精神 症狀 ， 隨 個人 體質 的 不同 而 有 差異 。 到底 什麼 樣 的 體質 ， 容易 在 使用 安非他命 之後 變成 精神病 ？ 目前 醫學 上 並 沒有 絕對 定論 。 對 一般人 而言 ， 安非他命 有 提神 的 作用 ， 使用 之後 ， 會 讓 人 覺得 頭腦 的 每 個 思想 清清楚楚 、 了了 分明 ， 甚至 是 「 一 心 不 亂 」 ； 特別 的 是 ， 這 個 人 會 突然 覺得 對 自己 很 有 信心 ， 感受到 自己 存在 的 價值 ， 行事 專心度 大為 提升 ， 原本 會 害怕 、 不 敢 做 的 事 ， 用 了 之後 變 得 沒有 恐懼 、 而 敢於 從事 。 和 一般 精神病 有 什麼 不同 ？ 安非他命 讓 一 個 人 中樞神經 的 興奮度 增加 了 ， 於是 思想 清晰 、 自信心 提升 ， 人 一 有 了 自信 ， 安全感 增加 ， 就 不會 害怕 擔心 ， 頓時 覺得 自己 充滿 力量 。 而 一旦 藥效 退 了 ， 不管 有沒有 產生 安非他命 精神病 ， 臨床 上 都 會 發現 一 個 很 大 的 特色 ， 就 是 「 多疑心 」 （ suspicious ） 。 我 有 個 男性 個案 ， 常 覺得 太太 看不起 他 ， 因為 他 一向 是 個 失敗 者 ， 老 覺得 自己 被 太太 的 言詞 所 侮辱 ， 於是 開始 使用 安非他命 ； 用 了 之後 引發 精神病 症狀 ， 他 變 得 相當 多疑 ， 甚至 會 在 手提箱 裡 放置 一 把 刀 。 有 次 門診 時 ， 我 對 他 說 ： 「 那 把 刀 太 明顯 了 啦 ， 那麼 大 的 西瓜刀 ， 你 要 嚇死 人 喔 ！ 如果 真 要 帶 ， 不要 帶 那麼 大 的 嘛 ， 帶 小 把 一點 的 ， 不然 被 抓到 怎麼辦 ？ 」 後來 他 聽 我 的 話 ， 真的 換 了 一 把 小 彈簧刀 。 其實 我 的 用意 ， 是 希望 循序漸進 地 讓 他 產生 安全感 ， 進而 不要 帶 刀 ， 用 病人 可以 接受 的 方式 來 引導 他 。 因為 ， 病人 心理 上 是 很 恐懼 的 ， 他 並 不 是 真的 要 傷害 別人 ， 而是 擔心 人家 傷害 他 。 剛 提到 ， 安非他命 戒斷 （ 不 使用 ） 時 ， 會 嗜睡 、 多疑 ， 而 它 所 產生 的 精神病 ， 究竟 和 一般 的 精神病 有 什麼 不同 呢 ？ 藥物性 精神病 所 產生 的 幻覺 ， 大多 是 視幻覺 ， 有別於 精神 分裂 症 患者 以 聽 幻覺 為主 ， 比如 ， 看見 蟲 在 自己 身 上 爬 、 看見 黑影 或 惡魔 等 。 我 有 個 青少年 個案 ， 他 專門 跑 pub __UNDEF__ ， 吸 安非他命 ， 到 後來 ， 他 覺得 牆 上 有 人影 或 人 的 面孔 、 眼角 出現 人 的 手 等等 ， 恐懼 的 幻覺 出來 了 ， 很多 家屬 會 以為 是 撞邪 ， 其實 都 拜 安非他命 的 作用 所 賜 。 當 青少年 出現 這樣 的 症狀 ， 首先 要 懷疑 是 藥物性 精神病 ， 倒 不見得 是 精神 分裂 症 。 