的 機會 。 至於 葉黃素 的 補充 ， 只有 對於 已 產生 中等 程度 黃斑部 病變 的 患者 有 延緩 病情 進展 的 效果 。 多 攝取 有益 的 食物 或 藥物 ， 確實 對 預防 老年性 黃斑部 病變 有 很 大 的 幫助 。 但 民眾 不 需要 特別 買 營養品 來 補充 ， 一般而言 ， 只要 不 偏食 ， 日常 飲食 應 足以 應付 體 內 所 需 。 基本 上 ， 常 攝取 魚 、 乾果 、 富含 β - 胡蘿蔔素 的 深綠色 蔬菜 和 水果 的 人 ， 較 不易 罹患 老年性 黃斑部 病變 。 老年性 黃斑部 病變 的 診斷 與 治療 __UNDEF__ 老年性 黃斑 病變 （ 可 再 細分為 乾性 和 滲出性 ） 已 超過 以往 排名 第一 的 白內障 ， 成為 年長者 視力 不良 最 主要 原因 。 其中 ， 滲出性 的 老年性 黃斑部 病變 ， 因為 眼睛 的 脈絡膜 產生 不 正常 的 新生 血管 ， 長到 黃斑部 下方 ； 這些 新生 血管 很 脆弱 ， 容易 反覆 出血 及 滲水 ， 破壞 了 黃斑部 的 感光 細胞 ， 造成 視力 急速 的 減退 ， 通常 是 兩側性 發作 ， 平均 第一 眼 喪失 視力 的 年齡 是 65 歲 ， 到 了 70 歲 時 大約 有 60％ 的 患者 視力 已 降到 0.02 以下 。 因此 ， 建議 老年人 每 半 年 應 接受 眼 底 檢查 ， 老年性 黃斑部 病變 的 診斷 方式 ， 除了 量 視力 外 ， 還 需要 散瞳 做 眼 底 檢查 ； 假如 有 發現 疑似 的 病灶 ， 再 進一步 安排 眼 底 螢光 攝影 （ FAG ） ， 以及 光學 同調 斷層 掃描 （ OCT ） ， 再 依 新生 血管 病灶 的 種類 、 位置 、 大小 及 病患 臨床 症狀 ， 決定 治療 的 方式 。 當 黃斑部 出現 滲水 、 出血 甚至 長出 新生 血管 ， 即 所謂 滲出性 老年性 黃斑部 病變 時 ， 即 必須 接受 雷射 治療 或 眼球 內 抗 血管 內皮 細胞 生長 因子 藥物 注射 療法 。 目前 全 世界 對於 老年性 黃斑部 病變 的 治療 ， 以 眼球 內 抗 內皮 細胞 生長 因子 藥物 為 治療 主流 。 這 類 藥物 可 抑制 血管 內皮 細胞 生長 與 增殖 的 作用 ， 可 導致 新生 血管 的 消退 ， 並且 可以 減少 視網膜 的 出血 與 黃斑部 的 水腫 。 不過 ， 有 高血壓 、 心肌 梗塞 與 腦血管 病變 者 需 小心 使用 。 此外 ， 對於 眼球 周邊 有 傳染性 發炎 或 對 藥物 過敏 者 則 應 避免 使用 。 皮膚 老化 帶來 的 常見 困擾 __UNDEF__ 皮膚 的 老化 ， 在 外觀 上 會 顯得 表皮 的 角質層 肥厚 且 含水量 不足 ， 導致 透明度 與 光澤感 降低 ， 使得 彈力 降低 ， 皮下 脂肪 支撐力 也 變 差 ， 繼而 鬆弛 ， 膚色 變為 灰暗 且 具 各 種 斑點 。 此外 ， 皮下 脂肪 隨著 年齡 增長 而 變薄 ， 皮膚 油脂 、 汗液 分泌 減少 ， 加上 角質層 因為 缺少 皮脂 的 溶解 ， 脫落 變 得 困難 ， 產生 堆厚 的 現象 ， 皮膚 整體 外觀 因此 變 得 較 乾燥 且 脫屑 ， 而且 容易 搔癢 。 