困難 、 食道 狹窄 、 病變 情況 ， 評估 是否 為 食道癌 的 高危險群 或是 胃癌 的 家族史 患者 。 而 其中 巴瑞特氏 食道 變型症 ， 是 指 胃酸 經常 跑到 食道 ， 轉變成 慢性 食道 發炎 ， 導致 食道 黏膜 型態 及 結構 改變 ， 若 不 積極 治療 ， 日久 易 增加 罹患 食道癌 的 機會 。 目前 胃鏡 檢查 是 常 規 且 很 安全 的 檢查 ， 但 因 檢查 過程 會 帶來 一些 不適 ， 例如 咽喉 不適 、 上 腹部 脹氣 ， 所以 大多數 醫院 都 有 提供 無痛 麻醉 的 方式 讓 病患 選擇 ， 但 有 些 人 可能 對 麻醉 有 些 風險 反應 ， 例如 高血壓 ， 心臟病 等 。 此外 ， 也 擔心 在 無痛 的 情況 下 導致 胃出血 和 穿孔 ， 所以 醫生 及 病患 皆 需 小心 注意 。 胃鏡 檢查 屬於 間接性 診斷 ， 並非 百分之百 精準 ， 對於 用藥 治療 的 評估 與 療效 有所 限制 ， 所以 臨床 上 ， 真正 可 確立 胃 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 食道 逆流 診斷 之 檢查 ， 應 屬 「 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 」 。 ２24 小時 酸鹼 測定儀 不需 麻醉 數據 詳細 客觀 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 方式 是 透過 非常 細小 的 管線 ， 管線 一 端 連接 主機 ， 進行 監測 記錄 ， 另 一 端 則 是 感應器 ， 經由 鼻腔 進入 食道 ， 將 端點 置於 胃 食道 括約肌 上方 的 定位點 ， 透過 管線 傳導 訊息 ， 隨時 監測 定位點 的 酸鹼值 ， 再 將 資訊 傳回 主機 。 雖然 管線 需 經由 鼻腔 至 食道 ， 但 因 管線 十分 細小 ， 不會 影響 患者 生活 起居 與 飲食 ， 也 不會 造成 不適 。 主機 儀器 約 手掌 大 ， 可 像 手機 一樣 隨身 側背 攜帶 ， 進行 24 小時 的 酸鹼 測定 時 ， 患者 需 記錄 自己 的 用餐 時間 、 不適 症狀 產生 時間 、 口服 藥物 時間 、 姿勢 改變 時間 等 ， 進行 一 日 的 監測 後 ， 將 主機 資料 透過 紅外線 傳輸 至 電腦 ， 並 搭配 患者 記錄單 ， 便 可 確定 患者 是否 為 胃 食道 逆流 患者 ， 並 作為 用藥 評估 參考 。 檢測 胃食道 逆流 ， 一定 要 照 胃鏡 嗎 ？ 24 小時 酸鹼 監測器 的 優點 是 ， 可以 直接 測量 食道 暴露 於 胃酸 下 的 時間 ， 建立 黃金 標準 ， 是 客觀 且 科學 的 證據 ， 再 搭配 患者 的 各 項 紀錄 ， 不但 可 評估 用藥 成效 ， 也 可 分析 酸鹼值 與 疾病 症狀 的 相關性 ， 例如 ： 睡覺 時 逆流 嚴重 ， 顯示 患者 病情 容易 趨於 嚴重 。 另外 ， 部分 敏感性 體質 的 患者 ， 即使 目前 沒有 發生 胃 食道 逆流 ， 但 因 過去 食道 長期 受傷 ， 過度 敏感 ， 透過 上述 的 檢查 ， 可 確定 診斷 ， 給予 正確 的 治療 。 ３ 食道 機能 檢查 可 檢測 食道 功能 是否 失調 在 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 前 ， 有些 醫生 會 採用 「 食道 機能 檢查 方式 」 ， 觀察 食道 吞嚥 及 排空 的 功能 ， 據以 診斷 食道 （ 包括 口腔 至 食道 ， 最後 到 胃 的 過程 ） 收縮 功能 的 表現 是否 正常 。 此 項 檢查 的 過程 不 需要 麻醉 ， 是 將 管子 由 鼻子 放置 到 食 養 好胃 身體 自然 變 年輕 ！ 