安非他命 精神病 在 我們 社會 裡 是 頗為 常見 的 。 發病 時 ， 我們 可以 觀察到 ， 患者 的 眼神 已經 不 對 了 ， 神情 恍惚 ， 幻覺 症狀 是 比較 急性 的 ， 可能 覺得 有 魔 要 追 他 ， 或 在 視覺 上 看到 魔 ， 疑神疑鬼 ， 流露出 驚恐 的 表情 。 甚至 告訴 你 窗 外 有 人 想要 對付 他 、 樓下 有 人 要 對 他 不利 ， 他 可能 把 所有 門窗 都 用 封條 封住 。 （ 像 我 有 個 個案 ， 就 把 馬桶 拆 了 ， 因為 他 懷疑 敵人 在 馬桶 上 裝 監視器 監控 他 。 ） 由於 強烈 的 不安全感 ， 他 覺得 別人 開口 都 是 在 說 他 壞話 。 這 和 精神 分裂 的 幻聽 很 不 一樣 ， 精神 分裂 患者 有時 是 可以 與 幻聽 和平 共存 的 ， 他 的 急性 發作 ， 是 自己 在 擾亂 自己 ， 那 種 感覺 是 見怪不怪 了 ， 並 沒有 伴隨 著 如此 強大 的 驚恐 表現 — — 彷彿 見 鬼 般 的 恐懼 情緒 。 釋放 自信心 、 安定感 、 自我 肯定 能量 安非他命 讓 人 用 了 之後 有 信心 ， 用 的 時候 很 專注 ， 藥物 戒斷 時 會 狂睡 ， 伴隨 著 許多 不安 和 疑心 ； 而 變成 安非他命 精神病 後 ， 會 出現 幻視 或 幻聽 ， 看到 魔 要 迫害 他 、 蟲蛇 要 咬 他 ， 產生 不安全感 ， 甚至 是 強烈 的 被 害 妄想 。 為什麼 這 種 藥物 會 發生 這樣 的 作用 呢 ？ 我 用 身 心靈 健康 的 觀點 來 研究 安非他命 的 藥理 作用 ， 得到 一 個 很 有趣 的 想法 — — 安非他命 讓 一 個 人 的 信心 增加 ， 似乎 是 釋放出 神經 末梢 關於 精神 安定 的 成分 ， 把 人 的 安全感 大大 地 強化 了 。 如果 這 個 人 有 潛在 的 強烈 不安全感 ， 常 覺得 別人 會 對 自己 不利 ， 是 會 傷害 他 、 看不起 他 的 ， 因此 他 在 短暫 出現 強烈 安全感 及 自信心 之後 ， 裡面 所有 的 不安全感 反而 被 安非他命 這 種 藥物 所 觸發 ， 產生 更 巨大 的 自卑 心理 。 所以 ， 使用 安非他命 之後 會不會 變成 精神病 ， 取決 於 此 人 的 人格 健全度 。 一 個 人格 健全 的 人 ， 潛意識 裡 不 認為 有 很多 敵人 要 對 他 不利 ， 也 不 覺得 自己 處身 於 不 安全 的 環境 ； 當 這樣 的 人 在 使用 安非他命 時 ， 並 不會 形成 安非他命 精神病 。 但 這 個 世界 上 ， 有 一 類 人 是 處在 不安全感 裡頭 的 ， 他們 懷 著 巨大 的 恐懼心 和 自卑感 過生活 ， 好比 在 人群 當中 、 捷運 或 公車 裡面 ， 老是 覺得 ： 「 別人 是 不 是 要 對 我 怎麼樣 ？ 會不會 看不起 我 ？ 」 這 類 人 在 使用 安非他命 之後 ， 會 出現 人格 的 兩極化 （ 與 躁鬱症 的 兩極化 不同 ） ， 剛 使用 時 會 充滿 活力 和 自信 ， 而且 精神 充沛 、 無所畏懼 ， 但 當 藥效 退 了 ， 內心 深藏 的 、 潛伏 的 、 隱微 的 不安全感 也 就 爆發 了 ， 彷彿 覺得 所有人 都 要 來 對付 他 。 