總體 而言 ， 老化 的 皮膚 較 薄 ， 受傷 後 也 不易 癒合 。 真皮層 的 血管 較為 脆弱 ， 有時 輕微 的 碰撞 也 會 產生 瘀青 ， 使 老化 皮膚 的 保養 變 得 更為 重要 。 而 老化 也 會 讓 感覺 神經 變 得 不 那麼 敏銳 ， 皮膚 的 觸覺 、 痛覺 及 溫覺 等 感覺 功能 會 降低 。 所以 老年人 對 冷 熱 變化 感覺 遲鈍 ， 容易 發生 凍傷 、 燙傷 等 危險 ， 所以 ， 在 日常 生活 中 ， 例如 端 熱 湯鍋 、 放 洗澡水 這 類 接觸 高溫 的 場合 ， 必須 注意 安全 ， 遇到 冷 熱 變化 大 或 溫度 較 高 的 環境 ， 要 做好 防護 措施 。 而 長期 臥床 的 老人 以及 慢性病 患者 ， 因為 常 有 營養 不良 的 情形 ， 間接 會 引發 各 種 皮膚病 的 產生 ， 是 罹患 皮膚病 的 高危險群 ， 例如 糖尿病 常 可以 見到 患者 下肢 發現 有 不 痛 不 癢 的 紅點 ， 傷口 不易 癒合 ， 同時 也 更 容易 造成 細菌 、 黴菌 、 濾過性 病毒 感染 ； 甲狀腺 機能 過 高 的 人 容易 發生 多 汗 、 皮膚 色素 異常 、 毛髮 會 變 細軟 而且 皮膚 會 變 得 很 溼熱 ， 但 若 甲狀腺 機能 過 低 則 會 產生 皮膚 乾 、 厚 皮 ， 發生 全 身 搔癢 現象 ； 長期 患有 肝病 的 老人 ， 在 皮膚 上 會 出現 蜘蛛斑 、 各 種 色素 異常 、 毛髮 脫落 的 現象 。 皮膚 搔癢症 是 長者 常見 的 困擾 ， 通常 患者 剛 開始 會 一直 覺得 很 癢 ， 但 若 重複 抓搔 ， 則 可能 會 演變成 濕疹 ， 甚至 抓 破皮 ， 造成 細菌 感染 。 這時 ， 千萬 不要 用 燙 熱水 、 搓 鹽巴 或者 泡 明礬 、 洗 消毒水 等 民俗 療法 方法 處理 ， 以免 更加 刺激 皮膚 ， 反覆 發炎 。 而 這 方面 的 困擾 在 冬天 會 更加 嚴重 。 老化 乾燥 的 皮膚 容易 出現 冬季 乾癢 、 冬季 濕疹 、 乾燥性 濕疹 等 問題 ， 這 是 冬季 最 常見 的 皮膚病 ， 會 渾身 發癢 ， 尤其 是 下肢 最為 嚴重 。 如果 遇到 冷鋒 來襲 ， 氣溫 急 降 ， 皮膚 更加 乾燥 ， 此時 任何 輕微 的 剌激 都 相當 敏感 ， 如果 搔抓 過度 ， 很 容易 產生 濕疹樣 病變 。 此 病 乃 因 寒冷 使 血管 收縮 ， 且 皮脂腺 與 汗腺 機能 降低 和 皮膚 老化 有關 。 要 緩和 這 方面 的 問題 ， 可 從 一些 生活 細節 做 起 。 ● 冬天 洗澡 時 ， 最好 水溫 與 體溫 相仿 （ 不 超過 40 度 ） 。 洗澡 次數 無須 太多 ， 並 盡量 避免 使用 肥皂 。 皮膚 乾癢 時 ， 絕對 不可以 任意 以 熱水 燙 患處 以 求 暫時 止癢 ， 水溫 不可 太 高 ， 除 腋 下 和 陰部 外 ， 應 避免 使用 肥皂 。 另外 ， 盡量 避免 泡 溫泉 。 ● 時常 塗抹 油性 的 軟膏 ， 使 皮膚 表面 不致 太 乾燥 ， 洗澡 後 立刻 搽上 皮膚 乾癢 保養霜 ， 不但 可以 改善 表皮 過度 流失 的 水分 與 皮脂 ， 還可以 改善 洗 後 皮膚 的 不適感 。 ● 室 內 如 施放 冷暖氣 時 ， 因 濕度 降低 ， 應 放置 一 盆 清水 調整 室 內 濕度 。 ● 對於 已 乾裂 嚴重 的 皮膚 ， 可以 在 浴 後 搽上 乳液 並 立刻 穿上 衣服 、 穿上 襪子 、 戴上 手套 ， 不但 能夠 保暖 ， 對於 乾裂 嚴重 者 的 改善 效果 也 很 好 。 而 貼身 衣物 選擇 棉質 吸 汗 透氣 的 為佳 ， 以免 產生 接觸 摩擦 造成 皮膚 發癢 。 ● 最 重要 的 一 點 是 不可 用 指甲 搔抓 。 若 有 癢感 可 塗抹 止癢 藥劑 、 囗服 止癢 藥劑 ， 或 用 手 輕拍 、 冰敷 。 因為 搔抓 極 易 使 病灶 產生 濕疹樣 變化 ， 若 已 產生 破裂 、 潮紅 或 落屑 ， 則 須 至 皮膚科 門診 請教 醫師 ， 給予 適當 的 藥物 治療 。 第三 篇 40 開始 存 老本 11 、 40+ 掌握 健康 狀況 的 身體 指標 __UNDEF__ 要 成功 老化 ， 40 歲 是 一 個 關鍵 階段 ， 因為 此時 正 是 體能 位於 顛峰 的 青壯年 ， 如果 能 拉長 這 段 高原期 、 改善 不良 的 生活 習慣 、 及早 控制 慢性 疾病 ， 並 鍛鍊 不 臥病 在 床 的 健康 身體 ， 就 能 讓 老 後 生活 的 品質 更加 提升 。 40 歲 開始 ， 每 個 人 都 應該 要 多 關注 一些 主要 的 健康 指標 ， 定期 藉由 自我 檢測 的 方法 ， 提醒 自己 適度 提昇 健康 狀況 。 體適能 __UNDEF__ 體適能 （ Physical __UNDEF__ Fitness ） 是 指 身體 適應 生活 、 運動 與 環境 （ 像是 溫度 、 氣候 變化 等 因素 ） 的 綜合 能力 。 體適能 較 好 的 人 ， 在 從事 體力性 活動 或 運動 時 皆 有 較 佳 的 活力 及 適應 能力 ， 不會 輕易 產生 疲勞 或 力不從心 的 感覺 ， 這 是 審視 自身 體能 最 根本 的 指標 ， 評估 標準 包括 ： 身體 組成 、 柔軟度 、 肌力 與 肌耐力 、 心 肺 耐力 等 四 項 。 身體 組成 __UNDEF__ 身體 組成 是 指 體 內 脂肪 與 非 脂肪 組織 的 相對 比例 。 脂肪 比例 越 高 則 肥胖 的 威脅 越 大 ， 同時 造成 心臟病 、 高血壓 、 糖尿病 、 高血脂症 及 關節 疾病 的 機率 亦 越 高 。 身體 質量 指數 （ BMI ） 測試 方式 ： 使用 身高計 、 體重 計量 取 身高 及 體重 ， 依 以下 公式 計算 身體 質量 指數 （ BMI ） 。 BMI＝ 體重 （ 公斤 ） ÷ 〔 身高 （ 公尺 ） 之 平方 〕 __UNDEF__ 體脂肪 比例 測試 方式 ： 使用 體脂肪 測試計 ， 讀取 體脂肪 比例值 。 表 11.1 　 女性 身體 質量 指數 評估 標準 （ 單位 ： 公斤 ／ 公尺 2 ） __UNDEF__ 表 11.2 　 男性 身體 質量 指數 評估 標準 （ 單位 ： 公斤 ／ 公尺 2 ） __UNDEF__ 資料 來源 ： 行政院 衛福部 __UNDEF__ 關於 肥胖 ， 另 有 一 更 清楚 的 指標 ， 也 就 是 成人 腰圍 測量 及 判讀 之 方法 。 測量 方法 ： 先 除去 腰部 覆蓋 衣物 ， 輕鬆 站立 ， 雙手