下列 各 項 ： 一 、 改變 溝通 方式 失智症 會 影響 患者 的 記憶力 、 溝通 能力 、 判斷力 等 ， 所以 照顧 者 需要 多 留意 他們 的 表情 和 動作 ， 才 能 明白 他們 想 表達 什麼 。 此外 ， 最好 多 主動 關心 和 詢問 他們 ， 給予 他們 時間 思考 ， 並 以 選擇題 來 提問 ， 同時 多 以 動作 來 協助 他們 明白 ， 避免 直接 指出 他們 的 失誤 ， 便 能 減少 摩擦 。 二 、 維持 患者 的 能力 失智症 患者 最 忌 什麼 也 不用 做 ， 生活 中 缺乏 鍛鍊 頭腦 的 機會 ， 以及 沒有 參與 社交 活動 的 需要 。 患者 若 不 經常 使用 尚 餘 的 能力 ， 很 快 便 會 失去 它們 ， 即 「 use it or lose it __UNDEF__ 」 。 所以 ， 最好 讓 患者 繼續 做 些 沒有 危險性 的 活動 ， 如 打掃 、 收拾 、 購物 、 做 運動 等 ， 避免 過度 保護 患者 ， 致 令 衰退 速度 加劇 。 三 、 預防 健康 狀況 改變 很多 失智症 患者 在 因 病 住院 後 ， 認知 能力 和 活動 能力 都 會 明顯 下降 。 因此 ， 照顧 者 應 預防 患者 的 健康 狀況 出現 轉變 ， 避免 他們 患病 及 跌倒 ， 方法 包括 ： 確保 患者 有 充足 的 水分 和 營養 吸收 、 讓 患者 保持 運動 的 習慣 、 確保 患者 大小便 情況 正常 、 讓 患者 有 充足 的 睡眠 、 確保 患者 依 醫生 囑咐 服藥 等等 。 四 、 營造 合適 的 生活 環境 保持 地板 平整 、 移除 門檻 、 避免 使用 地毯 、 提供 合適 的 助行 器具 、 移除 容易 翻倒 的 物品 、 使用 夜明燈 及 大 按鍵 電話 、 提供 合適 的 標示 、 改用 電磁爐 及 有 自動 斷電 裝置 的 電器 、 安排 患者 進行 符合 其 能力 的 健腦 活動 、 安排 他們 繼續 參與 社交 活動 、 讓 患者 繼續 做 能力 範圍 內 的 日常 事務 及 家務 等等 ， 都 能 讓 患者 活 得 更 開心 、 舒服 和 安全 。 五 、 放下 自己 的 期望 未 持續 進行 合適 活動 和 接受 合適 治療 的 患者 ， 病情 往往 在 五 至 八 年 內 發展 至 晚期 ， 性格 、 記憶力 、 處理 日常 生活 事務 的 能力 、 情緒 控制 的 能力 、 照顧 自己 的 能力 等 都 會 日漸 變差 。 信念 三 ： 生活 忙碌 ， 便 不會 感到 悲傷 、 痛苦 或 擔心 。 變成 ： 「 生活 再 忙碌 ， 悲傷 、 痛苦 和 擔心 也 不會 消失 。 」 嘗試 退 一 步 ， 客觀 地 細想 ， 讓 自己 別 過頭 、 移開 視線 、 持續 忙碌 ， 內心 的 情緒 是否 就 會 消失 不見 ？ 當 你 發現 拖延 並 不能 解決 問題 ， 是否 仍 要 等 自己 痛 得 不能 再 忍受 ， 才 踏出 改變 現狀 的 第一 步 ？ 還是 ， 你 會 願意 對 自己 好 一點 ， 更 早 有所 行動 ？ 