， 是 因為 他 長期 在 網路 世界 中 與 青年 朋友 們 互動 。 彭 ｜ 所以 他 對 所謂 的 「 次文化 」 有 很 深 的 體認 。 我 曾經 問 他 ， 到底 次文化 如何 影響 現在 青年 的 想法 ， 他 倒是 回答 得 很 有趣 ， 他 說 現在 次文化 已經 越來越 多 了 ， 而且 一些 所謂 「 次文化 」 可能 已經 變成 主流 文化 了 。 結語 __UNDEF__ 因應 變局 ， 防患未然 __UNDEF__ __UNDEF__ 主持人 ： 彭宗平 __UNDEF__ 教授 　 製作人 ： 李知昂 __UNDEF__ 播出 時間 ： 二○一七． ○三 ． 二七 __UNDEF__ __UNDEF__ 因為 新 科技 與 制度 的 導入 ， 只要 管理 不要 鬆懈 ， 台灣 食品 安全 的 管理 前景 樂觀 。 然而 ， 像 健保 、 長照 、 國際 醫療 等 公共 衛生 領域 ， 雖然 過去 有 不錯 的 成績 ， 財務 等 方面 也 堪稱 穩健 ， 卻 有 外部 因素 造成 無可 避免 的 隱憂 ， 就是 社會 變遷 、 氣候 變遷 、 國際 競爭 等 ， 特別 是 台灣 人口 結構 的 老化 ， 醫療 與 照顧 費用 必然 上升 ， 挑戰 極為 嚴峻 ！ 這 一 季 的 主題 是 「 健康 與 醫療 」 ， 主持人 彭宗平 教授 邀請 專家 從 公共 衛生 、 食安 、 長照 、 健保 、 醫療 與 國際化 談 台灣 的 明天 。 彭宗平 教授 的 精采 總結 ， 帶 您 一起 來 關心 在 健康 與 醫療 領域 ， 台灣 如何 因應 明天 的 變局 ！ 製作人 __UNDEF__ 李知昂 （ 以下 簡稱 李 ） ｜ 很 榮幸 在 這 一 季 的 最後 ， 以 製作人 身分 與 主持人 彭宗平 教授 一起 為 大家 帶來 「 健康 與 醫療 」 的 結語 。 這 個 主題 分成 五 個 議題 探討 ， 分別 從 公共 衛生 、 食品 安全 ， 談到 長期 照顧 、 健保 以及 醫療 與 國際化 。 公共 衛生 是 什麼 ？ 李 ｜ 首先 ， 對 健康 與 醫療 來 說 ， 公共 衛生 可 說 是 提綱挈領 的 議題 。 也許 大家 都 很 好奇 ， 公共 衛生 到底 是 什麼 ？ 您 邀請 哪 位 專家 來 分享 ？ 主持人 __UNDEF__ 彭宗平 教授 （ 以下 簡稱 彭 ） ｜ 我們 非常 榮幸 ， 在 公共 衛生 議題 邀請到 成大 蘇慧貞 校長 ， 她 是 哈佛 大學 環境 衛生 科學 的 博士 ， 請 她 來 談 公共 衛生 的 議題 非常 適切 。 什麼 是 公共 衛生 ？ 一 個 具體 的 定義 是 ： 透過 組織 與 社區 的 資源 為 公眾 提供 疾病 預防 、 健康 促進 。 所以 蘇 校長 從 疾病 預防 與 健康 促進 這 兩 個 角度 來 闡釋 。 當然 談 疾病 預防 ， 首先 想到 的 就 是 傳染病 。 事實 上 我 在 本 季 一 開始 的 導言 就 回顧到 ， 台灣 的 傳染病 從 日據 時代 就 受到 很 好 的 控制 。 當然 ， 許多 傳染病 要 到 一九七○年 左右 才 正式 絕跡 。 許多 大家 熟悉 的 疾病 ， 包括 鼠疫 、 瘧疾 、 天花 、 霍亂 、 肺結核 等 ， 都 是 傳染病 。 