過濾 ， 因此 所有 植物 化學物 都 會 出現 在 咖啡 中 ， 包含 大量 的 咖啡醇 。 咖啡醇 會 增加 壞 膽固醇 ， 而且 有 致 癌 作用 。 但 喝 義大利式 咖啡 如 濃縮 咖啡 （ Espresso ） 或 美式 咖啡 就 沒有 這些 副作用 ， 因為 咖啡醇 會 被 過濾掉 。 相較 之下 ， 黑 咖啡 （ 不 加 牛乳 或 糖 ） 較 健康 ， 而 義大利式 拿鐵 （ Coffee __UNDEF__ Latte ） 或 卡布奇諾 （ Cappuccino ） 中 含 了 牛奶 和 糖 ， 因此 要 特別 注意 熱量 。 喝 咖啡 要 適量 ， 而且 有的 人 對 咖啡因 較 敏感 ， 一 天 一 杯 就 夠 了 ， 也 有的 人 似乎 完全 不 受 咖啡因 影響 ， 可以 多 喝 幾 杯 。 最近 的 研究 報告 則 建議 每 天 不 超過 三 到 四 杯 。 黑 巧克力 __UNDEF__ 巧克力 風行 全球 ， 之所以 得 人 喜歡 是 因為 它 含有 可可 （ Cocoa ） 、 牛奶 及 糖 ， 這 三 種 成分 配合 起來 香甜 可口 ， 會 令 人 上癮 。 可可 是 取 之 於 熱帶 植物 莢果 中 的 可可豆 。 當 中南美洲 原住民 發現 可可豆 時 ， 將 其 做 藥飲 。 十九世紀 末期 ， 頭腦 靈活 的 瑞士人 丹尼爾‧ 彼得 （ Daniel __UNDEF__ Peter ） 才 發明出 將 可可 做成 食物 。 他 把 可可粉 與 牛奶 及 糖 混 在一起 ， 做成 塊狀 。 後來 魯道夫 ‧ 蓮 （ Rodolphe Lindt ） 將 其 改良 ， 使 其 較 軟 而且 可口 。 當時 的 巧克力 奶糖 含量 較 高 ， 而 可可 成分 大約 在 二十％ 左右 ， 因此 叫做 __UNDEF__ 「 牛奶 巧克力 」 ， 很 快 就 傳到 歐洲 各 地 及 北美洲 。 牛奶 巧克力 的 健康 價值 不 算 高 ， 因為 其中 主要 成分 是 牛奶 及 糖 。 實際 上 ， 可可 的 營養 價值 高 ， 含有 保護 心血管 的 類黃酮 化合物 。 最近 幾 年 黑 巧克力 開始 吃香 了 ， 因為 其中 可可 成分 增高 到 六十 ～ 七十％ ， 有的 甚至 達到 百分之百 。 流行病學 研究 及 臨床 試驗 的 報告 對 黑 巧克力 （ 含 七十％ 以上 可可 ） 的 評價 是 正面 的 。 適量 的 黑 巧克力 可以 降 血壓 ， 增加 內皮 細胞 功能 ， 減低 血小板 凝聚力 ， 同時 它 會 增加 對 胰島素 的 反應 ， 具有 降 血糖 的 作用 。 因此 ， 每 天 吃 點 黑 巧克力 對 心血管 健康 還 不錯 。 但 要 注意 的 是 ， 黑 巧克力 含有 飽和 脂肪酸 及 糖 ， 因此 熱量 頗 高 ， 不能 多 吃 。 一般 建議 一 天 吃 黑 巧克力 不要 超過 三十 公克 的 量 。 紅酒 __UNDEF__ 考古學家 從 中東 美索不達米亞 （ Mesopotamia ） 的 兩 河 流域 發掘出 一 瓶 紅酒 ， 估計 是 三千多 年 前 的 遺留物 。 因為 兩 河 流域 產 葡萄 ， 葡萄 放 久 了 ， 會 自動 發酵 變成 紅酒 ， 也 可以 想見 當時 的 家庭 就 已經 能 自家 做 酒 。 後來 紅酒 成為 地中海 地區 每 天 必備 的 飲料 。 