當 阿樂 能 這樣 轉念 ， 明白 到 要 先 處理好 與 家人 的 關係 ， 才 能 真正 地 感到 快樂 ， 面對 問題 的 動力 便 自然 湧現 。 透過 坦誠 的 溝通 ， 阿樂 與 母親 協議 不 搬回 家 住 ， 但 每 週 會 回家 吃 晚飯 兩 次 ， 而 在 多 次 對 姊姊 表示 欣賞 和 感謝 後 ， 姊姊 的 態度 也 軟化 下來 ， 對 阿樂 的 怨氣 少 了 ， 相處 時 亦 和平 得多 。 信念 四 ： 承擔 負責任 等於 失去 自由 和 快樂 。 變成 ： 「 在 承擔 裡 也 有 自由 和 快樂 。 」 嘗試 回想 一下 ， 過去 接下 某些 工作 後 ， 經過 一 番 努力 ， 跳出 原有 的 框架 ， 最終 成功 完成 ， 內心 因而 感到 快慰 ， 或是 因為 兌現 了 承諾 而 忍不住 沾沾自喜 的 經驗 。 當 你 留意到 承擔 確 是 會 帶來 一些 限制 和 苦惱 ， 卻 也 會 帶來 不 一樣 的 喜悅 ， 想法 也許 就 有所 不同 了 。 當 阿樂 找到 這 個 更為 平衡 的 信念 ， 對 為 家人 多 做 一點 事 便 少 了 一 份 抗拒 ， 願意 抽空 致電 給 母親 ， 開解 她 的 情緒 ， 平日 也 會 花 點 心思 討 姊姊 的 歡心 ， 相處 便 和諧 多 了 。 這 讓 阿樂 不再 害怕 與 人 深交 ， 做 事 慢慢 地 變 得 有 承擔 ， 生命 亦 從此 不再 一樣 。 信念 五 ： 我 無力 處理 負面 情緒 。 變成 ： 「 我 有 能力 處理 負面 情緒 。 」 回想 過去 ， 總 有 不 快樂 的 片段 ， 你 是 怎樣 讓 自己 重新 振作 的 ？ 你 曾 用 過 多少 個 不同 的 方法 來 打起精神 、 重新 上路 ？ 這樣 算來 ， 你 還 認為 自己 無力 處理 負面 情緒 嗎 ？ 當 阿樂 能 這樣 轉念 ， 竟 不再 害怕 與 父母 談論 生死 ， 而且 還可以 安然 地 陪伴 情緒 低落 的 母親 。 此外 ， 他 還 能夠 包容 姊姊 對 他 的 不滿 與 嫉妒 ， 重新 建立 姊弟 間 的 感情 。 父親 看起來 也 不再 像 以往 般 拒 人 於 千里 之外 。 阿樂 發現 ， 原來 只要 他 能 好好 地 接納 自己 的 負面 情緒 ， 力量 就 會 從中 湧現 ， 讓 他 有 能力 不 受 別人 的 負面 情緒 影響 ， 可以 從容 地 與 家人 相處 ， 真正 體驗 他 想要 的 自由 和 快樂 。 從 阿樂 的 故事 ， 你 可 有 發現 自由 和 快樂 的 真諦 ？ 你 是否 也 願意 從 不 一樣 的 角度 ， 去 嘗試 達到 你 的 理想 ？ 你 認為 要 如何 踏出 第一 步 ， 才 能 走上 這 條 道路 呢 ？ 照顧 長者 小 知識 / 認識 憂鬱症 根據 羅東 聖母 醫院 的 統計 ， 台灣 約 有 百分之十二 長者 患有 憂鬱症 。 二九年 更 有 社區 調查 指 有關 數字 高達 百分之二十一點一 。 然而 ， 只有 百分之一點三 的 長者 有 因而 就醫 ， 男性 長者 的 就診率 更 只 有 女性 長者 的 四分之一 。 而 企圖 自殺 的 長者 中 ， 幾乎 有 一半 以上 患有 憂鬱症 。 