、 機會 、 威脅 ） 分析 ？ 邱 ｜ 我 先 提 一下 國際 醫療 的 定義 ， 一般 廣泛 的 定義 包括 兩 部分 ， 一 部分 叫做 outbound （ 人道 援外 ） ， 就 是 醫療 的 人道 支援 或 輸出 醫療 產品 等等 。 這 方面 台灣 做 得 非常 好 ， 包括 總統 出訪 、 國際 的 APEC （ 亞太 經濟 合作 會議 ） ， 特別 是 WHA （ 世界 衛生 大會 ） 對 醫界 非常 重要 ， 而 台灣 在 國際 醫療 的 人道 援外 幫 我們 拓展 了 國際 空間 。 我 連續 參加 了 四 次 WHA ， 每 年 都 是 盡 所有 的 力量 把 台灣 的 能見度 進一步 提升 。 像 主持人 提 過 ， 我們 從 過去 大概 六 、 七 次 的 發言 ， 一直 進展 到 在 技術 會議 裡 發言 三 、 四十 次 。 同時 與 各 國 的 雙邊 交流 也 增加 到 六 、 七十 國 ， 都 拓展 了 我們 的 能見度 。 這 方面 我們 真的 做 得 很 好 。 至於 另 一 部分 的 國際 醫療 ， 就 是 讓 國外 病人 入境 來 看病 ， 最早 是 從 美國 開始 ， 後來 包括 泰國 、 新加坡 ， 還 有 印度 、 馬來西亞 都 迎頭趕上 ， 現在 做 得 最 好 的 是 泰國 。 東北亞 包括 日本 、 韓國 以及 中國 大陸 也 都 開始 做 了 。 日本 甚至 指定 了 大阪區 ， 韓國 指定 了 仁川 ， 中國 大陸 大部分 是 在 上海 新虹橋 ， 都 有 特區 在 做 國際 醫療 。 所以 台灣 也 努力 發展 ， 不然 會 被 邊緣化 ， 落後 人家 很多 。 國際 醫療 對 我們 非常 重要 。 台灣 的 國際 醫療 大概 從 七 、 八 年 前 開始 發展 ， 從 少於 兩萬 名 外國 病人 ， 到 現在 一 年 已經 超過 三十萬 ， 服務量 增加 七 倍 以上 。 台灣 的 發展 是 很 快 ， 但 還是 趕 不 上 東南亞 國家 ， 我 想 還 要 努力 。 至於 SWOT ， 我 很 快 地 提 一下 。 以 Strength 強項 來 講 ， 我們 的 國際 形象 很 好 ， 醫療 方面 大家 都 知道 台灣 做 得 很 好 ， 制度面 與 技術 也 不錯 ， 同時 費用 很 合理 ， 很 有 競爭力 。 特別 是 海外 華人 對 台灣 的 醫療 都 很 有 信心 。 我們 的 機會 是 什麼 ？ 泰國 的 觀光客 有 兩千多萬 人次 ， 其中 有 兩百多萬 國際 醫療 的 病人 ； 台灣 的 觀光客 已經 超過 一千萬 ， 外國 病人 卻 只 有 三十萬 。 從 比例 看 ， 我們 還 有 很 大 的 成長 空間 。 另外 ， 國際 上 的 需求 也 在 增加 。 至於 台灣 的 弱點 ， 可能 是 行銷 比較 差 ， 對 外 的 知名度 拓展 還 需要 加強 。 另外 ， 國人 還是 有些 疑慮 ， 擔心 為了 賺 國際 醫療 的 錢 ， 資源 沒有 用到 國人 身 上 。 但 其實 不 發展 國際 醫療 更 可能 影響 國人 的 就醫 權利 ， 這 點 後面 還 會 細談 。 最後 在 威脅 方面 ， 包括 鄰近 國家 的 競爭 ， 還 有 本身 法令 上 的 一些 限制 ， 造成 困難 。 