地方 就診 。 若 患者 是 高齡 者 ， 我 更 會 想 「 這 個 人 應該 不 想 跑 太遠 去 接受 治療 」 、 「 這 不 想 花 太多 錢 治療 吧 」 ， 會 依據 患者 的 外表 和 感覺 來 做 判斷 。 如果 你 能 讓 醫生 知道 「 某 種 程度 的 危險性 和 花費 沒關係 」 ， 那麼 醫生 就 會 從 他 心 中 的 「 名醫 清單 」 找出 最 適合 的 醫生 。 也就是說 ， 你 只要 使用 這 個 表格 ， 就 能 得到 「 日本 第一 的 治療 」 。 第2 章 失敗 的 治療 、 成功 的 治療 即使 病情 無 藥 可 醫 ， 仍然 有 「 還 能 做 的 努力 」 醫療 的 共識 與 目標 無 藥 可 醫 的 病 ， 並 不一定 做 什麼 都 沒用 了 。 雖然 是 無 藥 可 醫 的 病 ， 仍 有 能 做 的 事 。 水野 先生 的 病情 已 無 藥 可 醫 。 因為 眼疾 ， 他 必須 由 妻子 牽 著 ， 否則 無法 自行 走路 。 不論 是 外用 眼藥水 或 內服 藥物 等 具體 的 治療 ， 或是 動手術 都 沒辦法 醫治 。 水野 先生 的 心願 是 ， 「 至少 希望 能 讀信 」 。 他 無法 閱讀 寄來 的 信件 ， 必須 由 妻子 讀 給 他 聽 ， 就 連 回信 也 沒辦法 自己 回 。 他 心想 ， 難道 真的 沒有 別的 方法 嗎 ？ 他 去 多 家 醫院 求診 ， 但 都 沒有 得到 解決 的 辦法 ， 於是 來 找 我 徵詢 意見 。 實際 上 我 也 無法 醫治 他 的 疾病 ， 雖然 對 他 感到 萬分 歉意 ， 不過 我 介紹給 他 能 將 文字 放大 閱讀 的 機器 「 閱讀 放大器 」 。 那 是 一 種 能 將 放大 數 倍 的 文字 投影 到 螢幕 上 的 機器 ， 比 用 放大鏡 來 看 還要 舒適 。 如果 你 寫 的 是 「 頭痛 、 肩 痛 、 腳 也 痛 」 ， 如此一來 ， 醫生 不 知道 哪裡 最 痛 。 請 先 讓 醫生 知道 最 嚴重 的 地方 。 B __UNDEF__ 「 位置 」 請 用 圖 或 文字 來 描述 患部 在 哪裡 。 為什麼 要 畫圖 呢 ？ 例如 ， 很多 人 誤解 了 「 眼頭 」 這 個 部位 ， 我 就 曾 遇到 弄錯 的 情況 。 （ 這 是 人類 眼睛 的 解剖 名詞 ， 正確 專業 名詞 是 「 眼角 內眥 （ medial canthus __UNDEF__ ） 」 ， 它 是 上 眼瞼 和 下 眼瞼 在 內側 的 相 連接處 。 常常 會 有 人 把 「 眼角 」 、 「 眼瞼 」 當作 「 眼頭 」 。 ） C 「 怎麼樣 」 就算 是 痛 ， 也 有 很多 種 不同 的 痛 法 ， 例如 ： 抽痛 、 刺痛 、 快 裂開 似的 痛 等 。 請 依照 自己 的 感受 來 填寫 。 雖然 很多 人 會 弄錯 「 怎麼樣 」 的 情況 ， 但 其實 醫生 也 很 清楚 這 一 點 ， 所以 無須 擔心 ， 你 只要 寫出 自己 的 症狀 即可 。 D __UNDEF__ 「 變化 情形 」 如果 你 只是 說 「 變好 了 」 ， 別人 很 難 理解 「 好 」 的 程度 為 何 。 例如 說 ， 「 孩子 的 成績 變好 了 」 ， 或許 是 接近 一百 分 ， 也 可能 是 從 十 分 變成 三十 分 ， 因此 像 這 種 「 變好 了 」 、 「 變 差 了 」 的 說法 ， 不 算是 正確 的 表現 。 如果 做成 圖表 ， 便 一目瞭然 了 。 另外 ， 若是 曾 到 其他 醫院 就診 過 的話 ， 也 請 寫出 之前 就診 時 的 症狀 變化 。 最 重要 的 是 對 醫生 表達 清楚 想法 。 你 或許 會 有點 畏縮 ， 但 只要 書寫 表格 ， 便 較 容易 傳達給 對方 。 E __UNDEF__ 「 除了 明顯 症狀 之外 的 其他 困擾 」 偶爾 也 會 發生 症狀 不 是 「 最 困擾 的 」 這 種 情況 。 例如 ， 雖然 症狀 是 「 痛 」 ， 可是 實際 上 ── 「 痛 的 狀況 是 還好 ， 我 真正 擔心 的 是 ， 我 爸爸 也 曾 有 過 這 種 情形 ， 最後 他 變成 心肌 梗塞 。 我 很 擔心 自己 會不會 也 變成 心肌 梗塞 ？ 」 這 種 家族 病史 就 是 「 症狀 之外 感到 困擾 的 事 」 。 如果 不 提出來 的話 ， 就 會 變成 和 醫生 之間 想法 沒有 交集 。 「 這 種 痛 沒關係 ， 我 先 幫 你 開 點 藥 吃 。 