原來 ， 安非他命 能 讓 一 個 人格 神經 系統 裡 關於 自信心 、 安定感 、 自我 肯定 等 能量 得以 釋放 ， 但 如果 這 個 人格 有 潛在 的 缺陷 ， 比如 不安全感 ， 那 一 部分 就 會 相 對應 地 被 強化 出來 。 而 哪 一 類 的 人 會 去 使用 安非他命 呢 ？ 方才 說 過 ， 安非他命 並 沒有 生理 上 的 依賴性 ， 通常 ， 人 是 在 精神 狀態 上 出現 問題 了 ， 才 會 持續 的 去 用 它 。 在 幫助 個案 戒掉 安非他命 之前 ， 我們 得 先 知道 ， 到底 是 出於 什麼 樣 的 心理 背景 和 家庭 因素 ， 會 讓 一 個 孩子 去 使用 安非他命 ？ 在 臨床 經驗 的 研究 觀察 裡 ， 我 發現 很多 使用 安非他命 的 人 ， 透過 和 家人 朋友 的 互動 ， 讓 他 產生 一 個 核心 信念 — — 認為 自己 是 沒有用 的 ， 是 個 廢物 ， 做 什麼 都 錯 。 藥物 無法 治癒 使用 安非他命 的 欲求 曾經 有 個案 告訴 我 ， 媽媽 眼 裡 的 他 ， 是 個 做 什麼 事 都 失敗 的 大 輸家 ， 一舉一動 都 討 罵 挨 ； 父母 當然 還是 愛 他 的 ， 但 「 愛 之 深 ， 責 之 切 」 ， 他們 習慣 用 指責 的 方式 來 對待 孩子 。 孩子 因而 產生 嚴重 的 自卑感 ， 做 事 猶豫 缺乏 信心 ， 造成 精神 上 強烈 的 痛楚 。 這樣 的 孩子 ， 生活 上 充滿 了 挫敗 ， 他 覺得 在 父母 心目中 ， 自己 是 不 受 肯定 、 不 被 重視 的 ； 但 他 多麼 希望 自己 被 肯定 、 受 重視 啊 ！ 當 他 受到 壞 朋友 的 引誘 吸食 安非他命 時 — — 關鍵 來 了 ， 他 發現 從 安非他命 這 種 藥物 身 上 ， 得到 了 他 夢寐以求 的 感覺 ， 突然 覺得 自己 很 有 信心 、 很 棒 ， 不再 覺得 窩囊自卑 ， 能夠 專注 及 自我 肯定 。 許多 人 以為 精神 分裂 病人 呆滯 、 不 敏感 、 不能 覺知 外界 ， 因此 跟 他 說 什麼 都 無所謂 ， 這 是 錯誤 的 觀念 ， 其實 他們 每 個 人 都 是 善良 、 可愛 且 感受 點滴 在 心頭 的 。 我 有 位 個案 在 坐 捷運 時 ， 會 覺得 車廂 裡 某些 乘客 是 從 外太空 來 的 ， 向 他 傳達 外星 訊息 — — 這 都 是 躲 在 裡頭 的 主人格 跟 外在 次 人格 互動 的 密碼化 過程 。 透過 症狀 的 演變 ， 治療師 可以 清楚 覺知 ， 表面 上 跟 你 對話 的 這 個 人 ， 是 如何 地 與 裡頭 的 主人格 互傳 訊息 ， 才 能 藉 此 思考 如何 影響 躲 在 幕後 的 主人格 ， 千萬 不要 被 個案 表面 上 的 呆滯 、 不為所動 、 沒有 表情 瞞住 了 。 甚 實 主 人格 一直 在 密切 注意 所有 情勢 ， 一旦 苗頭 不 對