紅酒 品牌化 ， 成為 收集品 。 白葡萄酒 （ 簡稱 白酒 ） 的 飲用 歷史 則 較 短 。 紅酒 及 白酒 的 營養 成分 相似 ， 但是 紅酒 含有 較多 抗氧化物 ， 尤其 是 白藜蘆醇 （ Resveratrol ） 。 白藜蘆醇 對 心血管 具 保護 功用 ， 可以 抗 發炎 。 這 兩 種 葡萄酒 的 酒精 含量 大致 相近 。 流行病學 研究 的 報告 認為 ， 所有 的 酒 ， 不只 是 紅葡萄酒 、 白葡萄酒 、 東方 的 白酒 、 西洋 的 威斯忌 或 白蘭地 等 酒類 ， 少量 飲用 時 對 心血管 健康 是 有益 的 。 酒精 會 增加 好 膽固醇 ， 減低 壞 膽固醇 ， 抗 血栓 保護 內皮 細胞 。 至於 能 維護 心血管 健康 的 酒量 會 是 多少 呢 ？ 目前 專家 的 建議 是 每 日 葡萄酒 一 杯 （ 年齡 六十五 歲 以下 可 兩 杯 ） 、 啤酒 一 瓶 或 一 罐 、 烈酒 一 小 杯 。 紅酒 的 心血管 護衛力 真的 比 其他 酒 好 嗎 ？ 目前 沒有 明確 的 答案 。 紅酒 是 因 白藜蘆醇 含量 高 而 著名 ， 但 白藜蘆醇 在 葡萄 及 其他 水果 中 含量 也 不 低 ， 多 吃 水果 就 可以 達到 目的 。 喝 酒 的 問題 在於 容易 上癮 ， 以 酒 來 護衛 心血管 健康 ， 並非 明智之舉 。 而且 酒 喝 超量 對 心血管 反倒 有害 ， 還 會 傷害 肝 及 腦 ， 因此 不 推薦 把 酒 當做 護衛 心血管 的 良藥 。 第  25   章 __UNDEF__ __UNDEF__ 舒壓 及 運動 保護 心血管 健康 __UNDEF__ 現代人 工作 緊張 、 家庭 生活 繁忙 ， 加上 精神 上 的 重擔 往往 帶來 愈來愈 大 的 壓力 。 有 些 人 適應力 高 ， 有 辦法 舒壓 ， 但 有 些 人 無法 排除 壓力 。 經常 的 壓力 累積 起來 產生 了 一些 症狀 ， 如 失眠 、 焦急 、 頭痛 等等 ， 甚至 會 產生 憂鬱症 。 最近 醫學 研究 也 確定 慢性 的 精神 壓力 會 加速 血管 硬化 ， 增加 血小板 凝聚力 ， 並且 提高 得 急性 心肌 梗塞 的 發生率 。 精神 緊張 及 壓力 已經 與 三 高 並列為 主要 風險 因子 。 心理 壓力 對 心血管 的 影響 __UNDEF__ 壓力 過 高 時 會 經常 刺激 交感神經 ， 分泌 腎上腺素 。 腎上腺素 使 小動脈 收縮 不能 放鬆 ， 因此 血流 減慢 ， 血液 無法 將 足夠 氧氣 及 營養品 運送到 心臟 ， 引起 功能 失調 。 慢性 壓力 過 高 會 刺激到 腦 中 掌管 感情 的 一 處 像 杏仁 般 大小 的 組織 ── 杏仁核 （ Amygdala ） ， 將 信息 傳到 腦下垂體 ， 經由 荷爾蒙 的 傳遞 信息 ， 最終 分泌 大量 的 皮質醇 到 血液 中 。 皮質醇 會 引起 高血壓 ， 增加 血糖 及 增高 血 中 壞 膽固醇 ， 因此 增高 血管 硬化 及 冠心病 的 風險 。 最近 一 個 研究 又 發掘出 精神 壓力 的 新 機制 。 精神 壓力 刺激 腦 中 杏仁核 經由 神經 將 信息 傳達到 骨髓 ， 加快 白血球 製造 。 