後 發現 已 罹患 食道癌 ， 癌細胞 也 已 擴散 全 身 ！ 嚇 得 他 很 怕 自己 也 會 罹 癌 ， 到底 罹患 食道癌 機率 有 多 高 ？ 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 胃 食道 逆流 是 胃部 的 內容物 ， 包括 胃液 、 胃酸 、 蛋白 酵素 、 膽汁 、 胰液 等 ， 過度 回流 進入 食道 ， 造成 組織 出現 異常 狀態 。 過度 回流 的 原因 ， 可能 是 食道 與 胃 交接處 的 賁門 異常 鬆弛 或 不 正常 打開 ， 致使 胃酸 逆流 刺激 食道 。 當 胃酸 不 定時 、 反覆 逆流 刺激 食道 ， 此時 出現 的 典型 症狀 有 胸口 灼熱 （ 俗稱 火燒心 ） 、 胃酸 逆流 ， 甚至 連 牙齒 都 會 受到 胃酸 波及 導致 痠痛 。 不 理會 食道 黏膜 潰爛 將 愈 破 愈 大 ， 結痂 後 引起 不適 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 解釋 ， 由於 食道 黏膜 對 胃酸 的 抵抗力 薄弱 ， 長期 下來 ， 會 造成 食道 發炎 、 潰瘍 、 出血 ， 當 潰瘍 結痂 後 ， 會 出現 食道 狹症 ， 吞嚥 困難 現象 ， 但 比例 不 是 很 高 。 臨床 上 常見 患者 食道 黏膜 反覆 潰爛 ， 結痂 後 引起 不適 症狀 ， 若 能 早日 控制 ， 減少 胃酸 逆流 狀況 ， 可 降低 食道 黏膜 反 胃 食道 逆流 不 治療 ， 會 變 食道癌 ？ 覆 破損 的 發作 機率 。 罹患 食道癌 機率 比 白種人 低 但 仍 需 積極 接受 治療 黏膜 潰爛 長期 不 治療 ， 食道 黏膜 細胞 有 可能 發生 變性 ， 形成 巴瑞特氏 食道症 （ Barrett ' s esophagus , BE ） ， 是 誘發 食道癌 的 因子 ， 幸而 發生 比例 不 高 。 臺北 醫學 大學 附設 醫院 消化 內科 醫師 羅鴻源 表示 ， 國內 病例 在 各 大 醫院 案例 只 有 個位數 ， 亞洲 國家 發生 的 案例 雖 比 臺灣 高 ， 也 在 10％ 以下 ， 比起 西方 白種人 的 比例 為 低 。 2009年 《 Digestive Disease Science 》 期刊 刊載 一 篇 全球 28萬 人次 內視鏡 檢查 的 統計 顯示 ， 白種人 的 食道 發炎 是 17.3％ 、 狹窄 比例 是 9.5％ 、 巴瑞特氏 食道症 為 4.5％ ， 但 亞洲人 的 比例 依序為 9.5％ 、 1.8％ 、 1.8％ 。 2011年 的 《 Gastroenterology __UNDEF__ 》 期刊 亦 刊載 一 篇 研究 指出 ， 巴瑞特氏 食道症 患者 轉為 食道癌 的 比例 為 每 年 0.5％ ， 機率 不 高 。 陳邦基 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 醫師 則 表示 ， 臨床 經驗 中 的 胃 食道 逆流 會 變成 食道癌 機率 不 大 ， 目前 的 個案 顯示 ， 通常 與 個人 體質 有關 。 勿 因 怕 逆流 而 不 敢 進食 積極 治療 ， 有 機會 回復 正常 生活 胃食道 逆流 演變成 嚴重 的 食道 狹窄 、 吞嚥 困難 、 食道癌 機率 不 高 ， 但 羅鴻源 醫師 表示 ， 胃酸 等 胃部 內容物 逆流 入 食道 時 的 不適感 值得 注意 ， 畢竟 每 個 人 的 發作 頻率 、 時間 不同 ， 會 引起 哪 一 類 的 不適感 也 不盡相同 ， 容易 影響 飲食 、 生活 品質 。 