的 凹洞 處 。 首先 腮腺 腫脹 ， 填滿 凹洞 再 擴張 使 整 個 半 邊 臉 都 腫起 。 它 將 耳垂 推向 上翹 。 如果 你 以 手指 觸摸 顎骨 後方 ， 可以 感覺到 有 一 個 硬 腫塊 向 前 延伸 ， 蓋住 部份 的 顎骨 。 當 發現 孩子 頸側 腫起 ， 常 會 不 知道 是 痄腮 ， 還是 其他 罕見 的 腮腺 疾病 ( 會 很 快 再 發 ) ， 還是 淋巴腺 腫脹 。 通常 在 喉嚨 痛 後 的 淋巴腺 腫脹 ， 在 頸子 較 下方 的 部位 ， 不會 緊靠 於 耳垂 ， 而且 腫脹 不會 遮蓋 到 顎骨 。 當 幼兒 有 痄腮 時 ， 耳 下 的 腫脹 是 最先 注意到 的 症狀 。 但 年紀 較 大 的 孩子 則 會 在 腫脹 出現 的 前 一 天 ， 抱怨 耳朵 旁邊 或者 喉嚨 疼痛 ， 尤其 是 在 吞食 及 咀嚼 的 時候 。 他 可能 會 感覺 不 舒服 ， 通常 第一 天 略 有 發燒 ， 但 第二 、 三 天 燒 會 升高 。 大部份 腫脹 先 由 一 邊 開始 ， 然後 在 一 兩 天 內 擴散 至 另 一 邊 ， 也 有 在 一 個 禮拜 後 傳至 另 一 邊 的 ， 當然 甚至 另 一 邊 不會 傳到 。 除了 腮腺 外 ， 另外 還 有 一些 唾液腺 會 被 痄腮 感染 。 頷下腺 位於 顎骨 的 下端 。 舌下腺 在 下顎 的 後面 。 偶而 也 有 人 的 痄腮 不會 傳至 其他 的 唾液腺 。 輕微 的 痄腮 腫脹 會 在 三 、 四 天 後 消褪 ， 通常 都 會 持續 一 個 星期 至 十 天 左右 。 痄腮 有時 也 會 擴散 至 男性 的 睪丸 ， 或 青春期 少男 的 睪丸 ， 通常 只 會 傳至 一 邊 ， 但 即使 兩 邊 睪丸 都 腫脹 ， 通常 也 不至於 造成 絕育 。 青春期 的 男孩 及 成年 男子 ， 應 避免 感染 痄腮 。 痄腮 有時 會 造成 腦膜炎 ， 孩子 會 有 高燒 、 頸子 硬 直 並且 神智 昏亂 。 這 很少 會 有 危險 。 痄腮 造成 的 胰臟腺 感染 ， 會 引起 嚴重 的 腹痛 及 嘔吐 。 女性 的 卵巢 也 可能 會 感染 ， 但 不會 影響 以後 的 生育 能力 。 有時 有 過 痄腮 的 人 腮腺 會 再次 腫脹 。 大部份 的 醫生 相信 ， 這 是 由 其他 病菌 或是 由於 唾液管 中 有 小石子 阻塞 所 造成 ， 因為 他們 認為 只要 有 過 痄腮 的 人 ， 就 終生 免疫 不可能 再 患 第二 次 ， 但 有 人 自以為 患 過 痄腮 ， 而 事實 上 都 沒有 患 過 ， 因此 我 建議 成年 男性 或 青春 男孩 ， 在 家 中 有 人 患 痄腮 時 ， 應 儘量 避免 接觸 。 不 知 自己 是否 有 痄腮 免疫力 ， 而 接觸 痄腮 的 男人 ， 可 接受 血球素 ( 由 己 患 過 痄腮 的 人 的 血液 製成 ) 注射 ， 但 其 效用 並 沒有 得到 証實 。 有 一 種 皮膚 測驗 ， 可 鑑定 一 個 人 是否 對 痄腮 有 免疫力 ， 因此 在 注射 血球素 前 ， 可 做 皮膚 測驗 。 