」 （ 吃 藥 能 讓 痛 的 情況 消解 ， 這樣 就 不會 痛 了 。 ） 「 可是 真的 沒 事 嗎 ？ 」 （ 可以 幫 我 看看 心臟 嗎 ？ ） 如果 你 能夠 確實 地 說出來 是 最 好 的 ， 但 若是 不行 的話 ， 就 使用 這 個 表格 吧 。 F __UNDEF__ 「 其他 症狀 」 請 寫出 主要 症狀 以外 的 其他 症狀 。 這 也 是 很 重要 的 部分 。 診斷 疾病 就 像是 逮捕 犯人 「 敘述 症狀 表格 」 如何 幫助 醫生 理解 病情 醫生 並 不只是 坐 在 那裡 就 能 猜中 你 的 病情 。 所以 ， 要 盡可能 提供 有用 的 線索 給 醫師 ， 包括 做 過 某 種 治療 、 患 過 某 種 疾病 等 病史 。 另外 ， 其他 諸如 可能 費用 與 能 接受 治療 的 時間 等 項目 ， 不妨 也 提供給 醫生 參考 。 大家 常 會 覺得 ， 「 門診 時 都 只有 我 一 個 人 在 說話 」 。 不過 ， 這 是 理所當然 的 情況 ， 因為 要 給 醫生 「 對 診斷 、 治療 有用 的 情報 」 是 很 重要 的 。 因此 ， 在 打完 簡單 招呼 後 ， 先 說 關於 病症 的 事 ， 比 閒話家常 或 聊天氣 、 八卦 這 種 來得 重要 。 當然 ， 疾病 以外 的 事 也 很 重要 。 只不過 我 的 門診 常 發生 這 種 情形 ── 「 只 講 了 孫子 要 結婚 、 沒 提到 病情 就 離開 的 患者 。 」 「 只 聊到 他 之前 卡拉ＯＫ 大賽 得 了 獎 就 離開 的 患者 。 」 因為 越 聊 越 起勁 ， 反而 把 該 交待 的 病情 忘光光 了 。 另外 ， 也 有 不 太 說話 的 人 。 「 其實 之前 的 醫生 有 替 我 做 過 這 種 治療 」 、 「 曾 動 過 手術 」 等 ， 有的 患者 連 這些 重點 都 不 說 。 以上 這 種 狀況 ， 對 你 來說 是 一 種 損失 。 醫生 並 不只 是 默 不 吭聲 坐 在 那裡 就 能 猜中 你 的 病情 的 。 所以 你 想想 看 ， 當 醫生 在 看診 時 ， 他 想 從 你 那裡 聽到 什麼 ？ 打 個 比方 ， 醫生 的 立場 就 跟 在 調查 案件 的 刑警 一樣 。 醫生 是 刑警 ， 疾病 是 犯人 ， 你 則 是 被 害 者 。 家 裡 的 錢 被 偷走 了 ， 刑警 來 調查 案件 ， 這 個 時候 刑警 會 問 些 什麼 呢 ？ 「 能 找出 犯人 的 重要 情報 」 是 不可或缺 的 。 「 八點 以前 錢 確實 還 在 。 」 「 戴 著 黑色 帽子 、 身高 一百八十 公分 的 男子 快步 離開 。 」 這 類 細節 極為 重要 。 在 人口 一萬 人 的 城鎮 裡 男人 有 五千 人 ， 擁有 黑色 帽子 的 有 一千 人 ， 身高 一百八十 公分 的 有 一百 人 ， 像 這樣 不斷 地 縮小 範圍 。 找出 疾病 時 也 是 如此 。 「 右 眼 看 不 見 ， 是 從 昨天 開始 看 不 見 的 ， 看 得 到 黑色 物體 ， 視力 模糊 。 」 像 這樣 看 不 見 的 眼疾 有 白內障 、 青光眼 、 視網膜 剝離 等 諸多 疾患 ， 然而 只有 單眼 惡化 的 疾病 … … 如此 慢慢 縮小 範圍 、 逼近 病因 。 因此 ， 這些 描述 對於 醫生 而言 是 必要 的 。 如果 醫生 可以 順利 地 誘導 患者 說出來 再 好 不過 了 ， 但 未必 能 如此 。 所以 才 希望 你 能 寫 表格 。 如果 寫 了 表格 ， 即便 很 難 說出口 ， 對方 也 能 藉由 表格 看到 。 F 之 ２ 「 其他 想 說 的 事 」 刑警 一旦 找到 犯人 後 ， 就 會 全力以赴 ， 立即 想 將 犯人 逮捕 。 醫生 也 是 如此 ， 一旦 找到 病源 ， 即 會 想 立刻 傾 全 力 幫 你 治好 病 。 說 得 極端 一點 ， 或許 就是 「 就算 強迫 你 ， 也 想 將 你 的 病 治好 」 。 我 想 正 因為 如此 ， 醫生 才 會 熱切 地 想 做 治療 ， 「 即便 你 有 重要 的 工作 ， 也 要 立刻 住院 」 、 「 就算 沒 錢 ， 就算 會 痛 ， 也 要 動手術 來 治療 」 。 因為 健康 是 非常 重要 的 ， 任何 東西 都 無法 取代 。 可是 你 一定 會 有 一 堆 的 顧慮 ： 「 就算 感冒 拖 很 久 都 好不了 ， 但 工作 也 不能 不顧 啊 。 」 「 雖然 很 痛 ， 但 孩子 婚禮 一定 得 出席 。 」 「 就算