益生菌 至少 可 接受 的 活 菌 數量 。 並且 在 最 低 的 活菌 數量 之上 ， 並 能 發揮 業者 所 宣稱 的 健康 效益 。 （ 3 ） 適當 的 儲存 條件 。 由此可見 ， 如果 業者 要 宣稱 產品 是 「 益生菌 」 ， 必然 都 要 經過 一 系列 嚴謹 且 完整 的 科學 研究 佐證 。 否則 ， 嚴格 說來 ， 依 WHO 之 定義 就 不能 認定為 「 益生菌 」 。 市面 上 許多 產品 紛紛 標榜 為 益生菌 ， 但 以 科學 文獻 來 檢視 ， 只有 「 少數 」 菌種 有 完整 的 科學 依據 佐證 。 甚至 ， 同 一 菌種 下 ， 不同 菌株 都 可能 存在 差異 。 近年 來 ， 媒體 及 食品 業者 的 商業 話術 ， 往往 欠缺 科學 資料 的 佐證 ， 有時 難免 會 過度 誇大 「 益生菌 」 對 健康 帶來 的 好處 ， 而 誤導 消費 大眾 。 其實 ， 還是 要 向 大家 強調 一 點 ， 「 益生菌 」 是 食品 ， 並非 藥品 ， 補充 益生菌 只 是 一 種 輔助 的 方法 ， 並 不 具有 治療 「 過敏性 鼻炎 」 的 效能 ， 也 不能 取代 正規 醫療 。 「 過敏性 鼻炎 」 是 什麼 呢 ？ 簡單 來 說 ， 是 人體 的 鼻腔 黏膜 受到 外界 過敏原 的 刺激 ， 而 產生 過度 的 發炎 反應 。 這些 發炎 反應 會 引發 一 系列 的 過敏 症狀 ， 包括 鼻腔 黏膜 腫脹 、 鼻塞 、 打噴嚏 、 流 鼻水 、 鼻子 搔癢 等 ， 有些 症狀 也 會 伴隨 眼睛 結膜 的 搔癢 ， 最 常見 的 就是 小朋友 會 不由自主 的 揉 眼睛 、 鼻子 等 部位 ， 久而久之 眼部 下方 產生 黑 眼圈 、 鼻角 產生 橫紋 的 現象 。 關鍵 概念 釐清 02 __UNDEF__ 「 益生菌 」 是 包含 一 群 廣泛 的 各 種 菌種 ， 各 研究 使用 不同 菌種 及 菌株 ， 因此 結果 產生 很 大 的 分歧性 。 大部分 的 研究 雖然 支持 補充 益生菌 ， 有助於 生活 品質 的 改善 ， 但是 這 部分 受 參加 者 主觀 的 影響 較 深 。 因為 實際 上 ， 「 減緩 鼻 過敏 症狀 」 及 「 免疫 分析 」 這 兩 類 指標 ， 多數 研究 並 未 呈現出 正面 結果 。 「 補充 益生菌 」 是否 真的 可以 改善 「 過敏性 鼻炎 」 ？ 以 研究 來 說 ， 益生菌 的 介入 型態 有 很多 種 ， 包括 ： 發酵 的 優酪乳 、 優格 、 以 菌粉 充填成 膠囊 或者 打成 錠狀 的 食品 。 實驗 設計 上 ， 比較 理想 的 研究 模式 是 「 隨機 雙盲 的 實驗組 - 對照組 設計 」 。 這 個 研究 是 指 ， 找來 一 群 有 過敏性 鼻炎 的 人 ， 他們 的 基本 健康 狀況 ， 如 年齡 、 身高 、 體重 、 過敏性 鼻炎 的 嚴重 程度 ， 都 非常 相似 ， 沒有 太 大 差異 。 然後 進行 隨機 分組 ， 「 實驗組 」 給予 益生菌 的 產品 ， 「 對照組 」 則 給予 不 含 益生菌 的 產品 。 這些 產品 必須 外觀 、 味道 都 非常 相似 ， 無法 分出 差異性 。 而 參加 實驗 的 人 以及 實驗 介入 者 （ 研究 人員 ） ， 都 不 知道 哪 一 個 產品 含有 益生菌 ， 這 就 是 所謂 的 「 隨機 雙 盲 的 實驗組 - 對照組 設計 」 ， 才 能 降低 人為 誤差 ， 公平 的 進行 專業 研究 。 實驗 結束 後 ， 就 會 比較 兩 組 的 結果 。 通常 只有 統計 分析 人員 ， 才 知道 誰 吃 了 含 益生菌 的 產品 。 那 我們 要 如何 知道 「 益生菌 」 究竟 對 「 過敏性 鼻炎 」 有 沒有 幫助 呢 ？ 通常 ， 大部分 的 研究 會 使用 以下 三 種 方式 評估 ： 1. 第一 部分 是 「 生活 舒適度 評分 」 （ Rhinitis __UNDEF__ Quality __UNDEF__ of Life , RQLQ ） 。 鼻子 過敏 的 症狀 真的 十分 惱人 ， 如 某 一 段 時間 內 過度 打噴嚏 、 鼻子 搔癢 等 ， 都 會 影響 日常 生活 的 舒適度 。 因此 ， 參加 者 會 接受 「 問卷 」 或 「 人員 訪視 」 ， 來 詢問 參加 者 的 生活 舒適 如何 ？ 鼻子 過敏 是否 對 生活 帶來 不適 ？ 以 這樣 的 方式 評估 ， 就 是 所謂 的 「 生活 舒適度 評分 」 了 。 2 .
 