法國人 將 喝 紅酒 當作 是 生活 的 藝術 ， 同時 將 紅酒 品牌化 ， 成為 收集品 。 白葡萄酒 （ 簡稱 白酒 ） 的 飲用 歷史 則 較 短 。 紅酒 及 白酒 的 營養 成分 相似 ， 但是 紅酒 含有 較多 抗氧化物 ， 尤其 是 白藜蘆醇 （ Resveratrol ） 。 白藜蘆醇 對 心血管 具 保護 功用 ， 可以 抗 發炎 。 這 兩 種 葡萄酒 的 酒精 含量 大致 相近 。 流行病學 研究 的 報告 認為 ， 所有 的 酒 ， 不只 是 紅葡萄酒 、 白葡萄酒 、 東方 的 白酒 、 西洋 的 威斯忌 或 白蘭地 等 酒類 ， 少量 飲用 時 對 心血管 健康 是 有益 的 。 酒精 會 增加 好 膽固醇 ， 減低 壞 膽固醇 ， 抗 血栓 保護 內皮 細胞 。 至於 能 維護 心血管 健康 的 酒量 會 是 多少 呢 ？ 目前 專家 的 建議 是 每 日 葡萄酒 一 杯 （ 年齡 六十五 歲 以下 可 兩 杯 ） 、 啤酒 一 瓶 或 一 罐 、 烈酒 一 小 杯 。 紅酒 的 心血管 護衛力 真的 比 其他 酒 好 嗎 ？ 目前 沒有 明確 的 答案 。 紅酒 是 因 白藜蘆醇 含量 高 而 著名 ， 但 白藜蘆醇 在 葡萄 及 其他 水果 中 含量 也 不 低 ， 多 吃 水果 就 可以 達到 目的 。 喝 酒 的 問題 在於 容易 上癮 ， 以 酒 來 護衛 心血管 健康 ， 並非 明智之舉 。 而且 酒 喝 超量 對 心血管 反倒 有害 ， 還 會 傷害 肝 及 腦 ， 因此 不 推薦 把 酒 當做 護衛 心血管 的 良藥 。 第  25   章 __UNDEF__ __UNDEF__ 舒壓 及 運動 保護 心血管 健康 __UNDEF__ 現代人 工作 緊張 、 家庭 生活 繁忙 ， 加上 精神 上 的 重擔 往往 帶來 愈來愈 大 的 壓力 。 有 些 人 適應力 高 ， 有 辦法 舒壓 ， 但 有 些 人 無法 排除 壓力 。 經常 的 壓力 累積 起來 產生 了 一些 症狀 ， 如 失眠 、 焦急 、 頭痛 等等 ， 甚至 會 產生 憂鬱症 。 最近 醫學 研究 也 確定 慢性 的 精神 壓力 會 加速 血管 硬化 ， 增加 血小板 凝聚力 ， 並且 提高 得 急性 心肌 梗塞 的 發生率 。 精神 緊張 及 壓力 已經 與 三 高 並列為 主要 風險 因子 。 心理 壓力 對 心血管 的 影響 __UNDEF__ 壓力 過 高 時 會 經常 刺激 交感神經 ， 分泌 腎上腺素 。 腎上腺素 使 小動脈 收縮 不能 放鬆 ， 因此 血流 減慢 ， 血液 無法 將 足夠 氧氣 及 營養品 運送到 心臟 ， 引起 功能 失調 。 慢性 壓力 過 高 會 刺激到 腦 中 掌管 感情 的 一 處 像 杏仁 般 大小 的 組織 ── 杏仁核 （ Amygdala ） ， 將 信息 傳到 腦下垂體 ， 經由 荷爾蒙 的 傳遞 信息 ， 最終 分泌 大量 的 皮質醇 到 血液 中 。 皮質醇 會 引起 高血壓 ， 增加 血糖 及 增高 血 中 壞 膽固醇 ， 因此 增高 血管 硬化 及 冠心病 的 風險 。 最近 一 個 研究 又 發掘出 精神 壓力 的 新 機制 。 精神 壓力 刺激 腦 中 杏仁核 經由 神經 將 信息 傳達到 骨髓 ， 加快 白血球 製造 。 