的 橡皮球 。 前 部 鼻竇 及 楔狀骨 鼻竇 要 到 六 歲 以後 才 漸漸 發育 。 當 有 較 嚴重 持久 的 感冒 時 ， 感染 會 散播 到 不同 的 鼻竇 。 鼻竇炎 通常 會 比 普通 感冒 持久 ， 因為 感染 在 較 裡面 ， 鼻涕 不易 流出 。 輕微 的 鼻竇炎 可能 只 會 有 濃 鼻涕 流入 喉嚨 ， 有時 會 在 孩子 躺下 ， 或 早上 一起 來 時 造成 咳嗽 。 嚴重 的 鼻竇炎 會 有 高燒 並 疼痛 。 當 醫生 懷疑 病人 有 鼻竇炎 時 ， 可 以 X 光 或 在 暗室 以 燈光 穿過 鼻竇 檢查 。 不同 種類 的 鼻竇 可 以 不同 的 藥物 治療 。 不論 醫生 以 何 種 方式 或 藥物 治療 鼻竇炎 ， 最 重要 的 還是 要 注意 孩子 日常 一般 的 保健 。 鼻竇炎 只 是 較 嚴重 持久 的 一 種 感冒 而已 。 722 扁桃腺炎 。 嚴重 的 扁桃腺炎 大部份 是 由 鏈球菌 所 造成 的 ， 孩子 通常 會 有 幾 天 高燒 。 頭痛 、 胃痛 及 嘔吐 也 是 很 普通 的 現象 。 扁桃腺 變 得 紅腫 ， 一 兩 天 後 會 有 白點 出現 其 上 。 較 大 的 孩子 會 抱怨 喉嚨 疼痛 無法 吞嚥 ， 但 幼兒 通常 不大 會 感覺 喉嚨 痛 。 不管 多麼 輕微 的 扁桃腺炎 ， 都 應該 去 看醫生 ， 因為 現代 的 抗生素 可以 有效 的 治療 ， 並 防止 併發症 。 抗生素 應 連續 服用 十 天 。 如 孩子 仍 繼續 有 燒 ， 或 看起來 很 疲倦 ， 則 應 與 醫生 連絡 。 扁桃腺炎 若 不 加以 治療 ， 則 會 引發 風濕熱 及 腎臟炎 。 割除 扁桃腺 的 人 仍 可能 感染 鏈球菌 的 喉炎 。 723 其他 喉嚨 的 感染 。 由 不同 的 細菌 會 造成 許多 不同 種類 及 程度 的 喉嚨 感染 ， 醫學 上 稱 之為 咽喉炎 ， 許多 人 在 感冒 開始 時 ， 會 略微 覺得 有 喉嚨 痛 。 常常 醫生 在 檢查 發燒 的 孩子 時 ， 會 發現 他 的 喉嚨 有點 紅 。 而 孩子 不一定 會 感覺到 喉嚨 痛 。 大部份 時候 這 種 情形 會 很 快 就 好 了 ， 在 喉嚨 感染 完全 好 前 ， 孩子 應 留在 室 內 。 如果 孩子 有 發燒 ， 或 看起來 很 不 舒服 ， 或者 即使 沒 燒 但 喉嚨 很 痛 ， 都 應 與 醫生 連絡 。 喉嚨 痛 時 最 重要 的 是 要 立刻 檢查 是否 由 鏈球菌 造成 ， 並 立即 治療 。 因此 若 孩子 有 喉嚨 痛 ， 尤其 是 有 攝氏 三十八 度 以上 的 燒 ， 應 立即 去 看醫生 ， 醫生 可 做 一 個 細菌 培養 ， 以 確定 病因 ， 立即 加以 治療 以 防止 併發症 。 ( 參看 第七二二 節 ) 。 724 淋巴腺 腫 。 頸部 兩 側 的 淋巴腺 ， 有時 會 由於 喉嚨 的 疾病 而 腫脹 。 最 通常 造成 淋巴腺 腫 的 原因 是 扁桃腺炎 。 通常 在 扁桃腺炎 發生 一 兩 個 禮拜 時 淋巴腺 會 腫 。 如果 淋巴腺腫 可以 肉眼 看出 ， 或 孩子 的 體溫 在 攝氏 三十八 度 以上 ， 一定 要 去 看醫生 ， 通常 愈 早 治療 愈 有效 。 