了 流感 的 狀況 下 ， 到處 散播 病毒 。 ․流感 的 誤判 陷阱 __UNDEF__ 國立 傳染病 研究所 出版 的 手冊 中 訂有 「 流感 診斷 基準 」 。 一般 的 感冒 很 難 確診 。 十一月 到 隔年 四月 為 流感 流行 季節 ， 在 此 期間 若 符合 下述 四 項 條件 ， 醫師 就 會 判斷為 流感 ： ① 突然 發病 __UNDEF__ ② 高燒 （ 超過 攝氏 三十八 度 ） ③ 上 呼吸道 發炎 ④ 全身 倦怠感 等 症狀 __UNDEF__ 即便 未 符合 所有 條件 ， 只要 病原體 檢查 出現 陽性 反應 ， 就 能 確定 得 了 流感 。 現在 的 醫院 診所 一般 都 是 用 「 流感 快篩 」 （ Rapid __UNDEF__ Influenza __UNDEF__ Diagnostic __UNDEF__ Tests ， RIDT ） 進行 病原體 檢查 ， 只要 十 分鐘 左右 即可 知道 結果 。 然而 ， 快篩 的 敏感度 為 百分之六十二點三 ， 陰性 的 判斷 準確度 （ 特異度 ） 為 百分之九十八點二 ， 檢測 結果 並非 百分之百 正確 。 不僅 如此 ， 流感 發病 初期 因 病毒量 較少 ， 有時 檢測 結果 會 呈 「 偽 陰性 」 ， 明明 是 陽性 卻 出現 陰性 結果 。 基本 上 ， 發高燒 十二 小時 到 三十六 小時 內 進行 篩檢 ， 較 容易 得到 陽性 結果 。 如果 你 必須 將 篩檢 結果 呈報給 公司 或 學校 ， 需要 最 正確 的 檢查 結果 ， 建議 可 在 出現 高燒 症狀 半 天 後 ， 再 接受 篩檢 。 ․ 得 流感 要 「 閉關 」 多久 ？ 很多 人 都 不 知道 得 流感 後 要 請假 多久 。 流感 病毒 會 在 症狀 出現 前 一 天 開始 從 口 鼻 排出 體 外 ， 並 持續 到 症狀 出現 後 的 三 到 七 天 ， 而 這 段 期間 特別 容易 引起 二 次 感染 。 這裡 提供 「 學校 保健 安全 法 」 規定 的 在 家 休養 天數 給 大家 參考 — — 「 自 症狀 出現 後 過 五 天 ， 且 退燒 後 過 兩 天 」 。 健康 的 成人 罹患 流感 後 ， 無須 服藥 也 能 自然 痊癒 。 但 為了 緩解 高燒 、 全 身 不適 等 情形 ， 很多 醫師 還是 會 開 退燒 止痛藥 給 成人 病患 。 流感 的 特色 治療 有 奧司他韋 （ Oseltamivir ， 商品 名稱 為 「 克流感 」 （ Tamiflu ） ） 、 扎那米韋 （ Zanamivir ， 商品 名稱 為 「 瑞樂沙 」 （ Relenza ） ） 、 帕拉米韋 （ Peramivir ， 商品 名稱 為 「 瑞貝塔 」 （ Rapiacta ） ） 、 拉尼米韋 （ Laninamivir ， 商品 名稱 為 「 INAVIR 」 ） 。 其中 又 以 「 克流感 」 最 具 知名度 。 健康 的 成人 於 發病 四十八 小時 內 服用 克流感 ， 約 可 縮短 一 天 的 發病期 。 出現 「 超初期 症狀 」 代表 身體 在 跟 你 求救 ， 要 你 「 全力 對抗 病毒 ， 不要 管 別的 事 」 。 試想 ， 如果 你 正 全心全意 進行 某 件 事 ， 主管 卻 突然 丟 了 另 一 份 工作 給 你 ， 你 會 有 什麼 感覺 呢 ？ 