結果 血 中 引起 發炎 的 白血球 數量 增加 ， 且 因為 發炎 是 血管 硬化 及 冠心病 的 主推力 之 一 ， 心血管 疾病 的 風險 也 隨之 增高 。 生活 緊張 的 時候 ， 有 些 人 聽 音樂 ， 看 電影 電視 ， 做 有 興趣 的 事 如 種 花草 、 看書 等等 ， 就 可以 達到 舒壓 的 效果 。 每 天 的 壓力 就 用 這些 方式 解除 。 但 有 些 人 則 是 以 抽菸 及 喝 酒 來 舒壓 ， 雖然 得到 一時 之 快 ， 卻 沒有 真的 緩解 壓力 ， 反而 給 心血管 帶來 傷害 。 退休 的 年長者 雖然 已經 沒有 工作 緊張 引起 的 壓力 ， 卻 經常 因 孤單 、 無聊 或 慢性 病痛 而 帶來 精神 憂鬱 及 壓力 。 這 是 現代 社會 須 面臨 的 問題 與 挑戰 。 解除 孤單 及 無聊 的 一 個 好 方法 是 參加 團體活動 ， 如 ： 公園 內 做 早操 或 跳舞 ； 打打球 如 桌球 之類 的 。 與 朋友 相聚 聊天 ， 也 滿 好 的 。 有 些 年長 者 志願 於 醫院 、 圖書館 及 其他 慈善 機關 當 義工 ， 或是 經常 參加 宗教 活動 ， 像是 基督徒 星期天 都 要 上 教堂 做禮拜 ， 與 其他 教徒 相聚 、 交誼 也 相當 有 幫助 。 解除 壓力 最 大 關鍵 是 要 了解 壓力 來源 ， 然後 用盡 方法 將 壓力 根源 去除 。 有 些 工作 上 、 家庭 內 及 感情 的 問題 是 可以 解決 的 ， 但 也 有 些 壓力 無法 根除 ， 要 依賴 一些 舒壓 的 方法 包括 活動 及 運動 。 其中 又 以 運動 最為 重要 。 運動 不只 有 舒壓 作用 ， 對 心血管 健康 也 有 相當 大 的 保護 。 根據 近年 大規模 的 流行病學 研究 ， 經常 運動 還 會 延年益壽 ！ 運動 是 舒壓 法寶 __UNDEF__ 適量 的 運動 會 讓 微血管 擴張 ， 紅血球 的 氧氣 容易 滲透入 組織 中 的 細胞 ， 因此 增加 氧氣 供給 ， 同時 會 維持 心臟 的 動力 ， 比較 有效 地 將 血液 抽 送 入 動脈 ， 藉 此 減低 血壓 。 其中 意味 著 心臟 是 要 靠 人 的 運動 及 活動 加油 ， 而 血管 也 靠 著 運動 及 活動 舒鬆 。 運動 首當其衝 的 是 肌肉 。 運動 到 一 個 程度 會 讓 肌肉 呼求 增加 氧氣 供給 。 這 個 呼求 傳到 神經 ， 讓 心跳 加快 ， 也 傳到 心臟 肌肉 細胞 收縮 得 更 有力 。 為了 補給 足夠 的 氧氣 給 肌肉 ， 血管 舒鬆 及 微血管 擴張 可以 增加 氧氣 傳送 。 運動 帶來 的 附加 福利 是 增加 體 內 的 葡萄糖 進入 細胞 ， 並 代謝 產生 能源 ， 供 肌肉 能 跟 得 上 運動 的 需求 ， 因此 運動 會 降低 血液 中 醣 的 濃度 。 運動 還 有的 福利 是 減少 血 中 LDL 壞 膽固醇 ， 而 增加 HDL 好 的 膽固醇 ， 造成 脂肪 雙贏 的 局面 。 運動 還 會 增加 腦部 循環 ， 讓 人 覺得 爽快 ， 比較 不會 憂鬱 。 但 運動 不宜 過度 劇烈 。 劇烈 運動 使 氧氣 一時 補給 不足 ， 反而 增加 冠心病 的 發生率 。 事實 上 ， 劇烈 運動 帶來 的 急性 心臟病 發作