接觸 的 經驗 ， 可以 保護 人 不要 生病 。 除非 我們 都 想要 回去 住 在 一 個 較 不 舒適 的 環境 裡 ， 我們 最好 要 找出 如何 用 比較 人工 的 方式 ， 增進 與 微生物 接觸 的 機會 。 Q 97. __UNDEF__ 我 該 如何 面對 經常性 的 耳炎 ？ 到底 要 怎樣 做 才 能 打破 這 個 循環 ？ 抗生素 對 耳朵 感染 不 太 有效 。 最多 能 減輕 一 兩 天 的 症狀 ， 而且 還 會 擾亂 孩子 的 微生物 群系 ， 引起 之後 的 健康 顧慮 （ 像是 再一次 的 發炎 ） 。 避免 處於 香菸 瀰漫 的 空間 ， 或是 要求 托育 人員 建議 病童 不要 來 上學 ， 都 可以 減低 耳部 感染 的 風險 。 你 也 可以 藉由 母乳 哺育 （ 如果 可行 且 適當 的話 ） 和 益生菌 ， 提升 保護力 。 耳炎 通常 是 由 細菌 和 病毒 引起 ， 造成 內耳 發炎 。 如同 我們 所 討論 過 的 其他 許多 疾病 ， 炎症 反應 可能 透過 添加 腸道 細菌 來 控制 。 雖然 我們 還 不 知道 為什麼 某些 益生菌 有效 ， 但 看起來 是 可行 的 。 重要 的 是 ， 從 藥房 買來 的 益生菌 就 能 達到 效果 （ 如 LGG 菌 ） 。 這些 益生菌 不見得 自身 具有 減緩 炎症 反應 的 能力 ， 但 似乎 可以 刺激 腸道 中 細菌 的 生長 ， 協助 消炎 。 所以 當 孩子 耳朵 痛 時 ， 給 他 益生菌 可以 協助 減輕 症狀 。 但 如果 你 的 孩子 已經 過 胖 了 呢 ？ 他 的 體重 一直 增加 或是 厭食 呢 ？ 這樣 的話 ， 可能 就 該 動手 改變 孩子 的 微生物 群系 ， 你 可以 選擇 糞便 微生物 移植 法 、 益生菌 療法 ， 或 嚴格 地 執行 對 飲食 和 生活 習慣 的 改變 。 一 項 奇妙 的 案例 提及 ， 糞便 微生物 移植 法 使 一 位 體重 正常 的 女士 ， 從 過重 的 母親 身 上 取來 細菌 後 增加 了 重量 。 雖然 這 案例 的 信度 不 夠 高 （ 因為 同時 包含 許多 混雜 的 實驗 設計 變項 ） ， 結果 指向 長期 受到 體重 過 低 和 厭食症 困擾 的 人 ， 或許 能 得到 糞便 微生物 移植 法 的 幫助 。 但 我們 仍 需要 進行 實驗 來 了解 更多 。 （ 關於 這 方面 的 研究 成果 ， 請 參考 在 荷蘭 的 馬克思 ． 紐豆普 博士 Dr. Max __UNDEF__ Nieuwdorp 和 威利緬 ．沃斯 博士 Dr. Willem de __UNDEF__ Vos 的 後續 實驗 報告 。 ） 容 我們 強調 ， 美國 食品 與 藥物 管理局 和 美國 腸胃學 協會 ， 同時 公布 對 糞便 移植 法 相當 嚴格 的 規範 ， 其中 僅僅 對 艱難 梭菌 （ Clostridium difficile ） 通過 許可 ， 此外 都 必須 在 非常 嚴格 的 臨床 實驗 下 進行 。 近期 以 益生菌 療法 改變 體重 的 研究 ， 開始 受到 關注 。 至少 在 動物 模型 上 ， 吃 了 高脂肪 食物 的 小鼠 在 服用 三 種 綜合 益生菌 後 ， 減少 一些 重量 。 