道 裡 ， 而 管子 的 管徑 寬度 就 像 食用 的 義大利 麵條 一樣 ， 過程 中 會 請 患者 做 幾 次 吞嚥 動作 。 這 部 儀器 可以 測試 每 一 次 吞嚥 時 ， 食道 將 食物 送到 胃 的 運作 是否 正常 ， 此外 ， 也 測量 下 食道 括約肌 鬆弛 的 程度 ， 這樣 可 讓 醫師 判讀 壓力 是否 正常 。 這 項 檢查 也 是 醫生 是否 放置 24 小時 酸鹼 測定 儀器 位置 的 重要 數據 ， 食道 功能 檢測儀 不僅 可以 診斷 胃食道 逆流 症 相關 之 食道 功能 失調 ， 還 可 作為 食道 功能 不良 疾病 的 早期 診斷 與 術 前 評估 ， 尤其 是 針對 臨床 上 食道 功能 遲緩 的 病患 ， 有助 早期 發現 與 治療 ， 並 給予 完整 的 術 前 評估 。 （ 採訪 整理 ／ 張慧心 ） 檢測 胃 食道 逆流 ， 一定 要 照 胃鏡 嗎 ？ 小 常識 各 項 胃食道 逆流 檢查 優缺點 比較 檢查 項目 進行 方式 檢查 範圍 功用 優缺點 胃鏡 檢查 直徑 1 公分 光纖管 直接 進入 胃部 檢查 。 食道 、 胃 、 十二指腸 。 清楚 觀察 整 個 上 消化道 的 狀況 及 病變 。 ˙ 優點 ： 廣泛 了解 食道 、 胃部 、 十二指腸 等 疾病 。 ˙ 缺點 ： 檢查 過程 可能 會 不 舒服 ， 可 考慮 無痛 檢查 。 24 小時 酸鹼 測定儀 檢查 患者 隨身 帶 著 酸鹼 測定 儀器 ， 管線 經由 鼻子 置入 食道 後 再 進入 胃部 頂端 。 偵測 食道 內部 胃酸 暴露 的 情形 。 可 了解 過去 24 小時 內 食道 胃酸 的 變化值 ， 及 有無 病態性 胃食道 逆流 症 。 ˙ 優點 ： 可 診斷 是否 為 胃 食道 逆流 症 或是 因 食道 逆流 症 引發 的 非 典型 症狀 ， 例如 咳嗽 、 胸 痛 等 。 ˙ 缺點 ： 需 攜帶 24 小時 的 檢查 儀器 ， 可能 會 影響 部分 的 日常 生活 。 食道 機能 檢測儀 檢查 類似 義大利 麵條 寬度 的 細 軟管 放入 食道體 內 檢查 。 食道 。 檢查 食道 整體 的 功能 與 下 食道 括約肌 功能 的 表現 。 ˙ 優點 ： 可 正確 診斷 食道 功能 蠕動 異常 。 ˙ 缺點 ： 對 胃 食道 逆流 症 無法 100％ 確認 。 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 治療 胃食道 逆流 的 方式 如何 從 飲食 、 生活 改善 ！ 藥物 治療 必須 注意 的 重點 ！ 胃食道 逆流 ５ 大 用藥 效用 大解析 ！ 治療 胃食道 逆流 ， 一般 仍 以 吃 藥 及 改善 生活 作息 、 身心 壓力 為主 ， 少 部分 才 會 建議 進行 腹腔鏡 手術 治療 。 花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 介紹 常見 的 治療 藥物 如 下 ： １ 中和 胃酸劑 這 是 一 類 常 用來 中和 胃酸 的 抑制劑 ， 例如 坊間 的 胃乳片 ， 它 可 針對 立即性 症狀 做 改善 。 中和 胃酸劑 可 在 一般 的 藥局 買到 ， 且 不 需要 醫師 的 處方 。 它 的 劑型 有 藥丸 、 藥粉 、 咀嚼片 ， 主要 目的 是 提供 一 個 介質 來 阻斷 食道 胃酸 的 產生 ， 這些 中和 胃酸 的 藥物 是 第一線 治療 輕微 胃 食道 逆流 症 的 選擇 。 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 正確 服用 方式 必須 在 進食 前 服用 或是 空腹 食用 ， 以免 影響 藥物 效果 。 ２ 黏膜 附著 保護劑 此 藥物 成分 為 氫氧化鋁 蔗糖 硫酸鹽 複合物 ， 早期 用於 治療 消化性 潰瘍 。 其 主要 作用 是 對 發炎 的 黏膜 組織 形成 保護層 ， 避免 黏膜 被 胃酸 侵蝕 ， 因此 可 抵擋 胃酸 、 消化 ?