但是 還 有 一些 非 傳染病 、 慢性病 ， 在 現在 更 開放 的 社會 ， 反而 是 我們 必須 更加 重視 的 問題 。 社會 型態 的 開放 、 社會 變遷 以及 氣候 變遷 ， 都 是 造成 非 傳染病 、 慢性病 的 原因 。 因為 整 個 社會 型態 變遷 ， 我們 的 營養 雖然 變好 了 ， 但 飲食 習慣 也 改變 了 ， 很多 疾病 ， 包括 糖尿病 、 高血壓 、 心臟病 ， 都 會 增加 。 因為 氣候 的 改變 ， 也 造成 慢性 呼吸道 疾病 的 增加 。 另外 ， 除了 癌症 問題 非常 重要 ， 像 自殺 、 憂鬱症 、 精神 疾病 以及 過敏 等等 ， 都 是 公共 衛生 現在 面臨 的 課題 。 至於 健康 促進 ， 也 要 針對 社會 變遷 與 氣候 變遷 來 因應 ， 以 減少 這些 因素 對 健康 的 影響 。 談到 社會 變遷 ， 我們 很 重視 的 要點 ， 第一 是 高齡化 ， 第二 是 都市 人口 的 集中 。 比方 高齡化 ， 就 讓 長期 照顧 的 議題 浮現 。 進入 工業化 時代 ， 都市 人口 集中 和 環境 污染 問題 ， 也 在 工作 與 生活 的 層面 影響到 人們 的 身心健康 。 氣候 變遷 這 部分 ， 以 花粉季 為 例 ， 因為 溫度 的 改變 ， 花粉季 的 時間 會 變化 或 變長 。 因為 氣溫 升高 ， 病媒蚊 的 傳播 更 嚴重 ， 也 造成 問題 。 甚至 溫差 還 會 造成 心血管 疾病 。 空氣 污染 與 水 資源 、 土壤 污染 ， 都 會 造成 很多 活性 微生物 的 增加 。 所以 ， 氣候 變遷 與 社會 變遷 對 公共 衛生 是 重大 的 議題 ， 對 我們 的 健康 影響 深遠 。 說到 如何 因應 ， 以 老人 為 例 ， 未來 如何 透過 居住 環境 的 改善 、 使用 輔具 ， 甚至 建立 預警 、 緊急 照護 等 機制 ， 以 因應 高齡 的 社會 ， 已經 是 大家 積極 討論 的 議題 。 另外 像 新 傳染病 的 產生 或 病媒 的 抗藥性 提升 該 如何 對付 ， 都 是 未來 要 考慮 的 。 對 群體 的 健康 ， 我們 也 特別 談到 如何 透過 傳統 的 疫苗 政策 有效 地 控制 傳染病 。 另外 很 重要 的 一 點 ， 就 是 面對 社會 的 變遷 、 氣候 的 變遷 ， 設法 對 身 、 心 、 靈 的 健康 促進 ， 同時 予以 照顧 。 這 是 目前 公共 衛生 面臨 的 一些 議題 。 食安 管理 與 科技 應用 __UNDEF__ 李 ｜ 以 公共 衛生 提綱挈領 之後 ， 就 進到 個別 不同 的 領域 深入 探討 。 其中 台灣 民眾 很 關心 的 一 個 議題 ， 就 是 食品 安全 。 您 和 來賓 分析 了 改善 食安 的 策略 ， 也 特別 談到 科技 在 食安 方面 的 應用 是 嗎 ？ 彭 ｜ 對 。 我們 很 榮幸 邀請到 衛福部 前部長 蔣丙煌 教授 來 談 這 個 議題 ， 他 本身 就 是 食品 研究 的 權威 ， 我 覺得 是 很 適切 的 人選 。 蔣 部長 首先 回顧 了 國內外 的 重大 食安 事件 ， 並 提到 政府 如何 解決 層出不窮 的 食安 問題 。 