從 西醫 的 角度 ， 憂鬱症 的 成因 包括 遺傳 、 生理 因素 （ 如 ： 腦部 變化 、 內分泌 失調 、 腦部 受創 、 酒精 或 藥物 影響 等 ） 、 心理 因素 （ 如 ： 思想 悲觀 、 過分 擔憂 、 缺乏 彈性 、 未 舒緩 壓力 等 ） ， 以及 環境 和 社會 因素 （ 如 ： 生活 、 工作 、 經濟 、 家庭 、 人際 關係 等 方面 受到 壓力 ） 。 患者 若 出現 以下 的 一些 情況 超過 兩 星期 ， 而 其 日常 生活 、 社交 情況 、 處事 能力 等 已 受到 影響 ， 便 應 諮詢 醫生 的 意見 ： 身體 方面 ● 出現 原因 不明 的 不適 ， 如 ： 頭痛 、 腸胃 不適 、 身體 疼痛 、 胸口 鬱悶 等 ； ● 失眠 或 嗜 睡 ， 睡醒 後 未 能 回復 精神 ， 常常 感到 疲倦 。 ● 食慾不振 或 飲食 過量 ， 體重 驟 降 或 驟 升 。 ● 經常 生病 ， 如 ： 感冒 、 皮膚病 等 。 精神 方面 ● 情緒 低落 、 精神 緊張 、 心情 煩躁 。 ● 感到 無助 和 無望 。 ● 缺乏 自信 、 過分 自責 。 ● 記憶力 下降 ， 難以 集中 精神 和 下 決定 。 ● 無法 控制 地 不斷 想起 不 愉快 的 事 。 ● 有 自殺 傾向 ， 覺得 做人 沒意思 或 不 想 做人 。 行為 方面 ● 對 喜愛 的 事物 或 嗜好 失去 興趣 。 ● 不 願 與 人 傾談 。 ● 失去 活力 ， 不 願 參與 活動 。 ● 心不在焉 ， 反應 緩慢 或 過分 激動 。 ● 沒有 心情 處理 日常 事務 ， 如 ： 家務 、 購物 、 澆花 、 餵養 寵物 等 。 西醫 一般 會 為 患有 憂鬱症 的 患者 處方 藥物 ， 如 ： 抗 憂鬱 藥 、 鎮靜劑 等 ， 以 作 治療 。 大部分 藥物 需 數 週 的 時間 發揮 效用 ， 患者 不宜 因為 輕微 的 副作用 而 自行 停 藥 。 而且 患者 需 在 症狀 消失 後 ， 繼續 服用 藥物 一 段 長 時間 ， 才 能 避免 病情 復發 。 對於 認知 能力 較 好 的 患者 ， 醫生 或 會 轉介 其 接受 心理 治療 ； 病情 嚴重 者 則 可能 使用 電療 （ ECT ） 。 從 中醫 的 角度 ， 憂鬱症 源於 精神 受到 刺激 ， 為 情志 所傷 ， 或是 憂思 鬱怒 經久 不解 、 所願 不遂 等 ， 令 心 、 肝 、 脾 、 腎 等 受到 影響 ， 導致 氣血 、 陰陽 失調 ， 腦神 不利 。 因此 ， 中醫 重 解鬱 化痰 、 健脾 益氣 、 補 腎 益 心 、 安神 定志 等 。 從 身 心靈 的 角度 ， 患者 是 受 求 不 得 、 愛 別離 所 影響 ， 而 失去 或 感覺 不 到 人生 的 意義 。 因此 ， 患者 需要 多 接納 生命 中 發生 的 事 ， 並 主動 尋找 值得 欣賞 的 事情 ， 才 能 逐步 走出 憂鬱 。 第11 章 生命 中 沒有 偶然 為什麼 你 會 遇上 這樣 的 父母 ？ 你 是否 想 過 ， 父母 之所以 會 變成 現在 的 樣子 ， 某 程度 是 受 了 你