這 個 表格 來 詢問 ， 醫生 也 較 容易 回答 ， 你 也 不 需要 問 些 難以 啟齒 的 問題 了 。 F __UNDEF__ 「 就算 稍 具 危險性 、 花費 偏 高 ， 還是 想 嘗試 積極 的 治療法 嗎 ？ 」 醫生 自以為 體諒 你 地 做 治療 ， 但 那 卻 與 你 的 實際 狀況 不合 時 ， 這 個 問題 就 發揮 效用 了 。 「 這 個 人 或許 沒 什麼 錢 。 」 「 這 個 人 或許 不 太 有 時間 。 」 「 這 個 人 可能 討厭 動手術 。 」 「 他 已經 上了年紀 ， 不要 做 手術 比較 好 吧 。 」 當 醫生 像 上述 如此 認定 時 ， 這 個 問題 就 能 派上用場 。 我 曾 替 一百 歲 的 患者 動 過 白內障 手術 。 雖然 那 位 患者 很 堅定 地 表示 要 動手術 ， 但 就 從 高齡 一百 歲 這 點 來 看 ， 我 認為 「 已經 這 個 年紀 了 ， 還是 不要 動手術 比較 好 」 。 但是 他 非常 堅持 ， 還 寫 紙條 給 我 ， 上頭 寫 著 ： 「 我 一定 要 動手術 ， 我 想要 看得 見 。 」 手術 的 結果 很 好 ， 他 也 因為 能 再 看 得 見 ， 而 非常 開心 。 我 一 問 之下 ， 才 得知 他 在 畫 水彩畫 ， 還 拿 作品 來 給 我 看 。 那 是 非常 有 震撼力 、 堅定 的 畫作 。 另外 醫生 會 就 年紀 、 費用 來 考慮 ， 例如 「 這 位 患者 不 想 跑 太遠 去 接受 治療 吧 」 。 難得 有 很 好 的 治療 ， 若 因為 這樣 沒 做 就 太 可惜 了 。 醫生 知道 你 不 知道 的 最 新 治療法 ， 也 知道 你 不 知道 的 名醫 。 而且 每 為 醫生 心 中 各自 有 份 「 名醫 清單 」 。 但是 因為 不 確定 你 是 不 是 打算 積極 地 接受 治療 ， 所以 也 就 沒 向 你 介紹 了 。 得到 日本 第一 治療 的 方法 身為 眼科 醫生 的 我 很 清楚 「 要 做 角膜 特殊 手術 要 找 這 位 醫生 」 、 「 要 做 視網膜 特殊 手術 要 找 這 位 醫生 」 、 「 這 種 手術 的話 交給 那 位 醫生 最 好 了 」 。 我 個人 做 的 是 一般 的 治療 ， 只不過 視 情況 不同 ， 在 日本 這 類 醫生 很少 ， 為了 得到 治療 ， 必須 跑到 京都 、 東京 、 北海道 等 很 遠 的 地方 就診 。 若 患者 是 高齡 者 ， 我 更 會 想 「 這 個 人 應該 不 想 跑 太遠 去 接受 治療 」 、 「 這 不 想 花 太多 錢 治療 吧 」 ， 會 依據 患者 的 外表 和 感覺 來 做 判斷 。 如果 你 能 讓 醫生 知道 「 某 種 程度 的 危險性 和 花費 沒關係 」 ， 那麼 醫生 就 會 從 他 心 中 的 「 名醫 清單 」 找出 最 適合 的 醫生 。 也就是說 ， 你 只要 使用 這 個 表格 ， 就 能 得到 「 日本 第一 的 治療 」 。 第2 章 失敗 的 治療 、 成功 的 治療 即使 病情 無 藥 可 醫 ， 仍然 有 「 還 能 做 的 努力 」 醫療 的 共識 與 目標 無 藥 可 醫 的 病 ， 並 不一定 做 什麼 都 沒用 了 。 雖然 是 無 藥 可 醫 的 病 ， 仍 有 能 做 的 事 。 水野 先生 的 病情 已 無 藥 可 醫 。 因為 眼疾 ， 他 必須 由 妻子 牽 著 ， 否則 無法 自行 走路 。 不論 是 外用 眼藥水 或 內服 藥物 等 具體 的 治療 ， 或是 動手術 都 沒辦法 醫治 。 水野 先生 的 心願 是 ， 「 至少 希望 能 讀信 」 。 他 無法 閱讀 寄來 的 信件 ， 必須 由 妻子 讀 給 他 聽 ， 就 連 回信 也 沒辦法 自己 回 。 他 心想 ， 難道 真的 沒有 別的 方法 嗎 ？ 他 去 多 家 醫院 求診 ， 但 都 沒有 得到 解決 的 辦法 ， 於是 來 找 我 徵詢 意見 。 實際 上 我 也 無法 醫治 他 的 疾病 ， 雖然 對 他 感到 萬分 歉意 ， 不過 我 介紹給 他 能 將 文字 放大 閱讀 的 機器 「 閱讀 放大器 」 。 那 是 一 種 能 將 放大 數 倍 的 文字 投影 到 螢幕 上 的 機器 ， 比 用 放大鏡 來 看 還要 舒適 。 如果 你 寫 的 是 「 頭痛 、 肩 痛 、 腳 也 痛 」 ， 如此一來 ， 醫生 不 知道 哪裡 最 痛 。 請 先 讓 醫生 知道 最 嚴重 的 地方 。 