有時 在 喉嚨 感染 後 數 個 星期 甚至 數 個 月 內 ， 淋巴腺 都 會 略為 腫大 ， 但 也 可能 是 由 其他 原因 造成 ， 如 牙齒 發炎 、 頭皮炎 或 德國 麻疹 ， 因此 應 讓 醫生 檢查 。 如果 醫生 認為 孩子 其他 都 很 健康 ， 則 不必 擔心 略微 的 淋巴腺 腫大 。 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 725 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 除非 造成 麻煩 ， 否則 有 他們 存在 的 價值 。 由於 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 常 造成 許多 麻煩 ， 因此 許多 人 認為 遲早 要 將 他們 割除 。 這 是 錯誤 的 觀念 。 他們 存在 的 目的 是 幫助 克服 感染 ， 並 建立 身體 對 細菌 的 抵抗力 。 扁桃腺 及 腺樣 增殖體 是 由 淋巴組織 組成 ， 他們 與 頸 側 、 腋 下 及 鼠蹊部 的 淋巴腺 相似 。 任何 這 類 的 腺體 附近 有 感染 時 ， 他們 會 因 殺菌 並 建立 身體 的 抵抗力 而 腫大 。 726 扁桃腺 。 正常 健康 的 孩子 在 八 、 九 歲 前 ， 扁桃腺 會 漸漸 的 增大 ， 然後 又 會 開始 漸 小 。 以前 認為 過 大 的 扁桃腺 是 有病 的 應 割除 ， 但 現在 醫學界 認為 ， 扁桃腺 的 大小 並 不 重要 ， 只有 在 極 少數 的 情況 下 才 需要 割除 。 經常 的 扁桃腺炎 、 感冒 、 耳炎 或 風濕熱 都 不 是 割除 扁桃腺 的 理由 。 如果 孩子 健康 並且 少有 鼻子 及 喉嚨 的 感染 ， 即使 扁桃腺 大 也 沒有 必要 割除 。 孩子 有 進食 問題 、 口吃 、 緊張 也 不 是 割除 扁桃腺 的 理由 ， 事實 上 若 割除 可能 更 糟糕 。 ( 在 三 種 情形 下 可 將 扁桃腺 割除 ： 極 嚴重 且 經常性 的 鏈球菌 扁桃腺炎 ， 過 大 的 扁桃腺 而 造成 嚴重 的 障礙 ， 或 扁桃腺 潰爛 造成 嚴重 的 障譺 。 ) 727 腺樣 增殖 體 。 腺樣 增殖體 是 鼻管 與 咽喉 交接處 的 軟顎 後面 的 淋巴組織 球束 。 當 常 它 腫大 時 可能 會 阻礙 鼻子 的 通道 ， 而 造成 用 嘴 呼吸 及 打鼾 。 它 會 阻止 鼻涕 的 流出 ， 而 防止 感冒 或 鼻竇炎 的 擴散 。 以前 認為 由於 它 會 阻擋 鼻涕 流出 ， 因此 應 割除 ， 但 現代 的 醫藥 ， 不論 內服 、 外服 都 能 收縮 鼻膜 ， 且 有 抗生素 治療 感染 ， 因此 就 沒有 必要 手術 割除 了 。 割除 腺樣 增殖體 並 不能 使 孩子 從 鼻子 呼吸 。 有的 孩子 生來 就 習慣 用 嘴 呼吸 ， 而 不 是 由於 受到 阻礙 。 有 些 孩子 鼻子 呼吸 受阻 可能 是 由於 敏感 ， 使 鼻腔 前端 黏膜 腫脹 ， 不 是 腺樣 增殖體 的 原因 。 割除 腺樣 增殖體 ， 對 經常性 的 耳炎 也 沒有 什麼 效用 。 