所有 嬰兒 在 十五 個 月 大 時 ， 應 接受 痄腮 疫苗 注射 ， 通常 這 種 疫苗 與 痲疹 及 德國 痲疹 疫苗 製成 混合 疫苗 一起 注射 。 當 你 懷疑 孩子 有 痄腮 時 ， 應 立即 讓 醫生 診斷 ， 因為 痄腮 與 淋巴腺 腫 的 治療法 完全 不同 。 有 人 在 患 痄腮 時 照樣 可 食 酸味 食物 ， 有 人 則 會 有 刺痛 感覺 ， 因此 不可 以 檸檬 或 酸菜 來 測驗 是否 得 了 痄腮 。 痄腮 在 感染 後 二 至 三 週 時 發作 。 猩紅熱 、 白喉 、 小兒麻痺症 752 猩紅熱 。 現在 我們 知道 猩紅熱 不 是 一 個 單獨 的 疾病 ， 而是 鏈球菌 的 喉頭 感染 加上 紅疹 ( 見 第七七二 節 ) 。 通常 猩紅熱 開始 時 有 這些 症狀 ： 喉嚨 痛 、 嘔吐 、 發燒 及 頭痛 。 紅疹 在 頭 一 兩 天 不會 出現 ， 它 開始 於 身 上 較 濕熱 的 部位 如 胸 側 、 鼠蹊 ， 或 仰臥 的 孩子 的 背部 。 遠 看 猩紅熱 的 紅疹 ， 像是 一 遍 均勻 的 紅色 ， 但 近 看 則 是 發紅 的 皮膚 上 有 小 紅 斑點 。 紅疹 會 擴散 至 全 身 及 臉 的 兩 側 ， 但 嘴 的 四周 不會 有 紅疹 。 喉嚨 會 發紅 ， 有時 會 是 鮮紅色 ， 過 一陣子 舌頭 也 會 發紅 ， 先 是 由 周圍 開始 。 當然 如果 孩子 有 發燒 及 喉嚨 痛 。 應 立即 去 看醫生 。 現在 猩紅熱 不 像 以前 那樣 嚴重 。 猩紅熱 只 是 鏈球菌 感染 中 的 一 種 ， 通常 在 兩 歲 至 八 歲 間 感染 。 在 以前 不 知道 鏈球菌 是 造成 猩紅熱 的 原因 ， 由於 它 感染 的 期間 很 長 ， 而且 範圍 很 廣 因此 使 人 對 猩紅熱 感到 害怕 。 那時 認為 患 猩紅熱 孩子 玩 過 的 玩具 ， 在 數 年 後 還 有 傳染力 。 現在 知道 猩紅熱 可以 傳 自 任何 身 上 帶有 鏈球菌 的 人 。 猩紅熱 應 立即 以 抗生素 治療 ， 這樣 可 縮短 生病 的 時間 ， 並 避免 併發症 。 抗生素 應 連續 服用 十 天 以 防止 併發症 。 併發症 可能 有 耳炎 、 頸部 淋巴腺 腫 、 腎臟炎 及 風濕性 熱 。 併發症 可能 在 患病 的 任何 時間 出現 ， 但 通常 都 在 燒 退後 的 第十 至 十五 天 ， 孩子 看起來 已 完全 康復 時 才 出現 ， 因此 猩紅熱 患者 要 受 監視 整整 三 個 禮拜 。 如果 有 任何 新 的 症狀 出現 ， 應 立即 告知 醫生 。 猩紅熱 雖然 在 公共 場所 會 擴散 ， 但 並 不 是 傳染性 很 強 的 疾病 。 感染 後 均 一 星期 之內 會 發作 。 在 使用 抗生素 治療 廿四 小時 後 ， 就 不再 會 有 傳染力 了 。 753 白喉 。 白喉 是 一 種 很 嚴重 的 疾病 。 但 可 完全 避免 。 