才 剛 開始 發現 ， 這些 化學 物質 對 大腦 的 有害 效應 是 前所未見 的 ， 注意力 缺失 過動症 可能 是 後果 之 一 。 過去 三十 年 來 ， 北美洲 男孩 被 診斷為 注意力 缺失 過動症 的 人數 大幅 上升 ， 直到 最近 才 認為 它 和 化學 物質 有關 ； 一直 到 二十一世紀 ， 神經科學家 才 看到 鄰苯二甲酸酯 和 雙酚A 會 引起 注意力 缺失 過動症 的 機制 。 在 二○○四年 ， 神經科學家 找到 了 內分泌 中斷 和 注意力 缺失 過動症 之間 的 關鍵 連結 ： 當 實驗室 幼鼠 接觸 輕微 的 內分泌 干擾 物質 時 （ 包括 雙酚A 和 其他 的 鄰苯二甲酸酯 ） ， 這 個 內分泌 干擾 物質 會 損害 大腦 系統 。 這些 實驗室 的 動物 會 過 動 ， 牠們 無法 慢下來 。 從 那 以後 ， 研究 者 發現 內分泌 干擾 和 注意力 缺失 過動症 的 許多 關係 ， 例如 有 一 個 研究 發現 ， 孩子 尿液 中 的 鄰苯二甲酸酯 和 他 注意力 缺失 過動症 的 症狀 有 顯著 相關 ； 也 有 研究 測量 孕婦 血液 中 的 鄰苯二甲酸酯 含量 ， 然後 等到 孩子 滿 四 到 九 歲 時 ， 觀察 他們 的 行為 ， 結果 發現 母親 在 懷孕 時 ， 血液 中 若 含有 較 高 的 鄰苯二甲酸酯 ， 她們 的 孩子 長 到 四 到 九 歲 時 ， 更 容易 出現 衝動 行為 和 注意力 的 問題 。  __UNDEF__ 嬰兒 、 幼兒 和 兒童 不會 製造 性 荷爾蒙 ， 他們 的 身體 和 大腦 並 沒有 想 在 青春期 以前 去 接觸 它 。 當 年幼 孩子 接觸到 像 性 荷爾蒙 這樣 的 化學 物質 時 ， 大腦 裡 的 平衡點 就 被 破壞 了 ， 於是 產生 不可 預期 的 結果 。 最近 的 研究 發現 ， 幼兒 對 這些 有害 物質 遠 比 過去 認定 的 更 敏感 ， 而 一九九○年 美國 食品 藥物 管理局 （ FDA ） 所 設定 的 「 安全 」 暴露 標準 可能 過 高 了 。 直到 最近 ， 大家 對 這些 化學 物質 所 帶來 的 傷害 都 集中 在 致 癌 上面 。 事實 上 ， 以 我們 目前 所 暴露 的 情況 來 說 ， 很少 到達 致 癌 的 程度 ， 但 我們 現在 知道 ， 即使 是 很 低 的 劑量 ， 它 都 可能 影響 性 的 發展 與 大腦 的 發展 。 為什麼 美國 孩子 變 得 這麼 胖 ？ 這些 內分泌 干擾 物質 的 影響 並 不 限於 大腦 與 行為 ， 它 還 可能 與 我們 最 嚴重 的 健康 問題 ： 童年 肥胖症 有關 。 環境 雌激素 會 使 孩子 變 胖 ── 男孩 女孩 都 一樣 。 在 一九七○年 ， 美國 十二 到 十九 歲 的 孩子 只 有 百分之四．六 有 肥胖症 ， 這 個 比例 在 後來 的 四十 年 間 翻 了 四 倍 ： 二○一○年 時 ， 百分之十八．四 的 青少年 有 肥胖症 ， 當然 ， 很多 人 把 這 歸咎於 他們 喜歡 吃 披薩 、 薯條 和 洋芋片 上 。 為什麼 現在 肥胖 的 青少年 比 四十 年 前 多 這麼多 呢 ？ 對 這 個 問題 ， 答案 不只 一 個 。 