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相當 程度 的 尊重 , 思想 觀點 往往 受到 無形 的 打壓 , 因此 , 許多 人 透過 這 種 隱微 的 、 內在 精神 世界 的 症狀 來 滿足 需求 , 呈現 扭曲 的 價值 完成 。 1 見 《 夢 、 進化 與 價值 完成 》 , p.298 -303 , p.312 -314 , 方智 出版 。 2 見 《 健康 之 道 》 , p.101-102 , 遠流 出版 。 3 見 《 夢 、 進化 與 價值 完成 》 , p.298 -299 。 10 預防 精神病 , 從 兒童 做 起 在 我 所 接觸 的 個案 裡 , 有 一些 長大 後 出現 身心 問題 的 青少年 , 往往 爸 媽 的 職業 是 老師 ; 因此 我 常 開玩笑 說 , 老師 的 小孩 真是 太 辛苦 了 , 白天 在 學校 面對 許多 老師 , 回家 後 也 還要 被 老師 管教 。 就 大眾 的 觀點 來 看 , 「 父母 當 老師 不 是 很 幸福 的 事 嗎 ? 既 可以 指導 孩子 功課 , 又 能 培養 孩子 健全 的 人格 。 」 但 實情 呢 ? 不盡然 是 如此 哦 。 我 有 位 男性 個案 , 媽媽 正 是 中學 老師 。 個案 前來 門診 求助 時 , 在 一 旁 陪同 的 媽媽 表示 , 與 兒子 之間 發生 了 許多 衝突 , 包括 她 買下 一 間 民宿 , 想 讓 兒子 經營 , 費盡 所有 的 苦心 , 想 把 她 心目中 扶 不 起 的 阿斗 扶起來 ; 但 也 因此 遭到 妹妹 們 的 抗議 , 認為 媽媽 過度 關心 哥哥 , 哥哥 卻 一點兒 也 不 懂得 珍惜 。 我 這 輩子 從來 沒有 自己 做 過 主 於是 , 我 開始 與 這 位 兒子 會談 , 他 卻 劈頭 告訴 我 : 「 許 醫師 , 我 這 輩子 從來 就 沒有 為 自己 做 過 決定 , 你 相信 嗎 ? 連 大學 聯考 的 志願 都 是 媽媽 幫 我 填 的 , 表面 上 看起來 , 她 似乎 都 是 為了 我 好 , 可是 , 也 因為 她 如此 為 我 的 前途 著想 , 所以 我 幾乎 沒有 自己 作主 的 空間 。 」 深談 之下 , 個案 告訴 我 , 先前 還 發生 了 一 樁 事件 , 當 他 決定 要 和 女友 結婚 時 , 父母 覺得 這 女孩 只是 為了 貪圖 男方 家 的 財富 , 並 不 是 真心 愛 他們 的 兒子 , 於是 極力 反對 ; 但 兒子 不 知 怎地 , 或許 是 從小 沒有 自己 做 決定 的 機會 , 內心 有種 遺憾 , 基於 補償 心理 , 他 這 回 可是 卯足 了 勁 , 偏要 堅持 己見 。 但 父母 仍 不 放棄 , 持續 強烈 干涉 他 , 在 阻撓 失敗 後 , 他 父親 開始 酗酒 , 在 兒子 結婚 的 當天 晚上 , 竟 由於 酒醉 車禍 而 往生 了 。 這 位 個案 從小 就 沒有 自己 做 決定 的 經驗 和 機會 , 彷彿 一 個 尚未 變成 正式 人類 的 實習生 , 父母 從未 放手 讓 他 自立 。 當 他 慢慢 長大 , 面臨 人生 重大 決定 時 , 當然 很 容易 敗下陣來 。 而 他 的 老婆 呢 , 後來 真的 居心 不良 , 誘 他 負債 四 、 五百萬 , 最後 還 得 靠 媽媽 出面 來 解決 。 從 這 個 例子 來 看 , 我 對 目前 許多 家庭 的 教育 方式 , 有 了 很 深 的 感觸 和 反思 。 關於 人類 的 精神 疾病 , 先前 談 過 , 從 身 心 靈 的 觀點 來 看 , 他們 屬於 人格 片段 體 , 缺乏 完全 的 能力 承擔 成人 的 生涯 , 但 這 個 缺憾 並非 不能 用 教育 來 補足 。 事實 上 , 有些 人格 是 處在 「 將 得到 精神 分裂 」 的 邊緣 , 如果 他們 被 施以 比較 成熟 的 教育 方式 , 終其一生 是 可以 不 需要 進入 精神 疾病 的 發病 狀態 。 這 對於 預防 精神 疾病 的 發生 , 或是 一般 有 先天 靈魂 遺傳 體質 的 孩子 , 都 是 很 有 助益 的 。 回到 近 幾 年 來 家長 們 最 關心 的 教育 改革 問題 , 不論 是 建構式 數學 、 背 九九 乘法表 , 到 一 綱 多 本 、 多元 入學 , 到 廣 設 大學 , 有 句 玩笑話 : 「 大學 不 是 窄門 , 是 自動 門 , 人 一 靠近 , 就 自己 打開 了 。 」 教育 改革 的 結果 , 似乎 我們 的 孩子 並 沒有 更 能 快樂 學習 , 反而 讓 大家 無所適從 。 從 新 時代 的 觀點 來 看 , 什麼 樣 的 教育 方式 , 才 能夠 真正 引導 孩子 的 人格 成熟 健康 ? 先前 章節 提 過 , 在 精神 醫學 的 臨床 研究 上 , 評估 所謂 精神 分裂 的 孩子 , 其 成長 家庭 通常 具有 「 high E . E . 