在 亞洲 ， 周邊 國家 的 醫院 都 可以 公司化 ， 但 台灣 還是 有 限制 。 我們 的 強項 、 弱點 、 機會 與 面臨 的 威脅 ， 大致 如此 。 醫療 服務 國際化 的 願景 __UNDEF__ 彭 ｜ 二○一○年 六月 ， 行政院 核定 了 醫療 服務 國際化 的 行動 方案 。 在 馬 總統 任內 ， 醫療 國際化 也 是 六 大 新興 產業 之 一 。 您 擔任 部長 時 ， 醫療 服務 國際化 專案 管理 中心 這 個 運作 平台 就 已經 成立 ， 做 了 很多 的 事 。 剛才 您 也 提到 ， 國際 醫療 有 很 大 的 發展 空間 ， 而且 是 在 國際 標準 下 與 東南亞 、 東北亞 等 國 競爭 。 您 如何 看待 台灣 未來 發展 國際 醫療 的 策略 ？ 我們 的 願景 是 什麼 ？ 邱 ｜ 目前 我們 希望 把 台灣 的 力量 整合 起來 。 台灣 現在 都 是 單兵 作戰 ， 每 一 家 機構 都 好像 單打獨鬥 ， 說 自己 的 國際 醫療 做 得 很 好 。 不 像 新加坡 、 泰國 是 打 整體戰 。 新加坡 、 泰國 、 印度 甚至 進入 另外 一 個 境界 ， 建立 了 所謂 的 「 健康 產業群 」 。 您 聽 過 新加坡 的 Parkway （ 百匯 醫療 集團 ） 嗎 ？ 它 擁有 全球 十幾 個 國家 的 七十幾 家 醫院 。 馬來西亞 也 成立 類似 的 集團 ， 甚至 併購 了 百匯 。 印度 的 阿波羅 集團 也 是 建立 健康 醫療 產業 ， 連結 醫院 ， 藉由 上市 來 增加 它 的 產值 。 這 個 方式 ， 全 世界 各 國 都 在 進行 ， 現在 日本 、 韓國 也 要 跟上 ， 所以 我們 也 要 努力 推動 。 雖然 國內 的 限制 比較 多 ， 我們 的 語言 能力 沒有 那麼 好 ， 但是 不 推動 的話 ， 台灣 的 醫療 人才 會 被 挖走 。 醫療 產業 被 邊緣化 是 最 可怕 的 ， 不只 是 國際 醫療 會 落後 ， 甚至 國內 醫療 品質 也 會 受 影響 。 所以 我們 很 注意 這 方面 的 發展 ， 在 絕對 不 影響到 國人 就醫 健康 權利 下 ， 全力 推動 。 如果 台灣 能 推動 成功 ， 我 相信 對 台灣 醫療 的 形象 、 聲望 都 有 幫助 ， 各 醫院 與 醫療 人員 將來 的 出路 也 會 更 好 。 彭 ｜ 所以 剛才 您 提到 群體戰 ， 整合 是 很 重要 的 。 您 在 經營 醫院 時 也 強調 品質 、 價值 、 速度 ， 讓 醫院 很 快 獲得 大家 的 認同 。 您 覺得 台灣 的 國際 醫療 要 注意 哪些 重要 的 元素 ， 讓 國際 醫療 的 能見度 提高 ？ 邱 ｜ 同樣 的 ， 因為 我們 的 品質 現在 已經 到達 一 個 層次 ， 頗 具 水準 ， 因此 ， 重要 的 是 繼續 提升 我們 的 value （ 價值 ） 。 所謂 價值 也 有 很多 層次 ， 舉 個 例子 ， 中國 大陸 的 醫療 品質 並 不 算 好 ， 但是 它 用 速度 來 提升 價值 。 