮 、 荷葉 、 升麻 ） 雖 只 三 味 藥 ， 但 蒼朮 能 吞噬 吸附 腦部 積水 ， 荷葉 上升 活血 化瘀 ， 再 藉 升麻 的 升提 解毒 ， 達到 治 水腦 的 目的 。 再 配 五苓散 ， 效果 更 佳 。 10 .
 
小兒黃疸 黃疸 實證 ， 即 是 急性 ， 稱 陽黃 ， 如 橘子色 ， 用 茵陳蒿湯 ； 虛證 即 陰黃 ， 其 色 黯沉 ， 則 用 茵陳 五苓散 、 茵陳 理中湯 、 茵陳 四逆湯 。 並非 指數 高 就 要 用 消炎藥 。 一 位 同道 疲勞 過度 ， 肝膽 指數 高達 二千多 ， 西醫 除 抗 消炎 藥 ， 幾乎 沒 藥 ， 經過 月 餘 靜養 指數 降到 一百多 。 一般 會 轉成 慢性 肝炎 ， 就 是 虛證 。 我們 也 感佩 仲景 先生 的 高明 ， 在 《 金匱 》 第十六 章 〈 黃疸篇 〉 提到 ： 「 治 黃疸 以 十八 日 為期 ， 治 之 十 日 以上 為 難 治 。 」 故 超過 黃金 時間 十八 天 ， 就 不易 治療 了 。 2 豬苓湯 【 出處 】 《 傷寒論 ． 陽明病篇 》 第165 條 ： 「 若 脈浮 發熱 渴 欲 飲水 ， 小便 不利 者 ， 豬苓湯 主 之 … … 陽明病 汗 出 多 而 渴 者 ， 不可 與 豬苓湯 ， 以 汗 多 胃 中 燥 ， 豬苓湯 復 利 其 小便 故 也 。 」 〈 少陰篇 〉 第287 條 ： 「 少陰病 ， 下 利 六 、 七 日