他 向 學校 老師 爭取 無效 ， 媽媽 也 幫忙 與 校方 協調 ， 但 學務 主任 認為 不 穿 裙子 「 嚴重 影響 校譽 」 ， 拒絕 任何 讓步 。 好在 學校 輔導室 有 一 位 對 同志 友善 的 老師 穿針引線 ， 終於 爭取到 唯一 的 解方 ： 請 他們 到 精神科 門診 開立 診斷書 ， 證明 他 有 「 性別 問題 」 ， 才 可以 不用 穿 裙子 。 我 聽到 這樣 的 訴求 ， 不免 啼笑皆非 ， 醫學 診斷書 並 不 是 用來 干涉 一 個 學生 該不該 穿 裙子 的 。 我 能 體會 輔導 老師 已經 盡 了 最 大 努力 ， 也 可以 理解 校方 的 作法 是 要 避免 學生 取得 特殊 權利 增加 學校 管理 的 負擔 。 但 跨 性別 的 特質 是 與生俱來 的 ， 並 不 是 這 個 學生 想要 什麼 特權 ， 他 只是 希望 能夠 好好 地 成為 如實 的 自己 。 幾經 思考 ， 決定 還是 開出 這 張 診斷書 ， 診斷書 上 說明 這 位 學生 是 「 性別 不安 」 ， 並非 疾病 或 問題 ， 請 校方 依 《 性別 平等 教育 法 》 之 內涵 ， 提供 性別 平等 之 學習 環境 ， 尊重 及 考量 學生 之 不同 性別 、 性別 特質 、 性別 認同 或 性傾向 ， 並 對 因此 處於 不利 處境 之 學生 積極 提供 協助 ， 以 改善 其 處境 。 BBB __UNDEF__ 診間 不過 是 社會 的 一隅 ， 我們 從中 看到 了 片段 的 事件 、 濃縮 的 情節 、 拓印 之後 的 憂鬱 。 外面 世界 的 人生 ， 更 是 連綿 不斷 的 驚心動魄 。 人生 最 深 的 創傷 、 最 惡毒 的 對待 ， 就是 整 個 世界 否定 了 你 的 存在 ， 彷彿 你 是 怪胎 ， 不 值得 被 愛 。 許許多多 的 同志 在 成長 過程 裡 ， 都 曾 以為 自己 是 世界 上 唯一 的 差錯 、 不可 說 的 隱疾 。 同學 的 羞辱 讓 自己 噤聲 ， 師長 的 否定 讓 自己 絕望 ， 反同 團體 大力 運作 的 「 學校 教育 不可以 提到 同志 」 ， 讓 自己 灰 飛 煙 滅 。 身為 一 個 兒童 青少年 精神 專科 醫師 ， 我 很 清楚 ， 適齡 的 性教育 ， 就 是 越 早 開始 越 好 ， 國小 前 就 開始 絕不 嫌 早 。 而 適當 的 性教育 內容 ， 必須 完整 地 包括 情感 教育 、 情慾 教育 、 性別 平等 教育 、 性侵害 ／ 性騷擾 ／ 性 霸凌 的 防範 教育 、 生殖 健康 教育 ， 還 有 理解 不同 性別 、 性傾向 的 教育 ， 當然 也 包括 完整 的 同志 教育 。 這些 都 環環相扣 、 缺一不可 ， 就 好像 學習 注音 符號 ， 不可能 只 挑 其中 幾 個 來 學 ， 其他 假裝 沒 看見 ， 這 只 會 讓 學生 目不識丁 、 有口難言 。 缺乏 及早 開始 的 性別 教育 ， 不僅 會 讓 性 少數 的 孩子 生存 艱辛 ， 更 會 讓 所有 孩子 都 暴露 在 不 教 而 殺 的 危險 之中 。 看到 反對 性平 教育 的 公投 在 電視 上 、 網路 上 、 街頭巷尾 傳播 ， 我 又 無法 抑止 地 想 著 ， 當 這些 汙衊 、 貶低 、 扭曲 的 語言 意圖 洗去 非主流 族群 的 存在 時 ， 接收到 這些 訊息 的 兒童 與 青少年 們 ， 究竟 過 著 怎樣 的 日子 ？ 04 __UNDEF__ 我 這樣 上不了 天堂 __UNDEF__ 我 終於 理解 他 那 似 笑 非 笑 、 憂喜 交織 的 表情 ， __UNDEF__ 是 多麼 享受 而 愉悅 了 。 而 我 也 終於 知道 ， 為什麼 會 有 這些 不 期待 被 解決 的 問題 ， __UNDEF__ 為什麼 有 那 個 原地 踏步 的 求診 者 。 「 醫生 ， 你 能不能 教 我 要 怎麼樣 才 能 不 自慰 ？ 」 正男 第一 次 來 看 我 的 門診 時 ， 就 問 了 這 個 問題 。 這 個 問題 實在 不 是 醫療 的 本意 ， 我 當然 不會 教 他 怎麼樣 「 不 自慰 」 ， 但 聽到 這樣 的 問題 ， 我 第一 個 想到 的 關鍵 是 ： 為什麼 他 要 尋求 這樣 的 幫助 ？ 「 因為 牧師 說 ， 不 自慰 才 能 上 天堂 。 」 正男 說 。 就 我 所 知 ， 這 似乎 是 基督教 某些 主流 教派 的 教義 ， 而 這 與 西元 四世紀 時 訂定 了 目前 基督教會 主要 規範 的 奧古斯丁 有關 ， 他 認為 性 高潮 會 讓 人 失去 控制 ， 是 原罪 的 證據 ， 因此 「 性 」 必須 以 生育 為 唯一 目的 ， 作為 原罪 的 救贖 。 