量 。 高脂肪 和 糖分 的 飲食 ， 讓 孩子 的 微生物 群 系 更 容易 想要 吃 這 類 食物 ， 同時 增加 對 任何 食物 的 渴望 。 我們 不 清楚 這 背後 確切 的 機制 ， 但 我們 知道 免疫 系統 、 微生物 群 系 和 大腦 之間 的 交互作用 ， 還 有 由 腸道 細菌 所 產生 的 神經 遞質 的 平衡 ， 似乎 擾亂 了 正常 的 飢餓 程度 ， 導致 較 難 感覺 吃飽 且 增加 對 食物 的 慾望 。 既然 食物 的 熱量 很 高 ， 那 小孩 就 更 容易 變 胖 ， 甚至 會 變 得 比較 疲憊 和 憂鬱 。 因此 ， 避免 孩子 過 胖 的 當務之急 ， 就 是 給 他們 吃 健康 的 食物 （ 且 這樣 的 飲食 習慣 ， 會 藉由 他們 的 健康 微生物 發揮出 許多 功能 ） 。 我們 一直 以來 所 做 的 研究 ， 都 需要 被 正確 解讀 。 有時 這些 答案 十分 振奮 人心 ， 也 指引 了 未來 醫療 發展 。 我們 認為 微生物 群系 做為 治療 方法 ， 未來 會 被 廣泛 使用 。 但 在 那 之前 ， 得 先 針對 主要 疾病 、 障礙 、 病症 和 健康 狀況 做足 臨床 研究 。 研究 不 該 變成 塔羅牌 ， 僅僅 用 抽象 的 組合 來 編造 故事 ， 誤 把 相關性 和 因果性 搞混 。 兩 個 變項 之間 有 關聯 ， 並 不 表示 兩 者 之間 有 因果 關係 。 更多 高品質 的 研究 還 等 著 被 完成 。 微生物 醫學 是 一 個 非常 引人注目 的 想法 。 它 能 以 非侵略性 的 方式 重新 平衡 和 維護 健康 。 人 都 想要 控管 自己 的 健康 ， 卻 擔心 化學 物質 和 藥物 所 帶來 大量 的 副作用 。 無論 是 間斷 的 抽搐 和 病徵 ， 都 能 透過 微生物 群系 的 改變 來 解釋 ， 並 量 身 打造 作出 適當 的 調整 。 試想 在 雜貨店 就 可以 買到 這樣 富 影響力 的 東西 （ 不論 是 食物 或 益生菌 ） 有 多 誘人 。 我們 多 希望 這些 理想 ， 能 像 說 的 一樣 簡單 。 與 所有 疾病 和 治療 一樣 ， 我們 必須 確定 療程 是否 見效 、 副作用 為 何 ， 以及 能否 應用到 廣大 的 群體 。 我們 正 進入 精準 醫學 的 世界 ， 這 是 一 種 針對 個別 情況 ， 以 找出 適合 個人 的 治療 方法 。 微生物 群系 能 協助 醫生 診斷出 疾病 ， 並 可能 提供 新穎 的 治療 手段 ， 但 也 同時 需要 與 其他 的 療法 合作 。 舉 一 個 很 好 的 例子 ： 癌症 。 傑克 在 芝加哥 大學 的 同事 湯瑪斯 ． 家野武司基 （ Thomas Gajewski ） ， 辨識出 某 種 細菌 ， 讓 小鼠 吃 了 後 會 提高 治療 黑色素瘤 的 有效性 2 。 這 個 療法 能 刺激 免疫 系統 對抗 致命 的 皮膚癌 ， 而且 醫生 們 也 顯著 地 改善 了 許多 病患 的 狀況 。 但是 ， 也 有 些 人 對 此 沒有 反應 。 家野武斯基 博士 在 小鼠 實驗 中 發現 ， 將 這 個 細菌 與 脆弱 擬 桿菌 （ Bacteroides fragilis ） 合併 使用 時 特別 有效 。 比起 單純 使用 免疫 封鎖 療法 ， 綜合 療法 （ 免疫 封鎖 和 益生菌 ） 使 小鼠 腫瘤 變小 也 變少 。 顯而易見 地 ， 有些 黑色素瘤 病患 會 想要 嘗試 這 種 新型 綜合 療法 。 但是 ， 如 家野武斯基 博士 常常 強調 的 ， 這 療程 只有 在 小鼠 實驗 裡 被 試驗 過 。 