其中 包括 幾 個 部分 ， 第一 是 從 組織面 ， 衛福部 為 了 管理 食安 ， 相關 人員 的 編制 增加 了 很多 。 另外 ， 食安 管理 需要 跨 部會 的 協調 ， 因此 成立 了 跨 部會 的 食品 安全 辦公室 ， 把 各 個 部會 相關 的 食安 事務 集中 起來 ， 對 食品 安全 更 能 掌握 。 另 一 個 是 法令 的 部分 ， 就 是 透過 修法 加強 管理 。 從 二○一三年 到 二○一五年 就 修 了 五 次 法 。 舉例 而言 ， 本來 的 法令 叫做 《 食品 衛生 管理 法 》 ， 現在 變成 《 食品 安全 衛生 管理 法 》 ， 特別 突出 「 安全 」 。 雖然 蔣 部長 說 「 安全 」 放 在 後面 似乎 比較 適當 ， 不過 因為 在 當時 的 情境 下 ， 安全 變成 第一 優先 。 而 在 作法 上 ， 政府 也 提出 「 三 級 品管 」 的 機制 。 第一 步 是 業主 的 自主 管理 ， 第二 步 是 第三 方 驗證 ， 政府 的 抽驗 是 放 在 第三 級 ， 換句話說 ， 政府 主要 是 做 稽查 的 工作 。 如何 從 源頭 一直 管理 到 產品 ， 從 進口 、 原料 、 製程 到 產品 端 、 廢棄物 等等 ， 都 能 串接 在一起 ， 真正 嚴格 管控 食品 安全 ， 是 非常 重要 的 。 高科技 也 是 蔣 部長 任內 非常 重視 的 。 他 特別 提到 政府 建立 了 食品 雲 ， 就 是 食品 的 雲端 資料庫 ， 集結 了 衛福部 、 地方 政府 、 農委會 、 環保署 的 資料 ， 未來 甚至 希望 全面 整合 財政部 的 電子 發票 ， 因為 這些 資訊 都 有 可能 洩漏 食品 安全 的 天機 。 因此 ， 如何 利用 食品 雲 做 全面性 的 資料 建立 與 管控 ， 就 是 科技 真正 的 應用 。 以上 是 食品 安全 方面 政府 正在 做 的 事 。 當然 我們 也 討論到 ， 食品 安全 已經 不單單 是 衛福部 的 職責 ， 政治 、 經濟 、 社會 、 文化 、 媒體 、 觀光 、 外交 等 領域 ， 都 和 食品 安全 有 密切 的 關係 。 李 ｜ 食品 安全 牽涉 的 層面 這麼 廣 ， 因此 大數據 、 高科技 的 應用 才 會 這麼 重要 。 唯有 如此 ， 才 能 把 它們 串聯 起來 。 彭 ｜ 沒 錯 。 政府 一連串 密集 的 努力 的確 有 其 成效 。 將來 最 重要 的 ， 還是 在 管理 上 不能 鬆懈 ， 業者 更 不能 鬆懈 ， 才 可能 把 食品 安全 做好 。 吸菸 救 長照 ？ 整體 制度 才 是 解答 ！ 李 ｜ 一 開始 談到 公共 衛生 時 ， 您 和 蘇 校長 就 提到 台灣 的 人口 迅速 老化 是 一 個 重要 的 問題 。 面臨 人口 老化 ， 一定 要 關心 長照 問題 ， 關於 長期 照顧 ， 您 邀請 哪 位 專家 來 分享 呢 ？ 彭 ｜ 我們 請到 的 貴賓 是 陽明 大學 李玉春 教授 ， 她 曾經 擔任 衛福部 政務 次長 。 更 重要 的 是 ， 她 擔任 次長 之前 ， 就 已經 與 衛生署 或 後來 的 衛福部 有 很多 密切 的 合作 。 李 教授 曾 任 全民健保 醫療 費用 協定 委員會 主委 ， 健保 總額 支付 制度