健康 食品 並 無法 撫慰 你 的 心靈 。 晚上 九點 一 到 ， 大家 到 便利商店 買 東西 ， 不可能 是 去 買 花椰菜 ， 一定 是 餅乾 、 巧克力 、 起司 披薩 、 漢堡 之類 的 垃圾 食物 ， 也 就 是 所謂 的 「 療癒系 食物 」 。 這 正 是 腦 內 嗎啡 物質 和 多巴胺 的 主要 效用 。 有 些 人 無法 抵抗 這些 食物 ， 原因 跟 上面 不同 ， 主要 是 基因 的 緣故 。 做 糖尿病 研究 時 ， 我 發現 有 些 人 的 飲食 習慣 很 容易 改變 ， 但 有 些 人 卻 得 掙扎 好 一 段 時間 。 我 那時 便 懷疑 是 基因 的 緣故 。 我們 的 細胞 上 都 有 「 第二 型 多巴胺 接受器 」 （ dopamine receptor D2 ， 簡稱 DRD2 ） ， 用來 接收 多巴胺 ， 就 像 細胞 表面 有 一座座 碼頭 ， 準備 讓 運載 多巴胺 的 船 停泊 。 有 一 類 基因 會 讓 你 細胞 內 的 多巴胺 接受器 減少 三分之一 ， 又 因為 接受器 較少 ， 較 難 感受到 其他 人 那 種 快樂 的 感覺 。 如果 要 跟 其他 人 一樣 ， 就 得 多 一點 多巴胺 。 這些 人 比較 容易 栽 在 酒精 、 菸 、 毒品 上 ， 或是 比較 喜歡 投入 危險 刺激 的 活動 ， 藉 此 補充 多巴胺 。 大約 五分之一 的 人 有 這 類 基因 。 我 把 受 試 者 的 血液 檢體 交給 加州 大學 洛杉磯 分校 的 歐內斯特 ． 諾柏 醫師 （ Ernest __UNDEF__ Noble , MD ） ， 請 他 分析 DNA 。 很 快 地 ， 諾柏 博士 回電 給 我 。 他 發現 幾乎 一半 的 糖尿病 患者 都 有 這 種 基因 ， 導致 他們 的 多巴胺 接受器 比 平常人 少 很多 。 這 比例 顯然 比 五分之一 還 高 。 而且 ， 經過 一 段 時間 的 追蹤 ， 我們 發現 這些 接受器 較少 的 受 試 者 ， 儘管 改變 飲食 ， 效果 顯然 也 不 是 很 好 ， 推測 是 因為 他們 必須 多 花 力氣 抵擋 「 療癒系 食物 」 的 誘惑 。 我 也 開始 懷疑 那些 吃 太多 的 人 ， 是 為了 刺激 多巴胺 分泌 。 這些 人 不 知道 自己 的 大腦 出現 什麼 改變 ， 儘管 放任 自己 大吃 特 吃 ， 尤其 一直 把 那些 不 健康 的 食物 送入 嘴 裡 ， 超乎 平常人 的 食量 。 他們 很 難 戒 得 掉 。 他們 愈 吃 愈 多 ， 結果 不僅 變 得 超 胖 ， 糖尿病 等 疾病 也 隨之而來 ， 大腦 也 容易 出現 狀況 。 如果 你 考慮 去 驗 DNA ， 看 自己 是 不 是 因為 有 這 種 基因 才 戒 不 掉 垃圾 食物 ， 你 得 先 瞭解 ， 每 個 人 都 有 可能 落入 食物 的 圈套 ， 不管 是 不 是 基因 在 作祟 。 澱粉類 食物 堪稱 天然 的 安眠藥 。 不過 如果 你 想 保持 清醒 ， 豆類 或 豆腐 等 高蛋白 食物 是 你 最佳 選擇 。 Chapter 8 記憶力 流失 是 因為 藥物 還是 生病 ？ 一 名 男子 剛 做完 例行 的 大腸鏡 檢查 ， 走出 診所 。 他 告訴 在 車 內 等候 的 妻子 ， 「 醫生 說 我 情況 不錯 ， 接下來 五 年 我 都 不用 再 跟 他 碰面 了 。 」 妻子 說 ： 「 太 好 了 ！ 做 檢查 會不會 痛 ？ 」 他 唔 了 一 聲 ， 若有所思 地 回答 ， 「 我 真的 不 知道 耶 。 我 根本 記 不 得 ⋯ ⋯ 好 奇怪 ， 我 根本 不 記得 到底 發生 什麼 事 。 」 男子 之所以 沒有 印象 ， 是 因為 做 檢查 時 ， 醫師 替 他 注射 了 鎮靜劑 「 速眠安 」 （ midazolam ） ， 其 商品 名稱 為 Versed __UNDEF__ （ 發音 為 「 ver-SEDD 」 ） ， 常 用 在 小型 的 外科 療程 上 。 大腸鏡 檢查 可以 像 絲綢 般 輕柔 滑順 ， 也 可以 如 刺針 般 痛不欲生 ， 醫療 團隊 甚至 可以 爬到 桌 上 熱舞 、 高歌 一 曲 〈 友誼 萬歲 〉 （ Auld Lang Syne __UNDEF__ ） 。 