Evelo LLC 公司 最近 投資 了 三千萬 美元 想要 發展 這 一 項 綜合 療法 ， 希望 可以 開始 進行 人體 測試 。 臨床 研究 很 困難 。 舉例 來 說 ， Seres __UNDEF__ Therapeutics __UNDEF__ 公司 試圖 降低 糞便 移植 法 時 感染到 艱難 梭菌 （ Clostridium difficile ） ， 導致 偽膜性 結腸炎 這 固有 的 風險 ， 他們 想 從 糞便 中 分離 細菌 ， 做出 調配 過 的 飲品 。 這些 都 遵照 美國 食品 與 藥物 管理局 （ FDA ） 藥物 規範 來 製作 。 第一 階段 的 安全 測試 結果 很 不錯 ， 與 天然 糞便 移植 的 成功率 一樣 高 。 不過 在 第二 階段 （ 有效性 測試 ） 時 ， 他們 更改 了 製作 方法 和 目標 族群 ， 結果 他們 的 「 微生物 藥 」 不 比 安慰劑 有效 了 。 他們 正在 分析 資料 以 找到 原因 。 這 個 結果 再次 證實 即使 一 種 藥物 或是 微生物 對 一 特定 群體 有效 ， 不 代表 對 你 也 有效 。 就算 是 以 最 好 的 理論 基礎 發展 的 產品 ， 實施 時 也 不見得 能 成功 。 況且 這 不僅 侷限 於 微生物 ， 瘦蛋白 荷爾蒙 神奇 地 讓 胖 小鼠 變 瘦 ， 除了 少數 基因 缺陷 的 人群 以外 ， 對 一般人 也 起不了 作用 。 微生物 為 基礎 的 療法 ， 不論 是 單一 使用 還是 與 其他 療法 合併 使用 ， 都 相當 令 人 期待 ， 但 我們 必須 冷靜 ， 不 被 沖昏頭 ， 讓 人們 有 錯誤 的 期待 ， 進而 想要 在 自己 身 上 進行 實驗 。 我們 必須 對 公開 的 訊息 更加 謹慎 。 但 同時 保有 開創性 和 新意 ， 提攜 下 一 代 的 科學 前進 ， 使 夢想 成真 。 這 本 書 涵蓋 目前 對 微生物 群系 最 新 的 知識 內容 。 我們 著墨 於 最 真實 、 最 可 信賴 的 證據 ， 來 支持 有 潛力 和 現存 治療 疾病 的 方法 。 我們 希望 這 本 書 中 提供 的 證據 和 建議 ， 可以 協助 父母 在 這 個 令 人 困惑 但 吸引人 的 領域 裡 遨遊 。 在 停 筆 之前 ， 我們 希望 在 你 為 孩子 做 決定 時 ， 特別 留意 所 參考 的 證據 。 用 你 的 批判式 思考 能力 來 做 決定 。 放下 成見 ， 不要 去 找 符合 你 預期 的 資料 或 結論 。 就算 你 不 認同 這 題目 或 標題 ， 試 著 把 新聞 或 整 篇 科學 文章 讀完 。 如果 可以 ， 請 探究 背景 因素 。 在 網站 上 尋找 經 證實 的 證據 ， 像是 clinical trial s.gov 、 大學 醫院 或 國際 認可 的 醫療 機構 網站 。 問 你 自己 兩 個 簡單 的 問題 ： 解讀出 的 訊息 能 被 研究 本身 支持 嗎 ？ 這 跟 我 的 擔憂 有 任何 關聯 嗎 ？ 這裡 有 能 用來 照顧 小孩 的 資訊 嗎 ？ 如果 有 任何 疑慮 ， 應該 要 相信 這些 都 值得 懷疑 。 說到底 ， 你 是 為 人 父母 的 人 ， 不論 好壞 ， 得 為 決定 和 後果 負責 。 我們倆 都 是 父親 ， 也 經常 犯錯 ， 相信 所有 爸 媽 都 是 這樣 一路 走來 。 如果 孩子 有 書 中 列舉出 的 任何 健康 狀況 ， 希望 這 本 書 都 能 幫 得 上 忙 。 祝 你 好運 ！ 致謝 __UNDEF__ 首先 ， 我們 要 感謝 那些 說服 我們 寫下 這 本 書 的 人 ， 包括 那些 在 每 個 會議 上 問 我們 問題 的 人 。 