花蓮 慈濟 醫院 內科部 主任 陳健麟 介紹 常見 的 治療 藥物 如 下 ： １ 中和 胃酸劑 這 是 一 類 常 用來 中和 胃酸 的 抑制劑 ， 例如 坊間 的 胃乳片 ， 它 可 針對 立即性 症狀 做 改善 。 中和 胃酸劑 可 在 一般 的 藥局 買到 ， 且 不 需要 醫師 的 處方 。 它 的 劑型 有 藥丸 、 藥粉 、 咀嚼片 ， 主要 目的 是 提供 一 個 介質 來 阻斷 食道 胃酸 的 產生 ， 這些 中和 胃酸 的 藥物 是 第一線 治療 輕微 胃 食道 逆流 症 的 選擇 。 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 正確 服用 方式 必須 在 進食 前 服用 或是 空腹 食用 ， 以免 影響 藥物 效果 。 ２ 黏膜 附著 保護劑 此 藥物 成分 為 氫氧化鋁 蔗糖 硫酸鹽 複合物 ， 早期 用於 治療 消化性 潰瘍 。 其 主要 作用 是 對 發炎 的 黏膜 組織 形成 保護層 ， 避免 黏膜 被 胃酸 侵蝕 ， 因此 可 抵擋 胃酸 、 消化 ?
 
及 膽汁 的 傷害 。 此外 ， 它 也 會 促進 黏膜 分泌 、 碳酸氫鈉 的 產生 ， 幫助 黏膜 傷口 癒合 。 使用 此 類 藥物 需要 醫師 處方 ， 而且 僅 對 輕微 的 胃食道 逆流 症 的 病患 有效 ， 對 「 輕 中度 」 以上 胃 食道 逆流 患者 的 治療 效果 較 差 。 正確 服用 方式 建議 1 天 服用 4 次 ， 一般 在 進食 前 服用 。 此 藥物 不會 影響 母體 及 胎兒 的 安全 ， 可 在 使用 治療 胃 食道 逆流 症 最 有效 的 最 胃 食道 逆流 ５ 大 用藥 ， 效用 大解析 ！ 後 一 線 藥物 「 氫離子 幫浦 抑制劑 」 後 ， 又 產生 症狀 時 ， 當作 額外 輔助型 的 治療 （ 關於 氫離子 幫浦 抑制劑 的 使用 時機 後面 會 詳述 ） 。 ３ 腸胃 蠕動 促進劑 此 類 藥物 可 輕微 改善 胃食道 逆流 症 之 症狀 ， 增加 下 食道 括約肌 的 壓力 、 促進 胃 排空 的 能力 、 增加 腸胃道 的 蠕動 ， 然而 ， 治療 食道炎 的 效果 非常 輕微 ， 也 無法 改善 下食道 括約肌 的 放鬆 。 這 類 藥物 包括 多巴胺 接受體 拮抗劑 、 擬 膽鹼性 藥物 ， 例如 Primperan 、 DMP 、 Mosapride 等 類 藥物 ， 目前 可能 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 會 有 一些 神經學 上 的 副作用 ， 如 無力 、 意識 混亂 、 震顫 、 遲發性 運動 不能 ， 因而 影響 其 使用 ， 此 類 藥物 需 醫師 處方 。 正確 服用 方式 已 被 廣為 使用 的 DMP ， 多於 進食 前 服用 ， 它 可 增加 胃 的 排空 ， 間接 改善 胃 食道 逆流 症 ； Mosapride __UNDEF__ 是 5-HT4 的 接受體 促進劑 ， 這 類 藥物 也 對 腸胃 蠕動 有 改善 的 效果 ， 但 這 類 藥物 不宜 單獨 使用 ， 需要 依附 在 氫離子 幫浦 抑制 劑 或是 胃酸 抑制劑 等 藥物 下 合併 使用 治療 。 ４ 第二 型 組織胺 接受器 阻斷劑 此 藥物 可 阻斷 組織胺 的 接受體 ， 進而 降低 胃酸 的 分泌 ， 很多 這 類 的 藥物 在 一般 的 藥房 也 買 的 到 ， 並 不 需要 醫師 處方 。 