 
及 膽汁 的 傷害 。 此外 ， 它 也 會 促進 黏膜 分泌 、 碳酸氫鈉 的 產生 ， 幫助 黏膜 傷口 癒合 。 使用 此 類 藥物 需要 醫師 處方 ， 而且 僅 對 輕微 的 胃食道 逆流 症 的 病患 有效 ， 對 「 輕 中度 」 以上 胃 食道 逆流 患者 的 治療 效果 較 差 。 正確 服用 方式 建議 1 天 服用 4 次 ， 一般 在 進食 前 服用 。 此 藥物 不會 影響 母體 及 胎兒 的 安全 ， 可 在 使用 治療 胃 食道 逆流 症 最 有效 的 最 胃 食道 逆流 ５ 大 用藥 ， 效用 大解析 ！ 後 一 線 藥物 「 氫離子 幫浦 抑制劑 」 後 ， 又 產生 症狀 時 ， 當作 額外 輔助型 的 治療 （ 關於 氫離子 幫浦 抑制劑 的 使用 時機 後面 會 詳述 ） 。 ３ 腸胃 蠕動 促進劑 此 類 藥物 可 輕微 改善 胃食道 逆流 症 之 症狀 ， 增加 下 食道 括約肌 的 壓力 、 促進 胃 排空 的 能力 、 增加 腸胃道 的 蠕動 ， 然而 ， 治療 食道炎 的 效果 非常 輕微 ， 也 無法 改善 下食道 括約肌 的 放鬆 。 這 類 藥物 包括 多巴胺 接受體 拮抗劑 、 擬 膽鹼性 藥物 ， 例如 Primperan 、 DMP 、 Mosapride 等 類 藥物 ， 目前 可能 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 會 有 一些 神經學 上 的 副作用 ， 如 無力 、 意識 混亂 、 震顫 、 遲發性 運動 不能 ， 因而 影響 其 使用 ， 此 類 藥物 需 醫師 處方 。 正確 服用 方式 已 被 廣為 使用 的 DMP ， 多於 進食 前 服用 ， 它 可 增加 胃 的 排空 ， 間接 改善 胃 食道 逆流 症 ； Mosapride __UNDEF__ 是 5-HT4 的 接受體 促進劑 ， 這 類 藥物 也 對 腸胃 蠕動 有 改善 的 效果 ， 但 這 類 藥物 不宜 單獨 使用 ， 需要 依附 在 氫離子 幫浦 抑制 劑 或是 胃酸 抑制劑 等 藥物 下 合併 使用 治療 。 ４ 第二 型 組織胺 接受器 阻斷劑 此 藥物 可 阻斷 組織胺 的 接受體 ， 進而 降低 胃酸 的 分泌 ， 很多 這 類 的 藥物 在 一般 的 藥房 也 買 的 到 ， 並 不 需要 醫師 處方 。 這 類 藥物 對 輕微 及 中度 的 食道 發炎 及 胃食道 逆流 症 具有 療效 ， 對於 長期 控制 病情 ， 扮演 穩定 病情 的 角色 ， 藥物 的 效 胃 食道 逆流 ５ 大 用藥 ， 效用 大解析 ！ 果 也 比 中和 胃酸劑