這 種 實事求是 、 持續 追求 證據 的 渴望 ， 也 是 驅動 我們 將 微生物 群系 背後 的 科學 實證 囊括 進來 研究 的 動力 之 一 。 我們 要 感謝 Ed __UNDEF__ Yong ， 傾聽 所有 我們 對於 出版 和 寫 書 的 大小 問題 ， 也 謝謝 Neil __UNDEF__ Shubin ， 提點 我們 很多 關於 科學家 出版 和 捕捉 正確 角度 的 想法 。 Ed 和 Neil 也 幫 我們 （ 間接 地 ） 選 了 出版 經紀人 James __UNDEF__ Levine ， 並且 馬上 掌握 了 我們 想要 表達 的 想法 。 他 協助 我們 探索 出版社 和 讀者 期待 的 風景 ， 並 指引 我們 找到 珊卓拉 ． 布萊克斯里 （ Sandra __UNDEF__ Blakeslee ） 合作 ， 讓 這 本 書 變 得 更 棒 。 如果 珊卓拉 只 是 代筆人 ， 我們 可能 可以 更 明確 地 闡述 她 的 貢獻 。 但 其實 從 很多 角度 來 看 ， 我們 是 一 個 對 內容 有 同等 貢獻 的 團隊 。 我們 很 感謝 她 和 我們 密切 地 合作 ， 確保 科學 內容 正確 易讀 。 我們 也 特別 要 謝謝 傑克 的 太太 Katharine Gilbert ， 和 羅布 的 伴侶 Amanda __UNDEF__ Birmingham ， 對 這 個 瘋狂 的 想法 深信不疑 ， 也 要 謝謝 他們 無價 的 支持 和 對 書 中 內容 的 建議 。 我們 更 要 感謝 我們 的 父母 Hilary and Anthony __UNDEF__ Gilbert ， 還 有 Drs. John and Allison Knight ， 讀 了 初稿 ， 並 對 我們 的 標點符號 沒有 太多 怨言 。 我們 同時 感謝 很多 人 對 這 本 書 貢獻 了 很多 想法 ， 並 對 稿件 給與 寶貴 建議 ， 包括 Erin Lane , Brian and Nadda Kwilosz, Dr. John Alverdy , Alison Vrbanac , Dr. Nicole Scott , Dr. Jairam , K. P. Vanamala , Dr. Chris Callewaert , Dr. Marty Blaser , Dr. Maria Gloria Dominguez-Bello, Hannes Holste , Dr. Jae Kim , Dr. Gabriel Haddad , Dr. Emily Lukacz , Dr. Linda Brubaker, Dr. Marie-Claire Arrieta , Dr. Fernando Perez , Dr. Eugene Chang, Martha Carlin, Dr. Daniel van der Lelie, 和 Dr. Rick Stevens. 我們 也 想 感謝 那 數百 名 與 我們 合作 的 研究 人員 和 同事 ， 希望 在 本 書 裡 有 正確 地 傳達 他們 的 想法 和 發現 。 最後 ， 我們 要 感謝 提供 經費 的 單位 和 我們 所屬 的 機構 （ Argonne National Laboratory , University of Chicago , University __UNDEF__ of California at San Diego, and the Marine __UNDEF__ Biological Laboratory ） ， 謝謝 他們 支持 科學 研究 ， 我們 才 有 足夠 的 證據 呈現 在 本 書 裡 。