這 類 藥物 對 輕微 及 中度 的 食道 發炎 及 胃食道 逆流 症 具有 療效 ， 對於 長期 控制 病情 ， 扮演 穩定 病情 的 角色 ， 藥物 的 效 胃 食道 逆流 ５ 大 用藥 ， 效用 大解析 ！ 果 也 比 中和 胃酸劑 更 有效 。 正確 服用 方式 服用 藥物 後 需要 1 個 小時 才 能 產生 作用 ， 最好 進食 前 1 小時 服用 。 ５ 氫 離子 幫浦 抑制劑 這 是 目前 被 認為 治療 胃食道 逆流 症 最 主要 、 最 有效 的 藥物 ， 可 完全 阻斷 製造 胃酸 的 細胞 分泌 胃酸 ， 被 用來 當作 治療 胃食道 逆流 症 的 最後 一 線 藥物 ， 必須 經由 醫師 的 胃鏡 檢查 後 ， 認為 病情 有 需要 ， 才 能 開立 此 藥 治療 。 氫離子 幫浦 抑制劑 比 前述 第二 型 組織胺 接受器 阻斷劑 療效 更 優異 ， 對於 很 嚴重 的 胃酸 逆流 的 合併症 ， 或是 逆流性 食道炎 、 食道 狹窄 、 巴瑞特氏 食道 變形 都 適用 。 ■ 十二指腸 潰瘍 十二指腸 是 小腸 最 接近 胃 的 部分 ， 醫學 上 仍 把 它 和 胃 同 視為 上 消化道 系統 。 十二指腸 潰瘍 和 胃潰瘍 一樣 ， 大部分 是 因 幽門 螺旋桿菌 所致 ， 也 有 人 因 服藥 導致 潰瘍 。 （ 採訪 整理 ／ 吳宜宣 ） 除了 胃 食道 逆流 ， 還 有 哪些 困擾 人 的 消化道 疾病 ？ 消化 不良 壓力 是 最 大 誘因 國人 多少 都 有 消化 不良 的 經驗 ， 常見 的 症狀 是 腹部 疼痛 、 胃 脹氣 或 胃部 不 舒服 ， 以致 吃 不 太 下 東西 或 無法 進食 ， 臺大 醫院 健康 管理 中心 主任 、 臺灣 大學 醫學系 特聘 教授 兼 主任 吳明賢 醫師 指出 消化 不良 和 長期 壓力 、 情緒 有關 ， 因為 交感 神經 及 副 交感 神經 對 腸胃 蠕動 、 胃酸 及 血流 分泌 的 影響 很 大 ， 若 有 焦慮 、 憂愁 及 挫折 ， 導致 神經 系統 紊亂 及 不 協調 ， 就 會 引起 胃腸 功能 失調 。 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 也 觀察到 吃 太多 、 吃 太 快 、 愛 吃 辛辣 食物 ， 或 三 餐 不 定食 、 暴飲暴食 ， 長期 飲用 過量 酒精 、 咖啡 等 不當 飲食 ， 也 會 引起 消化 不良 。 從 醫學 角度 來 看 ， 消化 不良 可能 是 指 消化 作用 不 完全 ， 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 或是 胃腸 失調 的 症狀 ， 不過 在 臨床 上 ， 患者 對 消化 不良 的 描述 常 是 主觀 認定 ， 所以 會 有 腹部 悶 痛 、 脹痛 、 痙攣痛 、 噁心 、 嘔吐 、 翻攪 等 用詞 。 其實 ， 消化 不良 是 種 症狀 ， 很 可能 是 大腸 和 小腸 的 問題 引起 ， 即便 沒有 即時性 的 生命 危險 ， 若 症狀 持續 1 ～ 2 週 以上 ， 將 影響到 生活 品質 ， 最好 及早 到 醫院 檢查 ， 釐清 病因 ， 避免 耽誤 病情 。 預防 及 避免 復發 祕訣 ◎ 食物 咬 30 下 再 吞 三 餐 規律 進食 ， 細 嚼 慢 嚥 ， 規定 自己 食物 要 咬 30 下 再 吞 ， 一方面 可 預防 自己 吃 太 快 、 食物 較 細小 也 較 好 消化 ， 另一方面 可 協助 大腦 反應 是否 吃 太多 。 ◎ 少 吃 刺激性 食物 如 ： 麻辣鍋 ， 吃 東西 時 也 盡量 少 加辣 。 咖啡 、 濃茶 也 要 適量 。 （ 採訪 整理 ／ 梁雲芳 、 張慧心 ） 消化 不良 ， 壓力 是 最 大 誘因 胃潰瘍 ， 幽門桿菌 是 元凶 壓力 是 幫凶 前 陣子 有 上班族 因 工作 壓力 大 ， 常 熬夜 加班 ， 作息 不 正常 導致 胃痛 ， 卻 因 沒 時間 看醫生 ， 強忍 腹痛 ， 直到 腹痛 到 冷汗 直流 、 解 黑便 ， 就醫 後 才 發現 是 嚴重 胃潰瘍 。 30 幾 年 前 ， 胃潰瘍 是 臺灣 腸胃科 門診 的 第1 名 ， 醫界 統計 ， 每 100 人 當中 ， 就 有 15 ～ 30 人 有 胃潰瘍 ， 由於 復發率 極 高 ， 當時 甚至 有 胃潰瘍 治 不 好 的 疑慮 。 不過 ， 自從 1982年 澳洲 馬歇爾 （ Marshall __UNDEF__ ） 醫師 發現 幽門 螺旋桿菌 是 造成 胃潰瘍 的 主因 後 ， 扭轉 了 過去 以 抑制 胃酸 為主 的 醫療 方式 ， 投 以 抗生素 清除 幽門 螺旋桿菌 ， 提高 了 胃潰瘍 的 治癒力 。 近 10 年 ， 胃潰瘍 已 下降為 腸胃科 門診 的 第3 名 ， 排 在 胃 食道 逆流 及 消化 不 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 良 之後 ， 每 100 人 中 ， 罹患率 降為 5 ～ 10 人 ， 且 治癒力 高 ， 復發率 很 低 。 形成 胃潰瘍 4 大 原因 1 .
 
共用 餐具 ， 遭 幽門 螺旋桿菌 感染 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 解釋 ， 幽門 螺旋桿菌 是 一 種 革蘭氏 陰性 桿菌 ， 主要 生存 在 胃部 幽門 處 ， 會 聚居 在 黏膜 與 黏膜層 之間 。 過去 科學家 認為 胃酸 是 強酸 ， 不可能 有 微生物 存在 ， 但 後來 發現 幽門 螺旋桿菌 會 分泌 許多 酵素 ， 其中 尿素 ?
 
會 轉化成 鹼性 的 氨 ， 這 能 讓 其 避免 胃酸 傷害 ， 經 大量 繁殖 後 ， 會 形成 慢性 發炎 ， 若 胃酸 又 破壞 了 胃 黏膜 保護層 ， 就 會 產生 潰瘍 。 高危險群 臺大 醫院 健康 管理 中心 主任 、 臺灣 大學 醫學系 特聘 教授 胃潰瘍 ， 幽門 桿菌 是 元凶 、 壓力 是 幫凶 兼 主任 吳明賢 指出 ， 胃 幽門 螺旋桿菌 主要 的 傳染 方式 是 經由 糞口 途徑 ， 若 不 小心 吃下 遭到 幽門 螺旋桿菌 污染 的 食物 或 飲水 ， 會 因此 感染 ， 接著 又 會 經由 唾液 傳染給 共同 用餐 的 人 ， 目前 發現 胃 幽門 螺旋桿菌 普遍 存在 於 家族 成員 ， 尤其 是 大人 傳染給 孩童 之間 的 可能性 很 高 ， 因此 他 建議 要 落實 飲食 安養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 繪圖 ／ 廖婉甄 全 、 公筷 母匙 的 衛生 管理 ， 避免 受到 胃 幽門 螺旋桿菌 的 污染 及 傳染 。 2. 壓力 及 不良 飲食 習慣 ， 影響 胃酸 分泌 胃酸 分泌 不 正常 會 形成 胃潰瘍 ， 而 壓力 及 不良 飲食 習慣 是 主因 。