在 我 的 《 教養 ， 你 可以 做 得 更 好 》 中 ， 我 提到 今天 的 美國 家長 常常 讓 孩子 決定 晚餐 要 吃 什麼 。 當 父母 讓 孩子 決定 晚餐 時 ， 有的 孩子 會 選 鮭魚 和 菠菜 ， 但 大部分 會 選 起司 漢堡 和 冰淇淋 。 四十 年 前 ， 美國 的 家長 比較 會 說 ： 「 沒 吃完 你 的 綠 花椰菜 之前 ， 不准 吃 甜點 。 」 所以 這 是 答案 之 一 。 今天 的 孩子 也 不 像 以前 的 孩子 那麼 好動 ， 他們 在 室 內 玩 電動 ， 而 不 是 像 七○年代 的 孩子 一樣 去 戶外 玩 。 這 是 另 一 個 答案 。 但 有 一 點 很 奇怪 的 是 ： 不只 是 人類 變 胖 了 。 貓 、 狗 和 實驗室 的 動物 都 胖 了 ， 甚至 連 野鼠 都 比 以前 的 胖 。 從 一九四○年代 中期 到 二○○○年代 的 頭 幾 年 ， 研究 者 發現 連續 六十 年 來 ， 家貓 的 平均 重量 以 每 十 年 百分之十 的 比率 增加 。 好 ， 或許 人們 給 他 的 貓 吃 太 好 了 ， 對 嗎 ？ 可是 你 要 怎麼 解釋 連 野鼠 都 變 得 比較 胖 呢 ？ 總 不能 說 這些 野鼠 花 太多 時間 在 看 電視 影集 而 沒有 去 外面 玩 吧 ？ 野鼠 是 生活 在 戶外 的 。 或許 你 可以 說 我們 把 太多 薯條 放 在 戶外 ， 讓 野鼠 吃掉 了 。 或許 我們 有 ， 但是 要 怎麼 解釋 沒 吃 薯條 的 實驗室 老鼠 也 變 胖 了 呢 ？ 實驗室 的 動物 ， 從 猴子 到 老鼠 ， 牠們 的 飲食 受到 嚴格 控制 ， 從 二十世紀 中葉 ， 實驗室 的 日誌 都 必須 記載 牠們 的 飲食 ， 而 其中 並 沒有 比較 高 的 卡洛里 或 脂肪 。 今天 實驗室 的 動物 也 沒有 像 五十 年 前 那樣 被 限制 活動 ， 相反地 ， 因為 動物 保護法 的 緣故 ， 今日 的 實驗室 動物 比 五十 年 前 擁有 更 大 的 空間 ， 也 有 很多 機會 去 運動 。 但是 牠們 仍然 變 胖 了 。 為什麼 ？ 研究 這 個 主題 的 學者 下結論 說 ， 環境 中 的 化學 物質 改變 了 脂肪 細胞 的 工作 方式 ， 所以 牠們 更 容易 變 胖 、 比較 難 瘦 下來 。 為什麼 有 這麼多 的 孩子 變 得 這麼 胖 ？ 越來越 多 的 研究 者 把 原因 指向 環境 雌 激素 。 幾十 年 來 ， 科學家 已經 知道 雌激素 調節 肥胖 細胞 （ fat __UNDEF__ cell ） 。 小孩子 ， 不論 男女 ， 都 不會 製造 雌激素 ， 暴露 在 環境 雌 激素 下 「 可能 會 有 長期 的 後果 」 ， 增加 肥胖 的 機率 ── 這 是 美國 國家 環境 健康 科學院 （ National Institute of Environmental Health Science , NIEHS ） 的 生物學家 紐伯德 （ Retha __UNDEF__ Newbold ） 說 的 。 這些 化學 物質 直接 影響 肥胖 細胞 和 腦下垂體 及 下視丘 這 個 內分泌 回饋 系統 。 「 我們 還 在 試 著 認定 它 對 肥胖 細胞 是否 有 直接 的 作用 、 它們 怎麼 分化 或 繁殖 ， 以及 它 是 不 是 會 干擾 內分泌 回饋 路線 。 