為了 鞏固 這 個 觀念 ， 所有 不 以 生育 為 目的 的 性 都 是 罪惡 ， 包括 教父 們 的 著作 中 ， 曾 提到 手淫 的 罪 還 甚於 強姦 。 「 但是 自慰 是 非常 常見 的 自然 行為 ， 大部分 的 人 都 會 自慰 ， 醫學 上 也 不 認為 自慰 是 錯誤 的 ， 所以 我們 不會 去 教 人 『 不 自慰 』 耶 。 」 我 這麼 跟 他 說 。 「 你 有 跟 牧師 好好 討論 過 自慰 這 件 事 嗎 ？ 」 「 沒有 ， 我 不 敢 。 」 正男 說 ： 「 牧師 說 ， 我們 教會 的 人 都 不會 自慰 ， 所以 最 能 親近 神 ， 以後 就 會 上 天堂 。 」 「 嗯 … … 參加 你們 教會 的 人 ， 有 你 這 個 年紀 的 男生 嗎 ？ 」 我 問 。 「 有 啊 ， 很多 ， 就 在 我們 學校 附近 ， 所以 很多 我們 學校 的 學生 。 」 正男 從小 在 台北 長大 ， 也 在 台北 念 大學 ， 但 他 看起來 不 太 像是 都市 長大 的 孩子 ， 似乎 少 了 一些 對 現代 環境 的 熟練 與 自信 ， 而且 常 冒出 驚弓之鳥 的 表情 。 「 那 你 有沒有 問 過 那些 參加 同 一 個 教會 的 同學 ， 他們 對於 自慰 這 件 事 怎麼 想 ？ 」 「 有 啊 ， 我 問 過 一 個 。 他 跟 我 說 ， 他 信 神 之後 就 不 自慰 了 。 他 還 反過來 問 我 說 ： 『 難道 你 會 自慰 嗎 ？ 』 我 說 沒有 ， 我 不 自慰 ， 然後 就 不 敢 再 問 別人 了 。 」 我 忍不住 問 ： 「 你 相信 ？ 」 正男 說 ： 「 我 相信 啊 ， 教會 裡 的 人 不會 說謊 。 可是 我 還是 會 忍不住 自慰 啊 ！ 怎麼辦 ？ 醫生 你 有 沒有 什麼 方法 可以 讓 我 不要 自慰 ？ 」 話題 又 兜 了 回來 ， 我 只好 說 ： 「 你 的 牧師 叫 你們 不要 自慰 ， 那 他 有 建議 或 提供 什麼 方法 嗎 ？ 」 正男 說 ： 「 他 說 要 多 從事 健康 的 活動 、 多 上 教會 。 」 我 說 ： 「 嗯 … … 雖然 從事 健康 的 活動 不見得 就 能 減少 自慰 ， 但 有 參加 健康 的 活動 當然 是 好 的 。 你 平常 有 什麼 興趣 嗎 ？ 」 正男 陷入 長長 的 沉默 。 然後 ， 他 從 背包 裡 緩緩 拿出 一 顆 球 ， 乒乓球 大小 ， 連 在 一 條 皮帶 上 。 「 這 是 我 的 興趣 。 」 正男 把 它 放 在 診間桌 上 。 「 嗯 嗯 ， 所以 你 喜歡 BDSM ？ 」 我 說 。 這 是 「 口球 」 ， 是 愉虐 中 常見 的 道具 ， 愉虐 常見 的 口語 說法 就 是 SM ， 事實 上 ， 更 完整 的 說法 應該 是 BDSM ， 包含 了 施虐 、 受虐 、 捆綁 、 鞭打 、 調教 、 服從 等 元素 。 「 醫生 你 知道 BDSM ？ 」 正男 有點 驚訝 ， 但 看起來 ， 我 覺得 他 的 表情 中 還 摻雜 了 一點 驚喜 。 我 跟 他 說 ， 就診 的 人 當中 其實 就 有 一些 是 施虐慾 和 被虐慾 ， 雖然 這些 在 醫療 上 被 歸為 「 性 偏好 症 」 ， 但 其實 BDSM 是 更 廣義 的 調教 ， 不一定 都 是 病態 的 。 有 許多 人 其實 在 生活 的 某 個 部分 有 這些 興趣 ， 只是 大部分 的 情況 下 不 敢 講 而已 。 「 對 ， 我 平常 都 不 敢 講 … … 我 只 敢 自己 上網 看 … … 」 正男 說 。 「 可是 這樣 的 興趣 ， 應該 對於 你 想 減少 自慰 沒 什麼 幫助 吧 ？ 」 我 好奇 地 問 。 「 對 啊 ！ 我 每 次 上網 看 就 會 自慰 ， 越 看 自慰 越 多 次 ！ 」 正男 焦慮 地 說 。 但 不 知 為何 ， 我 依然 覺得 他 的 表情 中 有 一 絲 喜悅 。 「 醫生 ， 怎麼辦 ？ 」 「 你 曾經 真正 跟 同好 見面 交流 過 嗎 ？ 」 個案 經常 帶來 焦慮 的 追問 ， 但 醫師 在 片段 的 資訊 之下 ， 釐清 前因後果 反而 是 更 重要 的 事 。 「 有 … … 」 正男 又 沉默 了 一下 ， 「 但是 我 想 找 gay ， 又 不 敢 找 … … 所以 我們 約 見面 之後 ， 我 沒 去 。 」 喔 … … 那 其實 也 沒有 真正 見到 面 ， 我 心 裡 想 。 正男 說話 時