有 一 位 病患 擔心 吃 太多 ， 胃酸 會 逆流 到 食道 ， 所以 不 敢 吃 太多 ， 常 是 隨便 吃 一 碗 麵 或 米粉 ， 不再 吃 其他 食物 ， 陳邦基 醫師 擔心 有 可能 出現 反覆 破損 、 結痂 情況 ， 甚至 營養 不良 等 困擾 ， 因此 呼籲 積極 接受 治療 ， 才 有 機會 回復到 正常 的 生活 。 （ 採訪 整理 ／ 梁雲芳 ） 胃 食道 逆流 不 治療 ， 會 變 食道癌 ？ 小 常識 胃食道 逆流 分 4 等級 目前 診斷 胃食道 逆流 是 透過 內視鏡 觀察 食道 黏膜 下端 變化 ， 可 分為 ABCD 四 個 等級 ： A 級 症狀 最 輕 ， 是 指 食道 黏膜 破損 1 ～ 2 處 ， 長度 小於 5 公釐 。 B 級 症狀 稍為 嚴重 ， 是 指 食道 黏膜 破損 1 ～ 2 處 ， 但 長度 大於 5 公釐 。 大部分 的 患者 屬於 A 、 B 兩 級 症狀 ， 經過 治療 及 改善 生活 型態 ， 破損 黏膜 容易 癒合 ， 復發率 不 高 。 C 級 若 病患 不 積極 治療 ， 食道 黏膜 破損處 可能 愈來愈 多 ， 級數 就 會 愈來愈 高 。 若 出現 二 處 黏膜 破損 接連 融合 情況 ， 且 潰爛 之 處在 75％ 以內 ， 屬於 C 級 症狀 。 D 級 若 食道 黏膜 潰爛 之 處 超過 75％ ， 就 會 變成 嚴重 的 D 級 ， 建議 患者 立即 積極 治療 。 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 檢測 胃食道 逆流 一定 要 照 胃鏡 嗎 ？ 胃 不 舒服 ， 好像 是 胃 食道 逆流 ， 想到 照 胃鏡 就 覺得 好 可怕 ， 不 敢 進一步 檢查 ！ 其實 你 還 有 其他 檢查 方式 可以 選擇 ！ 以下 將 一一 介紹 。 １ 胃鏡 檢查 很 安全 但 非 百分百 精確 要 診斷 胃食道 逆流 的 方式 有 很多 種 ， 花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 表示 ， 最 簡單 的 就 是 胃鏡 檢查 （ 全 名 為 食道 、 胃 、 十二指腸鏡 ） ， 也 就是 利用 一 條 直徑 約 一 公分 的 黑色 塑膠 包裹 著 光纖維 的 細長 管子 ， 利用 照相 原理 將 管線 送入 胃 檢測 胃食道 逆流 ， 一定 要 照 胃鏡 嗎 ？ 部 ， 幫助 醫師 清楚 觀察 整 個 上 消化道 的 狀況 及 病變 ， 例如 潰瘍 、 息肉 、 發炎 、 腫瘤 、 出血源 等 ， 並 做 進一步 的 治療 。 大約 有 半數 的 胃食道 逆流 病患 在 胃鏡 的 檢查 中 可以 看到 不 正常 的 現象 ， 例如 食道 黏膜 有無 破皮 、 發炎 、 巴瑞特氏 變形 病症 等 ， 甚至 可 依 病患 吞嚥 困難 、 食道 狹窄 、 病變 情況 ， 評估 是否 為 食道癌 的 高危險群 或是 胃癌 的 家族史 患者 。 而 其中 巴瑞特氏 食道 變型症 ， 是 指 胃酸 經常 跑到 食道 ， 轉變成 慢性 食道 發炎 ， 導致 食道 黏膜 型態 及 結構 改變 ， 若 不 積極 治療 ， 日久 易 增加 罹患 食道癌 的 機會 。 