牠們 腎上腺素 的 功能 同時 變好 ， 但 還 不 知道 是否 也 能 在 過重 的 孩子 和 成人 身 上 發揮 效力 ， 相關 研究 正在 進行 中 。 最 不 具 侵入性 的 控制 體重 方法 ， 當然 就 是 調整 飲食 內容 。 不過 ， 當 胖胖 的 動物 靠 飲食 減重 時 ， 牠們 的 微生物 群 系 仍 標示 著 原有 體重 的 記號 ， 這麼一來 即便 成功 減重 過 ， 一旦 牠們 再次 開始 食用 高脂肪 、 高糖 食物 ， 將 會 比 開始 減重 飲食 前 更 容易 增胖 。 事實 上 ， 一 個 飲食法 成功 的 必要 條件 是 維持 這 個 習慣 九 個 月 ， 這 段 時間 之後 ， 微生物 群 系 的 肥胖 標示 系統 才 會 開始 衰弱 ， 動物 們 比較 不 容易 復胖 12 。 我們 知道 兩 隻 擁有 相同 基因 但 帶有 不同 微生物 的 小鼠 ， 對 同樣 的 食物 也 會 有 不同 的 反應 ， 而且 這樣 的 現象 可能 也 適用 於 人類 身 上 。 很 重要 的 訊息 是 ， 透過 飲食法 來 控制 體重 ， 需要 一定 的 時間 才 能 （ 較 健康 的 ） 把 負責 增肥 的 微生物 「 餓死 」 。 當 牠們 的 數量 降到 一定 以下 （ 究竟 是 多少 還 不 明朗 ， 而且 可能 因人而異 ） 才 不易 引起 健康 問題 ， 也 較 不會 導致 肥胖症 的 發生 。 屆時 ， 就算 孩子 偶爾 吃吃 油膩 的 食物 或 喝 含 糖 飲料 ， 也 不 容易 胖 起來 。 最近 我們 有 一 位 同事 在 研究 患有 罕見 基因型 疾病 ： 普瑞德威利 症候群 （ 俗稱 小 胖 威利症 ， 英文 名 Prader-Willi syndrome ） 的 孩童 體重 增加 和 減少 的 情況 13 。 患有 這 類 疾病 的 小孩 會 一直 要 吃 東西 ， 嚴重 到 會 為了 取得 食物 而 傷害 人 。 至今 這 類 疾病 被 視為 僅僅 與 基因 有關 ， 但 他 的 研究 提供 了 微生物 也 有 影響 的 證據 。 十七 位 小胖 威利症 孩子 被 要求 住院 ， 並且 只 准 食用 富含 不易 消化 的 碳水化合物 ， 主要 是 高纖維 飲食 。 這 方法 使 他們 體重 減少 ， 並且 戲劇化 地 改變 了 他們 的 微生物 群系 。 舉例 來 說 ， 他們 製造 更多 的 乙酸酯 ， （ 一 種 被 其他 細菌 用來 製造 化合物 的 分子 ， 這 類 化合物 能 使 免疫 系統 平緩 進而 減少 發炎 ） 有趣 的 是 ， 此 研究 結果 也 指出 孩子 控制 食慾 的 能力 增加 ， 但 還 須 進一步 的 研究 來 證實 這 項 發現 。 我們 能 協助 孩子 減重 最 好 的 建議 （ 至少 現在 是 ） ， 就 是 改善 他們 的 飲食 、 控制 食量 。 不同於 小胖 威利症 的 孩童 們 ， 大部分 的 孩子 不會 需要 住院 ， 但 你 必須 成為 一 位 嚴格 的 執行 者 。 Q 49. 基改 作物 、 殺蟲劑 和 除草劑 殘留物 、 人工 甜味劑 或 內分泌 干擾物 如 雙酚A ， 會 影響 孩子 的 微生物 群系 嗎 ？ 