結果 血 中 引起 發炎 的 白血球 數量 增加 ， 且 因為 發炎 是 血管 硬化 及 冠心病 的 主推力 之 一 ， 心血管 疾病 的 風險 也 隨之 增高 。 生活 緊張 的 時候 ， 有 些 人 聽 音樂 ， 看 電影 電視 ， 做 有 興趣 的 事 如 種 花草 、 看書 等等 ， 就 可以 達到 舒壓 的 效果 。 每 天 的 壓力 就 用 這些 方式 解除 。 但 有 些 人 則 是 以 抽菸 及 喝 酒 來 舒壓 ， 雖然 得到 一時 之 快 ， 卻 沒有 真的 緩解 壓力 ， 反而 給 心血管 帶來 傷害 。 退休 的 年長者 雖然 已經 沒有 工作 緊張 引起 的 壓力 ， 卻 經常 因 孤單 、 無聊 或 慢性 病痛 而 帶來 精神 憂鬱 及 壓力 。 這 是 現代 社會 須 面臨 的 問題 與 挑戰 。 解除 孤單 及 無聊 的 一 個 好 方法 是 參加 團體活動 ， 如 ： 公園 內 做 早操 或 跳舞 ； 打打球 如 桌球 之類 的 。 與 朋友 相聚 聊天 ， 也 滿 好 的 。 有 些 年長 者 志願 於 醫院 、 圖書館 及 其他 慈善 機關 當 義工 ， 或是 經常 參加 宗教 活動 ， 像是 基督徒 星期天 都 要 上 教堂 做禮拜 ， 與 其他 教徒 相聚 、 交誼 也 相當 有 幫助 。 解除 壓力 最 大 關鍵 是 要 了解 壓力 來源 ， 然後 用盡 方法 將 壓力 根源 去除 。 有 些 工作 上 、 家庭 內 及 感情 的 問題 是 可以 解決 的 ， 但 也 有 些 壓力 無法 根除 ， 要 依賴 一些 舒壓 的 方法 包括 活動 及 運動 。 其中 又 以 運動 最為 重要 。 運動 不只 有 舒壓 作用 ， 對 心血管 健康 也 有 相當 大 的 保護 。 根據 近年 大規模 的 流行病學 研究 ， 經常 運動 還 會 延年益壽 ！ 運動 是 舒壓 法寶 __UNDEF__ 適量 的 運動 會 讓 微血管 擴張 ， 紅血球 的 氧氣 容易 滲透入 組織 中 的 細胞 ， 因此 增加 氧氣 供給 ， 同時 會 維持 心臟 的 動力 ， 比較 有效 地 將 血液 抽 送 入 動脈 ， 藉 此 減低 血壓 。 其中 意味 著 心臟 是 要 靠 人 的 運動 及 活動 加油 ， 而 血管 也 靠 著 運動 及 活動 舒鬆 。 運動 首當其衝 的 是 肌肉 。 運動 到 一 個 程度 會 讓 肌肉 呼求 增加 氧氣 供給 。 這 個 呼求 傳到 神經 ， 讓 心跳 加快 ， 也 傳到 心臟 肌肉 細胞 收縮 得 更 有力 。 為了 補給 足夠 的 氧氣 給 肌肉 ， 血管 舒鬆 及 微血管 擴張 可以 增加 氧氣 傳送 。 運動 帶來 的 附加 福利 是 增加 體 內 的 葡萄糖 進入 細胞 ， 並 代謝 產生 能源 ， 供 肌肉 能 跟 得 上 運動 的 需求 ， 因此 運動 會 降低 血液 中 醣 的 濃度 。 運動 還 有的 福利 是 減少 血 中 LDL 壞 膽固醇 ， 而 增加 HDL 好 的 膽固醇 ， 造成 脂肪 雙贏 的 局面 。 運動 還 會 增加 腦部 循環 ， 讓 人 覺得 爽快 ， 比較 不會 憂鬱 。 但 運動 不宜 過度 劇烈 。 劇烈 運動 使 氧氣 一時 補給 不足 ， 反而 增加 冠心病 的 發生率 。 