兒童 若 在 嬰兒期 有 過 三 次 預防 注射 ， 並 在 十八 個 月 大 、 四 歲 、 六 歲 時 追加 注射 ， 以後 每 十 年 注射 一 次 ， 則 完全 不會 感染 白喉 。 白喉 開始 時 會 有 喉嚨 痛 、 發燒 並 不 舒服 。 白色 的 斑塊 會 出現 在 扁桃腺 上 ， 並 會 擴散 至 整 個 喉嚨 。 有時 起自 喉頭 ， 並 有 嘶啞 的 咳嗽 。 呼吸 會 感到 緊迫 困難 。 當 孩子 有 喉嚨 痛 、 發燒 或 有 喉頭炎 的 徵兆 時 ， 應 立即 去 看醫生 。 白喉 的 治療 是 立即 使用 血清 及 一些 其他 的 藥物 。 通常 白喉 在 感染 後 一 個 禮拜 內 發作 。 754 小兒痲痺症 幾乎 已 被 連續 的 疫苗 措施 消除 。 任何 兒童 在 嬰兒期 應 服用 沙賓 口服 疫苗 ， 以 預防 三 種 不同 型式 的 小兒痲痺症 。 小兒痲痺症 開始 時 也 像 其他 感染 一樣 ， 會 有 不 舒服 、 發燒 、 頭痛 等 現象 。 也許 可能 會 有 嘔吐 、 便秘 或 腹瀉 。 大部份 情形 不會 造成 身體 痲痺 ， 而 會 完全 康復 。 如果 在 開始 發病期 過後 ， 有 遺留下 痲痺 的 情形 ， 則 應 接受 長期 的 治療 及 注意 。 隔離 措施 755 傳染性 疾病 的 隔離 措施 。 一般來說 ， 患有 傳染性 疾病 的 孩子 ， 應 留在 家 中 直到 燒 退盡 ， 且 醫生 說 已 不會 傳染 了 ， 才 可 外出 與 別人 接觸 。 家 中 人 與 患有 傳染性 疾病 的 孩子 之間 ， 最好 不要 有 親吻 、 摟抱 等 親密 的 接觸 ， 一則 預防 家人 受 感染 ， 再則 可 防止 家人 將 病菌 帶到 外面 傳染給 別人 。 健康人 攜帶 痲疹 、 水痘 及 百日咳 等 病菌 ， 再 傳給 別人 的 可能性 不 大 ， 除非 在 接觸 病菌 後 ， 半 小時 之內 再 接觸到 別人 。 如 孩子 患 猩紅熱 ， 則 應該 限制 家 中 只 有 一 個 成人 可以 進入 孩子 房間 ， 因為 鏈球菌 可 在 喉嚨 中 生存 很 長 一 段 時間 。 愈 少 人 接觸 病人 ， 則 帶出來 傳給 別人 的 機會 愈 小 。 另 一 個 隔離 病童 的 原因 ， 是 避免 他們 再 由 別人 身 上 傳染 其他 的 病菌 ， 而 使 原來 的 病 更加 複雜 。 在 大部分 地方 ， 家 中 的 成人 不會 因 自己 的 孩子 有 任何 這些 疾病 ， 而 受 限制 在 家 中 或 不能 去 工作 -- 除非 是 老師 ， 或 直接 接觸 食物 的 工作者 。 但 你 若要 去 拜訪 家 中 有 易 受 感染 的 兒童 的 家庭 時 ， 應 要 有所 顧慮 。 其實 只要 你 與 他們 保持 距離 ， 你 將 病菌 傳染給 他們 的 機會 幾乎 是 零 。 不過 若 碰到 顧慮 較多 的 父母 ， 則 你 會 不 受 歡迎 ， 尤其 是 若 有 痄腮 或 百日咳 等 ， 令 人 害怕 的 疾病 。 但 若 你 的 孩子 患 的 是 痲疹 、 水痘 及 德國 痲疹 等 病 ， 則 你 不必 顧慮 太多 ， 可以 放心 訪友 。