第二 部分 是 「 鼻 過敏 症狀 之 表現 評分 」 （ Rhinitis __UNDEF__ Total __UNDEF__ Symptom S cores , RTSS ） 。 評估 各 種 鼻 過敏 症狀 的 發生 情況 。 通常 以 設計好 的 「 問卷 」 ， 針對 一 系列 過敏性 鼻炎 的 症狀 進行 詢問 ， 如 「 打噴嚏 、 流 鼻水 、 眼睛 癢 、 鼻子 癢 、 鼻塞 等 」 ， 並 就 「 持續 時間 」 、 「 發生 頻率 」 及 「 嚴重 程度 」 三 個 面向 來 詢問 ， RTSS 的 分數 越 低 ， 表示 鼻子 過敏 的 症狀 就 越 輕微 。 3 .
 
第三 部分 就 是 「 免疫 分析 」 。 即 採集 參加 者 的 檢體 ， 如 抽血 或 分析 鼻腔 黏膜 上 的 細胞 ， 進行 免疫 分析 。 或許 有 些 朋友 對 此 感到 好奇 ， 「 鼻子 過敏 」 跟 「 免疫 」 之間 存在 什麼 樣 的 關係 呢 ？ 事實 上 ， 兩 者 息息相關 ， 說 是 「 因果 關係 」 也 不為過 。 當 鼻子 過敏 症狀 發生 時 ， 即 表示 體 內 的 免疫 系統 ， 正在 進行 過度 的 「 發炎 反應 」 。 因此 ， 某些 免疫 細胞 的 活性 及 含量 就 會 特別 高 ， 而 免疫 細胞 產生 的 「 特定 蛋白質 」 及 「 細胞 激素 」 這些 成分 就 會 引起 過敏 症狀 ， 觀察 這些 成分 的 含量 變化 ， 就 是 判斷 過敏 症狀 非常 重要 的 指標 了 。 一般來說 ， 當 發生 鼻 過敏 時 ， 如 血液 中 「 免疫 球蛋白 」 的 IgE 含量 就 會 上升 ； 而 免疫 細胞 也 會 分泌 特定 的 「 細胞 激素 」 如 ： 細胞 介白素 -4 （ Interleukin-4 , IL-4 ） 、 細胞 介白素 -10 （ Interleukin-10 , IL-10 ） 及 γ- 干擾素 （ γ-Interferon ） 。 鼻 過敏 時 ， 鼻腔 黏膜 呈現 腫脹狀 ， 鼻腔 黏膜 細胞 的 「 嗜酸性 白血球 」 的 數量 也 會 增加 。 另外 ， 一 種 特別 的 免疫 細胞 「 淋巴球 輔助 T 細胞 」 ， 在 Th1/Th2 （ 第1 型 輔助 T 細胞 / 第2 型 輔助 T 細胞 ） 的 比例 也 會 改變 ， 若 Th2 的 比例 過 高 ， 就 相對 使 「 免疫 球蛋白 」 中 的 IgE 上升 ， 而 造成 微血管 擴張 ， 形成 鼻腔 黏膜 腫脹 而 導致 鼻塞 的 症狀 。 換句話說 ， 鼻 過敏 與 免疫 之間 可 說 是 密不可分 。 當 我們 吃進 「 益生菌 」 後 ， 通過 消化 器官 的 極端 環境 （ 如 酸性 的 胃酸 pH值 約 2 -3 ） ， 這時 若 仍 存 活性 的 益生菌 ， 就 會 棲息 在 宿主 體 內 （ 主要 是 人體 腸道 ） 。 