事實 上 ， 劇烈 運動 帶來 的 急性 心臟病 發作 並 不 罕見 ， 年長者 運動 要 多加 考慮 安全 ， 避免 跌倒 。 運動 種類 很多 ， 為 了 方便 描述 ， 這裡 分為 兩 大 類 。 一 類 是 不用 上 健身房 的 戶外 運動 ； 另 一 類 則 是 利用 健身房 的 運動 器材 。 這 兩 大 類 的 運動 都 有益於 心血管 ， 可 按照 個人 喜愛 選擇 。 不 需要 特別 運動 器材 的 運動 涵蓋 快 走 、 慢跑 、 游泳 、 騎 單車 、 打球 等等 。 快 走 已 成為 很 受 推薦 的 運動 ， 尤其 是 年老 者 。 有 一 個 口號 是 「 一 天 走 萬 步 ， 不用 看 心臟科 醫生 」 。 已經 有 較 客觀 研究 證實 這 個 口號 有 其 根據 。 經常 有 人 強調 要 用力 走 （ power __UNDEF__ walk ） ， 但 最近 研究 顯示 走 得 快慢 並 不 重要 ， 重要 的 是 走上 萬 步 。 另 一 種 受 推薦 的 運動 是 游泳 。 游泳 是 全身性 的 運動 ， 所有 肌肉 都 運動 到 了 。 但 游泳 遭遇到 的 一 個 很 不容 解決 的 問題 ： 游泳池 經常 不 清潔 ， 有 許多 細菌 ， 已經 有 多 件 因 游泳 受 細菌 感染 而 得 病 的 報告 。 最近 世界 各 國 風行 古老 的 健身 養性 運動 ， 如 太極拳 、 瑜珈 等 。 這些 流傳 千 年 的 健身術 本來 就 具有 濃厚 的 宗教 哲學 背景 ， 到 今日 已 純粹 成為 一 種 健身 運動 。 至於 健身房 的 運動 ， 因為 器材 很多 ， 一般人 較 常 用 的 大約 兩 類 ： 一 、 有氧 運動機 ： 如 走路機 （ trade mill ） 與 橢圓機 （ elliptical ） ； 二 、 阻力 運動機 。 走路機 很 普遍 ， 容易 使用 且 速度 可以 大幅 調整 ， 但 對 年長者 有時 不 太 適合 ， 因為 運作 不適 容易 發生 意外 而 跌倒 。 較 推薦 的 是 橢圓機 ， 它 的 操作 較 需 訓練 ， 一旦 習慣 後 便 可以 自己 調控 。 這 個 運動 是 上 、 下肢 都 參與 ， 消耗 熱量 較 高 。 至於 阻力 運動 機 主要 是 在 鍛鍊 全 身 肌肉 。 一般 建議 有意 心血管 的 運動 時間 ， 最好 是 每 天 至少 三十 分鐘 ， 一 個 星期 至少 五 天 ， 也 就 是 一 個 星期 至少 能 運動 一百五十 分鐘 。 慢性 精神 壓力 與 失眠 __UNDEF__ 慢性 精神 壓力 堆積 起來 會 造成 急躁症 及 憂鬱症 ， 這時 便 要 去 看 專科 醫師 。 有 些 藥物 可 幫助 放鬆 ， 對於 急躁症 有效 。 而 憂鬱症 則 需要 另 一 類 減少 憂鬱 的 藥物 。 這些 藥物 多半 都 有 些 副作用 ， 使用起來 要 小心 。 工作 及 生活 上 的 壓力 常常 使 人 無法 安眠 。 長期 失眠 會 增高 動脈 硬化 的 風險 ， 並 容易 得 冠心病 。 失眠 為何 會 增加 動脈 硬化 呢 ？ 睡眠 不足 時 ， 影響 了 大腦 底 的 下視丘 （ hypothalamus ） 的 生理 作用 ， 導致 下丘腦泌素 （ hypocretin ） 的 分泌 減少 。 下丘腦泌素 具有