」 的 特質 , 即 過度 保護 ( over protection __UNDEF__ ) 、 過度 批判 ( over critical __UNDEF__ ) 和 過度 干涉 ( over involvement __UNDEF__ ) 。 在 此 , 我們 要 進一步 詳 談 , 如何 預防 兒童 精神病 和 人格 違常 現象 。 過動症 : 被 忽略 的 小小 心靈 基本 上 , 教育 方式 對 兒童 的 精神 官能 症 是 有 影響 的 。 就 拿 過動症 1 ( hyperactivity disorder ) 來 說 好了 , 從 我 的 臨床 經驗 裡 發現 , 百分之八 、 九十 以上 的 病人 , 並非 疾病 或 先天 體質 的 因素 , 而是 沒有 去 處理 根本 的 原因 , 卻 被 施以 粗略 的 直接 診斷 和 藥物 治療 。 我們 來 看看 過動症 的 幾 個 成因 : 第一 , 每 個 兒童 都 有 其 獨特 天性 。 有 些 孩子 生性 不 適合 處在 團體 氛圍 中 、 乖乖 坐 在 那兒 學習 , 本質 上 就 比較 活潑 好動 ; 而 居住 於 都市 中 的 孩子 , 只 能 在 狹隘 空間 裡 成長 學習 , 就 心靈 的 本質 而言 , 在 無法 適應 的 狀態 下 , 當然 會 用 過 動 的 方式 來 展現 他 無從 宣洩 的 能量 。 精神 疾病 的 慢性化 , 也 與 服藥 後 造成 大腦 功能 降低 , 有 相當 的 關連性 。 三 、 個案 失去 自我 整合 的 機會 由於 治療師 告訴 個案 , 其 症狀 是 大腦 化學 失衡 的 結果 、 是 無意義 的 病態 , 應 去 之 而後 快 , 並非 教導 個案 藉由 了解 他 的 幻聽 而 整合 自身 內在 分裂 及 壓抑 的 部分 、 透過 症狀 去 找到 他 失落 的 連結 ( missing link __UNDEF__ ) 和 導向 自我 價值 完成 的 治療 方向 , 以致 主人格 與 次 人格 之間 形成 更 強烈 的 對立 。 從 身 心靈 整合 的 角度 來 看 , 比如 , 個案 認為 自己 是 耶穌 時 , 並非 否定 他 的 妄想 , 應該 要 引導 他 「 行 耶穌 所 行 之 事 」 , 也許 先 找 份 工作 養活 自己 , 進而 去 幫助 他人 、 展現 愛心 , 把 妄想 和 幻聽 作 合理化 及 導向 現實 的 表達 。 如果 把 次人格 剝離 主人格 、 矯正為 「 正常 狀態 」 , 會 讓 主人格 幾乎 永遠 失去 它 的 力量 , 更加 進入 所謂 的 「 負向 症狀 」 ( 面 無 表情 、 沒有 情緒 和 動力 ) , 整 個 人 像 是 沒有 靈魂 的 軀殼 — — 因為 那 賦予 次人格 的 力量 , 已 被 狠狠地 推到 心靈 更深 的 角落 去 了 。 四 、 誤導 家屬 的 認知 取向 醫師 讓 家屬 覺得 , 個案 就是 患 了 精神 分裂 症 , 原因 是 大腦 失去 平衡 , 只要 吃 藥 就 會 痊癒 。 這一來 , 重點 只 放 在 「 吃 藥 」 上頭 , 個案 被 嚴重 孤立 , 所有 引導 他 自我 成長 、 令 家庭 成員 得以 認識 他 內心 的 衝突 及 痛苦 的 家族 治療 都 沒有 了 ; 藉由 幫助 個案 面對 自己 來 帶動 整 個 家庭 成長 的 一切 大好 良機 , 也 統統 被 扼殺 了 。 家人 認為 除了 吃 藥 別 無 他法 , 認為 個案 「 病 了 、 瘋 了 、 不 正常 了 」 、 就是 「 精神病 」 , 會 令 個案 面臨 更 大 的 精神 壓力 、 導致 與 家屬 之間 的 強烈 衝突 、 更 容易 採取 激烈 的 手段 及 自殺 。 五 、 引發 個案 的 自殺 問題 這 是 藥物 治療 的 最 大 弊病 。 主人格 原本 就 沒有 力量 面對 現實 生活 及 失敗 的 人生 經驗 , 所以 才 利用 次人格 作為 一 種 補償 與 求助 。 如今 , 我們 用 藥物 去 改變 病人 體 內 的 化學 組成 , 調整回 主人格 的 傾向 , 便是 活生生 扼殺 了 病人 的 妄想 — — 此時 , 病人 根本 還 沒有 能力 來 面對 現實 呢 ! 甚至 許多 病人 , 就是 在 藥物 逐漸 產生 效用 、 恢復 現實感 的 時候 發生 自殺 危機 。 治療師 要 真正 了解 所有 精神 症狀 背後 的 正面 意義 , 以 尊重 的 心態 看待 人類 的 心靈 , 否則 就是 以 一 種 粗魯 的 手段 , 以為 自己 在 治療 病人 , 其實 是 將 一 群 弱勢 、 無力 為 自己 辯護 的 病人 逼到 絕路 。 治療 精神 疾病 也 是 同樣 道理 — — 病人 的 內心 世界 要 了解 得
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