美國 科學家 Noverr 及 Huffnagle 在 2004年 發表 的 一 項 專題 報告 指出 ， 「 腸道 的 菌叢 生態 （ Gut flora ） 可以 調節 人體 的 免疫 功能 ， 被 認為 是 益生菌 改善 過敏性 鼻炎 的 可能 機轉 」 。 因此 ， 補充 益生菌 的 參加 者 ， 除了 自我 評估 鼻 過敏 症狀 是否 改善 之外 ， 再 佐以 「 免疫 分析 」 佐證 ， 更 可以 幫助 科學家 們 進一步 瞭解 「 益生菌 」 與 「 過敏性 鼻炎 」 的 關係 。 市面 上 ， 標榜 「 益生菌 」 的 產品 可 說 五花八門 ， 但 在 科學 文獻 裡 ， 使用 在 輔助 及 改善 「 過敏性 鼻炎 」 症狀 ， 最 常見 的 益生菌 分為 兩 大 類 ， 一 是 「 乳酸菌屬 」 （ Lactobacillus ） ， 二 是 「 比菲德氏菌屬 」 （ Bifidobacterium ） 。 每 一 種 「 菌屬 」 底下 再 細分 「 菌種 」 ， 常見 使用 的 菌種 有 以下 七 種 ： 1. 比菲德氏菌 龍根 菌種 （ Bifidobacterium longum ） 。 2 .
 
嗜酸 乳桿菌種 （ Lactobacillus Acidophilus ） __UNDEF__ 俗稱 A菌 。 3 .
 
芽孢 桿菌 種 （ Bacillus clausii ） 。 4 .
 
副 乾酪 乳酸桿菌種 （ Lactobacillus paracasei ） 俗稱為 LP菌 。 5 .
 
乾酪 乳酸桿菌 種 （ Lactobacillus casei ） ， 俗稱 C菌 。 6 .
 
鼠李糖乳桿菌種 （ Lactobacillus rhamnosus ） 。 7 .
 
雙歧桿菌種 」 （ Bifidobacterium bifidum ） 。 「 益生菌 」 是 一 種 廣泛 的 名稱 。 身為 消費者 ， 當 我們 聽到 「 某某 益生菌 產品 」 可能 對 減輕 「 過敏性 鼻炎 」 的 症狀 有 幫助 時 ， 最 好 的 方法 是 ， 先 確認 這 個 產品 用 了 哪些 「 菌種 」 ， 而 這些 菌種 有 沒 有 相關 科學 文獻 的 佐證 。 然而 ， 每 一 個 菌種 底下 可 再 細分 「 菌株 」 ， 因此 ， 同 一 菌種 ， 不同 菌株 也 可能 存在 不同 的 「 特異性 」 。 所謂 「 特異性 」 是 指 ， 這 個 菌株 對 某 一 群 人 真的 是 有 幫助 的 ， 但 對 另外 一 群 人 ， 可能 就 沒有 實質 的 幫助 了 。 以下 我們 就 回顧 幾 篇 「 補充 益生菌 是否 可以 改善 鼻 過敏 」 的 研究 成果 。 關鍵 概念 釐清