據 我們 所 知 ， 目前 沒有 證據 能 說明 基改 作物 （ 為 生產 某 特質 而 設計 或 操弄 基因 改造 的 生物 ） 會 以 任何 方式 影響 微生物 群系 。 但是 不同於 基改 作物 ， 殺蟲劑 和 除草劑 等 化學 藥劑 可能 會 帶來 傷害 。 高 到 一定 程度 的 濃度 時 ， 會 改變 你 腸道 的 微生物相 。 再者 ， 有些 作物 的 基因 編程 就 能 抵抗 某些 除草劑 ， 因此 他們 常常 會 被 灑上 更多 劑量 。 一 項 史丹佛 大學 的 研究 發現 ， 較 常 種植 的 食物 中 有 38% 含有 可 檢測 的 農藥 殘留 ， 而 有機 種植 的 作物 中 約 7%14 。 其他 研究 顯示 ， 食用 有機 產品 的 孩子 ， 尿液 中 農藥 殘留 較少 15 。 然而 ， 目前 尚未 有 可信 的 研究 探討 農藥 對 人類 微生物 群系 的 影響 。 我們 知道 有 研究 針對 砷 （ 有機 農藥 ） 的 影響 ， 但 結果 沒有 在 經 審查 的 期刊 上 發表 。 另一方面 ， 嘉磷塞 是 最 常見 的 除草劑 裡 的 主要 成分 ， 被 發現 與 動物 微生物 群系 的 改變 有關 16 。 嘉磷塞 是 一 種 結構 複雜 的 分子 ， 在 碳 和 磷 之間 有 鏈結 ， 這 兩 種 都 只 能 被 某些 特定 的 細菌 裡 的 酵素 降解 ， 這些 細菌 能 在 不同 環境 （ 從 海洋 到 人類 腸道 都 有 ） 裡 找到 。 當 這些 細菌 遇到 嘉磷塞 時 ， 牠們 斷開 碳 與 磷 的 鏈結 ， 並 釋放 碳 分子 和 磷 分子 去 攝食 。 當 微生物 變 得 很多 時 ， 過度 生長 的 結果 會 造成 腸道 中 的 免疫 系統 改變 ， 進而 引起 發炎 ， 甚至 可能 引起 乳糜瀉 （ celiac ） 。 以上 所 提及 的 內容 只是 推測 ， 仍 需要 在 動物 實驗 裡 釐清 。 人工 甜味劑 是 一 個 有趣 的 東西 。 傑克 曾經 一 天 喝掉 八 到 十 罐 的 減肥 汽水 。 直到 他 發現 有 研究 說 減肥 汽水 對 微生物 群系 和 荷爾蒙 多寡 有 負面 影響 ， 才 改喝 一般 汽水 17 。 例如 ， 當 小鼠 吃進 高油脂 和 甜味劑 時 ， 負責 增肥 和 葡萄糖 不耐症 的 腸道 微生物 大量 增加 。 有趣 地 是 ， 就算 多 種 甜味劑 之間 化學 成分 相當 不同 ， 同樣 的 健康 問題 還是 發生 了 ， 這 說明 了 可能 是 甜味 本身 造成 的 問題 。 這 研究 引導 了 一 種 可能性 ： 規律 地 食用 人工 甜味劑 ， 可能 會 促使 控制 腎上腺素 分泌 的 荷爾蒙 改變 。 同 一 項 研究 發現 ， 人類 腸道 微生物 群 系 裡 也 發生 類似 的 改變 ， 就 會 造成 糖尿病 。 所以 吃 一 大 堆 富含 脂肪 的 食物 ， 然後 希望 你 的 減肥 汽水 能 發揮 功能 ， 實在 不 是 什麼 明智之舉 。 如果 你 要 喝 汽水 的話 ， 就 喝 那 充滿 糖 的 東西 吧 。 但 請 記住 ， 千萬 別 喝 太多 ， 當然 是 徹底 不 喝 汽水 最 好 。 最後 ， 許多 父母 都 很 擔心 一 種 叫做 雙酚A （ BPA ） 的 化學 物質 ， 這 東西 在 像是 寶寶 奶瓶 等 硬