」 紐伯德 博士 說 。 不論 是 哪 一 種 方式 ， 童年 時期 暴露 在 這些 化學 物質 裡 ， 會 增加 孩子 肥胖 的 風險 。 密蘇里 大學 （ University of Missouri ） 的 馮薩爾 教授 （ Frederick vom Saal ） 強調 雙酚A 和 肥胖 機率 的 關係 ： 即使 是 很 低 的 劑量 也 可以 活化 肥胖 細胞 ， 使 它們 變 得 更 大 。 他 發現 實驗室 的 動物 不 分 性別 ， 在 幼年期 時 暴露 在 雙酚A 之下 ， 會 使 這些 動物 長大 後 過 胖 。 它 也 使 雌性 過早 開始 進入 青春期 ， 但是 對 雄性 則 不然 。 我們 已經 看到 暴露 在 環境 雌激素 下 會 引起 肥胖 ， 男女 都 不能 倖免 。 當 暴露 在 合成 的 內分泌 干擾 物質 之下 時 ， 會 加速 女生 的 青春期 到來 。 我們 也 看到 暴露 在 同樣 的 化學 物質 之下 ， 會 干擾 或 減緩 男生 青春期 的 歷程 。 我們 現在 知道 這些 物質 可以 引起 注意力 缺失 過動症 ── 有 可能 三 種 一起 來 嗎 ？ 科學家 現在 發現 延後 的 青春期 、 過 胖 和 注意力 缺失 過動症 三 者 一起 發生 的 機率 大於 我們 所 預期 的 ， 但 還是 只有 在 男生 身 上 。 少數 研究 這 種 合併 的 報告 中 ， 有 一 份 指出 ： 研究 者 發現 ， 每 六 個 男孩 中 有 一 個 是 青春期 延後 ， 然後 被 診斷為 有 注意力 缺失 過動 症 ， 而 相較 之下 ， 女生 則 是 每 三十五 個 裡 才 有 一 個 。 我們 看到 男生 過 胖 、 不 注意 聽課 和 青春期 延緩 的 人數 正 直線 上升 。 男生 現在 是 比較 脆弱 的 性別 嗎 ？ 我 的 病人 是 十 歲 的 史提夫 ， 在 他 家 後院 絆 了 一 跤 ， 摔 在 草地 上 。 通常 這 沒 什麼 了不起 ， 孩子 不 是 不 摔跤 就 長 不 大 嗎 ？ 但是 當 史提夫 站起來 時 ， 他 卻 大聲 叫 痛 ， 左手 抱 著 右臂 ， 他 的 右臂 可怕 地 扭曲 著 。 史提夫 折斷 了 右臂 的 兩 塊 骨頭 ， 他 僅 是 輕輕 地 摔 了 一 跤 而已 。 他 必須 上 醫院 去 接 骨 。 醫生 把 這 種 受傷 叫做 病理性 骨折 （ pathologic fracture ） ， 因為 它 顯示 表層 底下 有 病變 。 一 個 男孩 應該 不至於 跌 在 草地 上 就 導致 複雜性 骨折 ， 還 需要 外科 手術 。 過去 像 史提夫 這 種 骨折 ， 是 代表 骨頭 有 問題 ， 像 骨質 疏鬆症 或 副甲狀腺 亢進 （ hyperparathyroidism ） 。 現在 卻 不再 是 了 ， 史提夫 沒有 任何 隱藏 的 毛病 ， 他 是 正常 的 美國 男孩 ， 也就是說 ， 它 會 發生 在 任何 一 個 男孩 身 上 。 在 一 項 研究 中 ， 研究 者 總結 從 一九六○ 到 一九九○年 間 ， 男生 骨折 的 機率 增加 了 一 倍 。 而 這 還 只 是 此 項 趨勢 的 開端