想必 壓力 一定 很 大 吧 。 如果 你 今天 快 感冒 了 ， 卻 還是 埋頭 工作 、 跟 客戶 出去 交際 應酬 ， 你 的 身體 也 會 備感 壓力 ， 無法 負荷 的 ！ 每 個 人 的 「 超初期 症狀 」 不盡相同 。 舉例 來 說 ， 有 些 人 會 覺得 食物 味道 變 得 不 一樣 ， 有些 人 則 覺得 注意力 較 平常 渙散 ， 又 或是 眨眼 次數 變多 、 嘴唇 嚴重 乾燥 等 。 ․ 小心 這些 「 不對勁 」 __UNDEF__ 一 個 同事 告訴 我 ， 他 每 次 快 感冒 時 ， 就 無法 看 太 久 的 書 。 請 容我 再次 強調 ， 超初期 症狀 並 沒有 醫學 根據 。 只 能 靠 自己 觀察 、 自己 發現 。 下 次 感冒 時 ， 請 務必 回想 一下 感冒 前 身體 有 哪些 地方 「 不對勁 」 。 身體 感覺 怪怪 的 ？ 超 初期 症狀 範例 ⊙ 食物 味道 改變 ⊙ 注意力 較 平常 渙散 ⊙ 喉嚨 感覺 緊緊 的 ⊙ 空調 溫度 正常 卻 感到 冷 ⊙ 眨眼 次數 增加 ⊙ 莫名 不 想 吃 拉麵 或 油炸物 ⊙ 嘴唇 嚴重 乾燥 ， 一直 舔 嘴唇 ⊙ 宿醉難解 ⊙ 早上 爬 不 起來 ⊙ 無法 長時間 閱讀 …… 等 。 10 __UNDEF__ 如何 發現 「 罹感 定律 」 ？ 用 「 罹感 日誌 」 釐清 「 超初期 症狀 」 __UNDEF__ __UNDEF__ 以下 是 我 與 一 位 商務 人士 的 對話 ： __UNDEF__ 「 醫生 ， 為什麼 我 常常 感冒 ？ 而且 症狀 都 千篇一律 。 」 「 千篇一律 ？ 怎麼說 ？ 」 「 我 每 次 都 是 先 流 鼻水 ， 接著 喉嚨 痛 ， 然後 發燒 。 」 「 那 你 每 次 感冒 前 都 做 了 哪些 事 呢 ？ 」 「 咦 ？ 這 我 倒是 沒 想 過 耶 。 」 ․ 你 知道 自己 感冒 前 做 了 哪些 事 嗎 ？ 經常 感冒 的 人 ， 大多 都 知道 自己 的 症狀 固定 變化 ， 卻 不 清楚 感冒 前 做 了 什麼 。 感冒 和 生活 習慣 有 密不可分 的 關係 。 仔細 想想 ， 你 感冒 前 都 在 做 什麼 呢 ？ 接連 幾 天 睡眠 不足 外加 過度 疲勞 、 接連 幾 天 加班 外加 三 餐 不 正常 、 到 溫差 較 大 的 地區 出差 回來 、 沒 加 件 衣服 就 不 小心 睡著 、 跟 一直 咳嗽 的 同事 開會 、 接連 幾 天 應酬 喝 酒 導致 腸胃 不 舒服 …… 。 其實 ， 每 個 人 都 有 一 套 「 罹 感 定律 」 ， 只要 做 了 某些 事 ， 就 特別 容易 感冒 。 仔細 觀察 你 會 發現 ， 自己 的 「 超 初期 症狀 」 就 隱藏 在 這 套 定律 當中 。 ․ 推理 要 在 「 床鋪 」 上 __UNDEF__ 建議 各位 可以 記錄 「 罹感 日誌 」 ， 回想 自己 在 罹感 一 週 前 做 了 什麼 。 想要 擺脫 感冒 糾纏 ， 當務之急 便是 釐清 自己 的 「 超初期 症狀 」 ， 也 就 是 感冒 的 徵兆 。 這 個 方法 很 簡單 ， 只要 回想 前 一 週 做 了 哪些 事 ， 並 將 以下 三 點 記錄下來 ： __UNDEF__ ① 去 哪裡 做 了 什麼 ？ ② 有 哪些 罹 感 風險 ？ ③ 出現 了 哪些 症狀 ？ 這些 問題 ， 只要 在 感冒 臥床 時 回想 即可 。 下 一 頁 的 表格 是 我 幾 年 前 感冒 時 ， 躺 在 床 上 用 手機 記錄 的 「 罹 感 日誌 」 。 其實 更 簡略 亦 可 ， 無須 寫 得 那麼 詳細 。 這 份 表格 的 分析 結果 如下 ： __UNDEF__ ・ 我 是 於 十一日 至 青森 出差 期間 遭 病毒 入侵 __UNDEF__ ・ 十二日 喉嚨 感到 有些 緊繃 ， 有 可能 就是 超初期 症狀 __UNDEF__ ・ 十二日 出現 症狀 後 ， 就 應該 立刻 調整 十三 、 十四日 的 行程 __UNDEF__ 從此 以後 ， 只要 出現 「 喉嚨 緊繃 」 的 感覺 ， 我 就 會 立刻 將 生活 切換為 「 感冒 模式 」 ， 執行 本 書 的 「 抗 感 對策 」 。 早早 應對 ， 快快 康復 。 如果 你 是 那 種 久久 才 感冒 一 次 的 人 ， 更 要 在 感冒 時 好好 把握 機會 ， 釐清 自己 的 「 超初期 症狀 」 。 舉 個 例子 ， 如果 五 次 感冒 中 ， 有 三 次 都 出現 「 食物 味道 改變 」 這 個 「 超 初期 症狀 」 ， 那麼 下 次 覺得 食物 味道 不 一樣 時 ， 就 代表 你 有 六成 的 機率 「 快 感冒 」 了 。 像 這 種 時候 ， 你 就 可以 立刻 調整 之後 的 行程 ， 將 感冒 造成 的 傷害 降到 最 低 。 11 __UNDEF__ 危險 地帶 ： 感冒 病毒 的 巢穴 __UNDEF__ 這些 地方 請 止步 __UNDEF__ __UNDEF__ 接下來 ， 我 要 教 大家 如何 在 日常 生活 中 預防 感冒 。 感冒 病毒 的 體積 非常 小 ， 肉眼 是 絕對 看 不 到 的 。 一般 病毒 大小 約為 一 到 五 微米 （ µm ， 為 一 米 的 一百萬分之一 ） ， 流感 病毒 則 更 小 ， 只 有 一百 奈米 （ nm ， 為 一 米 的 十億分之一 ） 左右 。 正 因為 肉眼 看 不 到 病毒 ， 我們 更 要 知道 哪些 地方 病毒 較多 ， 盡可能 遠離 這些 「 毒窟 」 。 病毒 在 攝氏 三十三 到 三十五 度 的 溫度 下 最 容易 繁殖 。 在 攝氏 二十四 到 三十七 度 的 環境 下 ， 平均 可 存活 兩 個 小時 。 流感 病患 每 咳嗽 一 次 可 釋放出 約 五萬 病毒 ， 打 一 次 噴嚏 可 釋放出 約 十萬 病毒 。 ․ 感冒 傳染 途徑 ： 「 接觸 傳染 」 與 「 飛沫 傳染 」 __UNDEF__ 傳染病 的 傳染 途徑 大致上 可 分為 三 種 ： __UNDEF__ ① 接觸 傳染 __UNDEF__ ② 飛沫 傳染 __UNDEF__ ③ 空氣 傳染 （ 飛沫 核 傳染 ） __UNDEF__ 而 感冒 的 傳染 途徑 主要 為 「 接觸 傳染 」 與 「 飛沫 傳染 」 兩 種 。 「 接觸 傳染 」 有 兩 種 ， 一 是 直接 接觸 皮膚 或 黏膜 ， 二 是 間接 接觸到 物體 表面 的 病原體 。 「 飛沫 傳染 」 則 是 吸入 患者 咳嗽 、 打噴嚏 所 散播出 的 體液 粒子 ， 導致 病原體 黏附 於