通常 若 割除 扁桃腺 ， 則 腺樣 增殖 體 會 一併 也 割除 ， 但 若 割除 腺樣 增殖體 ， 可能 不需 割除 扁桃腺 。 當 扁桃腺 或 腺樣 增殖體 割除 後 ， 在 原來 的 部位 ， 會 有 一些 淋巴組織 再 長出來 ， 這 並 不 表示 手術 不 完全 或 需要 再 割除 ， 只是 身體 自然 的 反應 。 有關 對 孩子 手術 的 準備 ， 可 參閱 第692 至 695 節 。 敏感性 的 反應症 728 對 牛奶 及 一般 嬰兒奶 的 過敏 。 這 類 過敏 遠 較 一般人 認為 的 要 少 。 嬰兒 對 奶 的 反應 ， 有時 是 由於 消化 系統 還 沒有 完全 發育 好 ， 並 不 由於 過敏 。 真正 對 牛奶 過敏 的 孩子 ， 會 有 典型 的 過敏 反應 ( 見 第729 至 733 節 ) 。 而且 大多 來自 有 過敏症 的 家族 。 有 過敏症 家族 的 嬰兒 最好 餵 母奶 。 若 已 開始 吃 嬰兒奶 ， 則 醫生 可能 會 建議 改換 豆奶 。 有的 嬰兒 甚至 對 黃豆奶 也 過敏 ， 則 醫生 會 依 個別 情形 ， 改換 其他 的 代用品 。 大部份 嬰兒 到 一 兩 歲 大 後 就 應該 可以 喝 一般 的 牛奶 了 。 729 過敏性 的 鼻子 毛病 及 花粉熱 。 有的 人 有 花粉熱 或 乾草熱 ， 這 是 指 這些 人 的 鼻子 對 乾草 或 某些 花粉 有 過敏 的 現象 。 如果 孩子 每 年 在 同 一 時間 ， 有 數 星期 會 流 鼻涕 或 鼻子 癢 ， 則 可能 是 對 花粉 過敏 ， 應 到 醫生 處 做 測驗 ， 以 確定 是否 對 花粉 過敏 。 對 花粉 過敏 有時 可 由 長期 注射 得到 治療 ， 有時 醫生 也 可 給予 暫時 舒解 的 藥物 。 其他 鼻子 的 過敏症 ， 可能 不如 季節性 的 花粉 過敏 那麼 厲害 ， 但 卻 更 麻煩 。 有的 人 的 鼻子 對 動物 的 毛 、 羽毛 或 灰塵 及 一些 其他 物質 敏感 。 這 種 過敏 可能 使 孩子 終年 鼻塞 ， 也 較 易 感染 鼻竇炎 。 如果 孩子 有 這 種 現象 ， 應 到 醫生 處 檢驗 以 找出 原因 。 對 不同 的 過敏 有 不同 的 處理法 。 若 對 動物 毛 或 羽毛 過敏 ， 則 家 中 不 應 養 小 動物 ， 並且 不要 用 羽毛 枕頭 。 如 對 灰塵 過敏 ， 則 家 中 應 除去 地毯 ， 或 將 家具用 無 塵 的 東西 遮蓋 ， 每 天 用 濕 布 拭 灰 並 拖 地板 。 通常 過敏症 的 症狀 ， 無法 完全 以 藥物 除去 ， 但 可 舒解 一 部份 不適 的 現象 。 730 哮喘 。 哮喘 是 另 一 種 型式 的 過敏症 ， 過敏 的 器官 不 是 鼻子 而是 支氣管 。 當 造成 過敏 的 物質 達到 支氣管 時 ， 支氣管 會 腫脹 並 分泌 濃 痰液 ， 於是 管道 受阻 而 使 呼吸 困難 、 費力 、 有 喘聲 ， 有時 會 造成 咳嗽 。 當 年紀 較 大 的 孩子 有 長期 哮喘 的 現象 時 ， 則 很 可能 是 對 空氣 中 飄浮 的 某 種 物質 過敏 ， 如 狗毛 或 霉菌 。 幼兒 哮喘 大部分 是 對 食物 過敏 。 孩子 如 有 較 嚴重 的 長期 哮喘 ， 應 由