B __UNDEF__ 「 位置 」 請 用 圖 或 文字 來 描述 患部 在 哪裡 。 為什麼 要 畫圖 呢 ？ 例如 ， 很多 人 誤解 了 「 眼頭 」 這 個 部位 ， 我 就 曾 遇到 弄錯 的 情況 。 （ 這 是 人類 眼睛 的 解剖 名詞 ， 正確 專業 名詞 是 「 眼角 內眥 （ medial canthus __UNDEF__ ） 」 ， 它 是 上 眼瞼 和 下 眼瞼 在 內側 的 相 連接處 。 常常 會 有 人 把 「 眼角 」 、 「 眼瞼 」 當作 「 眼頭 」 。 ） C 「 怎麼樣 」 就算 是 痛 ， 也 有 很多 種 不同 的 痛 法 ， 例如 ： 抽痛 、 刺痛 、 快 裂開 似的 痛 等 。 請 依照 自己 的 感受 來 填寫 。 雖然 很多 人 會 弄錯 「 怎麼樣 」 的 情況 ， 但 其實 醫生 也 很 清楚 這 一 點 ， 所以 無須 擔心 ， 你 只要 寫出 自己 的 症狀 即可 。 D __UNDEF__ 「 變化 情形 」 如果 你 只是 說 「 變好 了 」 ， 別人 很 難 理解 「 好 」 的 程度 為 何 。 例如 說 ， 「 孩子 的 成績 變好 了 」 ， 或許 是 接近 一百 分 ， 也 可能 是 從 十 分 變成 三十 分 ， 因此 像 這 種 「 變好 了 」 、 「 變 差 了 」 的 說法 ， 不 算是 正確 的 表現 。 如果 做成 圖表 ， 便 一目瞭然 了 。 另外 ， 若是 曾 到 其他 醫院 就診 過 的話 ， 也 請 寫出 之前 就診 時 的 症狀 變化 。 最 重要 的 是 對 醫生 表達 清楚 想法 。 你 或許 會 有點 畏縮 ， 但 只要 書寫 表格 ， 便 較 容易 傳達給 對方 。 E __UNDEF__ 「 除了 明顯 症狀 之外 的 其他 困擾 」 偶爾 也 會 發生 症狀 不 是 「 最 困擾 的 」 這 種 情況 。 例如 ， 雖然 症狀 是 「 痛 」 ， 可是 實際 上 ── 「 痛 的 狀況 是 還好 ， 我 真正 擔心 的 是 ， 我 爸爸 也 曾 有 過 這 種 情形 ， 最後 他 變成 心肌 梗塞 。 我 很 擔心 自己 會不會 也 變成 心肌 梗塞 ？ 」 這 種 家族 病史 就 是 「 症狀 之外 感到 困擾 的 事 」 。 如果 不 提出來 的話 ， 就 會 變成 和 醫生 之間 想法 沒有 交集 。 「 這 種 痛 沒關係 ， 我 先 幫 你 開 點 藥 吃 。 」 （ 吃 藥 能 讓 痛 的 情況 消解 ， 這樣 就 不會 痛 了 。 ） 「 可是 真的 沒 事 嗎 ？ 」 （ 可以 幫 我 看看 心臟 嗎 ？ ） 如果 你 能夠 確實 地 說出來 是 最 好 的 ， 但 若是 不行 的話 ， 就 使用 這 個 表格 吧 。 F __UNDEF__ 「 其他 症狀 」 請 寫出 主要 症狀 以外 的 其他 症狀 。 這 也 是 很 重要 的 部分 。 診斷 疾病 就 像是 逮捕 犯人 「 敘述 症狀 表格 」 如何 幫助 醫生 理解 病情 醫生 並 不只是 坐 在 那裡 就 能 猜中 你 的 病情 。 所以 ， 要 盡可能 提供 有用 的 線索 給 醫師 ， 包括 做 過 某 種 治療 、 患 過 某 種 疾病 等 病史 。 另外 ， 其他 諸如 可能 費用 與 能 接受 治療 的 時間 等 項目 ， 不妨 也 提供給 醫生 參考 。 大家 常 會 覺得 ， 「 門診 時 都 只有 我 一 個 人 在 說話 」 。 不過 ， 這 是 理所當然 的 情況 ， 因為 要 給 醫生 「 對 診斷 、 治療 有用 的 情報 」 是 很 重要 的 。 因此 ， 在 打完 簡單 招呼 後 ， 先 說 關於 病症 的 事 ， 比 閒話家常 或 聊天氣 、 八卦 這 種 來得 重要 。 當然 ， 疾病 以外 的 事 也 很 重要 。 只不過 我 的 門診 常 發生 這 種 情形 ── 「 只 講 了 孫子 要 結婚 、 沒 提到 病情 就 離開 的 患者 。 」 「 只 聊到 他 之前 卡拉ＯＫ 大賽 得 了 獎 就 離開 的 患者 。 」 因為 越 聊 越 起勁 ， 反而 把 該 交待 的 病情 忘光光 了 。 另外 ， 也 有 不 太 說話 的 人 。 「 其實 之前 的 醫生 有 替 我 做 過 這 種 治療 」 、 「 曾 動 過 手術 」 等 ， 有的 患者 連 這些 重點 都 不 說 。 以上 這 種 狀況 ， 對 你 來說 是 一 種 損失 。 醫生 並 不只 是 默 不 吭聲 坐 在 那裡 就 能 猜中 你 的