所以 我們 除了 重視 醫療 品質 ， 也 要 提升 價值 與 速度 ， 讓 台灣 真正 在 國際 醫療 的 領域 占有 一席之地 。 彭 ｜ 從 量 或 質 來 看 ， 台灣 的 國際 醫療 要 做到 什麼 樣 的 程度 ， 才 會 覺得 自己 有 一席之地 ？ 邱 ｜ 譬如 在 各 國 ， 很多 人 看病 都 會 想到 台灣 ， 這 就 是 一 項 指標 。 事實 上 ， 現在 這 種 情形 已經 越來越 普遍 。 很多 人 到 台灣 就醫 ， 不管 是 肝臟 移植 、 整形 外科 、 脊椎 手術 ， 還 有 心臟 手術 等等 ， 許多 重要 治療 都 已經 到 台灣 進行 。 在 此 ， 價值 的 觀念 很 重要 ， 就 是 我們 要 讓 人家 覺得 來到 這裡 值回票價 ， 能 在 醫療 上 得到 更 安全 的 保障 。 所以 剛剛 講 的 三 個 層次 ： 品質 、 價值 、 速度 ， 缺一不可 。 跨國 醫療 集團 的 趨勢 __UNDEF__ 彭 ｜ 談到 國際 醫療 ， 台灣 要 在 國際 上 立足 ， 未來 發展 是否 要 考慮 跨國 策略 聯盟 的 方向 ？ 邱 ｜ 主持人 講 得 非常 好 。 剛才 提到 被 馬來西亞 併購 的 新加坡 百匯 集團 ， 已經 整合 了 十幾 個 國家 、 十七 個 大型 醫療群 ， 成立 新加坡 跨國 醫療 產業 集團 。 馬來西亞 則 連結 亞洲 的 九 個 國家 、 三十三 家 醫院 ， 成立 IHH Healthcare Bhd （ 馬來西亞 醫療 集團 綜合 保健 控股 公司 ） 。 印度 是 成立 富通 醫療 保健 ， 叫做 Fortis Healthcare ， 連結 全球 七 個 國家 的 七十六 家 醫院 。 美國 也 一樣 ， 前 十 大 醫院 體系 有 七 個 在 國外 布點 ， 有些 甚至 達到 十幾 國 。 在 許多 國家 都 可以 看到 約翰霍普金斯 醫院 、 杜克 大學 醫學 中心 等等 。 未來 台灣 也 一樣 ， 整 個 醫療 發展 可能 都 必須 朝向 跨國 健康 產業 來 努力 ， 這 對 台灣 的 醫療 體系 或 對 台灣 的 經濟 都 有 很 大 的 幫助 。 彭 ｜ 今天 非常 高興 邀請到 衛福部 的 第一 任 部長 邱文達 教授 ， 和 我們 討論 國際 醫療 的 議題 。 李 ｜ 政府 公布 調漲 菸稅 ， 也 是 為 了 因應 長期 照顧 所 需要 的 財源 。 當然 不只 是 財源 的 問題 ， 人力 也 是 問題 ， 整體 的 制度 更 是 關鍵 。 如何 讓 長期 照顧 有 個 永續 的 未來 呢 ？ 彭 ｜ 現在 政府 已經 在 推動 長照 二．○ ， 大家 比較 關心 的 ， 一 是 財源 ， 二 是 人力 。 要 解決 這些 問題 ， 李 教授 花 了 很多 時間 討論 制度面 。 現在 政府 把 菸稅 調高 ， 一 包 菸 漲 二十 塊 ； 遺產稅 和 贈與稅 的 稅率 從 最 高 一○％ 漲到 二○％ 。 但 這 部分 能夠 抽到 的 稅 大約 只 有 三 、 四百億 ， 對 長照 而言 是 不足 的 。 據 專家 估計 ， 要 把 長照 二．○ 做好 ， 一 年 大約 需要 一千一百億 。 何況 菸稅 與 遺贈稅 都 是 機會稅 ， 來源 並 不