目前 胃鏡 檢查 是 常 規 且 很 安全 的 檢查 ， 但 因 檢查 過程 會 帶來 一些 不適 ， 例如 咽喉 不適 、 上 腹部 脹氣 ， 所以 大多數 醫院 都 有 提供 無痛 麻醉 的 方式 讓 病患 選擇 ， 但 有 些 人 可能 對 麻醉 有 些 風險 反應 ， 例如 高血壓 ， 心臟病 等 。 此外 ， 也 擔心 在 無痛 的 情況 下 導致 胃出血 和 穿孔 ， 所以 醫生 及 病患 皆 需 小心 注意 。 胃鏡 檢查 屬於 間接性 診斷 ， 並非 百分之百 精準 ， 對於 用藥 治療 的 評估 與 療效 有所 限制 ， 所以 臨床 上 ， 真正 可 確立 胃 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 食道 逆流 診斷 之 檢查 ， 應 屬 「 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 」 。 ２24 小時 酸鹼 測定儀 不需 麻醉 數據 詳細 客觀 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 方式 是 透過 非常 細小 的 管線 ， 管線 一 端 連接 主機 ， 進行 監測 記錄 ， 另 一 端 則 是 感應器 ， 經由 鼻腔 進入 食道 ， 將 端點 置於 胃 食道 括約肌 上方 的 定位點 ， 透過 管線 傳導 訊息 ， 隨時 監測 定位點 的 酸鹼值 ， 再 將 資訊 傳回 主機 。 雖然 管線 需 經由 鼻腔 至 食道 ， 但 因 管線 十分 細小 ， 不會 影響 患者 生活 起居 與 飲食 ， 也 不會 造成 不適 。 主機 儀器 約 手掌 大 ， 可 像 手機 一樣 隨身 側背 攜帶 ， 進行 24 小時 的 酸鹼 測定 時 ， 患者 需 記錄 自己 的 用餐 時間 、 不適 症狀 產生 時間 、 口服 藥物 時間 、 姿勢 改變 時間 等 ， 進行 一 日 的 監測 後 ， 將 主機 資料 透過 紅外線 傳輸 至 電腦 ， 並 搭配 患者 記錄單 ， 便 可 確定 患者 是否 為 胃 食道 逆流 患者 ， 並 作為 用藥 評估 參考 。 檢測 胃食道 逆流 ， 一定 要 照 胃鏡 嗎 ？ 24 小時 酸鹼 監測器 的 優點 是 ， 可以 直接 測量 食道 暴露 於 胃酸 下 的 時間 ， 建立 黃金 標準 ， 是 客觀 且 科學 的 證據 ， 再 搭配 患者 的 各 項 紀錄 ， 不但 可 評估 用藥 成效 ， 也 可 分析 酸鹼值 與 疾病 症狀 的 相關性 ， 例如 ： 睡覺 時 逆流 嚴重 ， 顯示 患者 病情 容易 趨於 嚴重 。 另外 ， 部分 敏感性 體質 的 患者 ， 即使 目前 沒有 發生 胃 食道 逆流 ， 但 因 過去 食道 長期 受傷 ， 過度 敏感 ， 透過 上述 的 檢查 ， 可 確定 診斷 ， 給予 正確 的 治療 。 ３ 食道 機能 檢查 可 檢測 食道 功能 是否 失調 在 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 前 ， 有些 醫生 會 採用 「 食道 機能 檢查 方式 」 ， 觀察 食道 吞嚥 及 排空 的 功能 ， 據以 診斷 食道 （ 包括 口腔 至 食道 ， 最後 到 胃 的 過程 ） 收縮 功能 的 表現 是否 正常 。 此 項 檢查 的 過程 不 需要 麻醉 ， 是 將 管子 由 鼻子 放置 到 食 養 好胃 身體 自然 變 年輕 ！ 道 裡 ， 而 管子 的 管徑 寬度 就 像 食用 的 義大利 麵條 一樣 ， 過程 中 會 請 患者 做 幾 次 吞嚥 動作 。 這 部 儀器 可以 測試 每 一 次 吞嚥 時 ，