儘管 患者 全 程 都 清醒 ， 最後 還是 一點 都 記 不 得 。 病人 若 知道 自己 接受 藥劑 注射 ， 把 記憶 抹除 ， 可能 會 感到 排斥 ， 但 這 道 程序 畢竟 稀鬆 平常 ， 就 和 術 前 消毒 洗手 一樣 ， 堪稱 標準 程序 。 我 有 次 詢問 負責 大腸鏡 檢查 的 護士 為什麼 要 使用 鎮靜劑 ， 她 回答 ： 「 這樣 患者 才 有 意願 做 下 一 次 檢查 。 」 她 說 的 也 有 道理 ， 如果 患者 這 次 有 不 舒服 或 不 受 尊重 的 感受 ， 下 次 恐怕 不會 想 再 來 做 檢查 。 有些 麻醉科 醫師 不用 Versed __UNDEF__ ， 改用 異丙酚 （ propofol __UNDEF__ ， 商品 名為 「 得普利麻 」 __UNDEF__ Diprivan ） 來 麻醉 病患 ， 其實 同樣 會 導致 記憶 流失 。 國際 巨星 麥可傑克森 的 殞落 ， 據說 就是 因為 異丙酚 和 其他 藥物 混用 。 拿 Versed __UNDEF__ 當 例子 或許 太 極端 ， 但 卻 指出 一 項 重要 的 事實 ： 藥物 會 搞壞 大腦 。 Versed __UNDEF__ 和 Valim __UNDEF__ （ 煩寧 ） 、 Ativan __UNDEF__ （ 安定文 ） 、 Xanax （ 贊安諾 ） 化學 分類 相同 ， 都 是 抗 焦慮 藥物 ， 服用 過多 都 會 削弱 記憶力 。 不過 Versed __UNDEF__ 的 作用 最 強勁 。 還 有 許多 藥物 也 有 風險 。 就算 是 常見 的 降血脂 藥 ， 如 Lipitor __UNDEF__ （ 立普妥 ） 、 Crestor __UNDEF__ （ 冠脂妥 ） 都 會 導致 記憶力 衰退 ， 病情 類似 早期 的 阿茲海默症 。 你 服用 的 時候 並 不會 有 特別 的 症狀 ， 停 藥 後 才 會 感受到 記憶力 逐漸 回復 。 但 更 須要 注意 的 問題 是 ： 各 種 藥物 都 會 影響 記憶力 ， 藥物 的 後遺症 更 會 遮蔽 大腦 的 思考 。 你 開始 記 不 得 字詞 ， 言行 愈來愈 不 聽 自己 使喚 的 時候 ， 很 可能 就 是 藥物 惹 的 禍 。 本 章 會 提到 用藥 情況 如何 損害 你 的 記憶力 ， 你 又 該 如何 應對 。 │ 搞亂腦筋 的 藥物 │ 如果 記憶力 發生 任何 不對勁 的 情況 ， 藥物 應該 要 列為 頭號 嫌疑犯 。 可惜 的 是 ， 很多 人 ， 包括 醫生 在 內 ， 都 不 覺得 藥物 會 有 什麼 影響 ， 直到 問題 嚴重 ， 才 開始 檢查 用藥 情況 。 我們 稍候 會 看看 藥物 對 大腦 的 影響 ， 不過 ， 在 那 之前 ， 先 提醒 下列 幾 點 ： ◆ 不同 藥物 作用 會 相加 。 兩 種 藥 的 作用 會 加 在一起 。 舉例 來 說 ， 你 吃 的 抗 憂鬱 藥 ， 主要 作用 為 抑制 大腦 神經 傳導 物質 乙醯膽鹼 （ acetylcholine ） 。 吃 了 這 種 藥 ， 除了 會 有 一些 口乾舌燥 或 便秘 的 情況 ， 不會 有 其他 太 嚴重 的 副作用 。 不過 ， 之後 你 可能 又 吃 了 過敏藥 ， 這 也 會 抑制 乙醯膽鹼 。 因為 兩 種 藥物 都 會 抑制 同 一 種 的 大腦 內 化學 物質 ， 等於 副作用 變 得 更加 強烈 ， 一旦 大腦 無法 負荷 ， 就 會 蒙蔽 你 的 思考 ， 記憶力 大為 流失 。 臨床 上 很 常見 的 情況 是 ， 你 先 看 了 這 個 醫生 ， 吃 了 他 開 的 藥 ； 你 又 去 看 別 科 的 醫生 ， 吃 了 另 一 種 跟 前 一 種 病 毫不 相干 的 藥 ； 你 再 去 看 其他 科 的 醫生 ， 吃下 更多 藥 ⋯ ⋯ 愈來愈 多 藥 加 在一起 ， 但 卻 沒有 醫生 認真 檢視 病患 的 用藥 情況 ， 檢視 對 大腦 產生 的 影響 。 藥物 當然 可以 用來 治病 、 救命 ， 不過 還是 不能 認為 吃 愈 多 藥 愈 好 ， 必須 時時 注意 自己 的 用藥 情況 與 健康 狀況 。 ◆ 藥物 與 食物 有 交互作用 。 你 大概 料想 不到 ， 葡萄柚汁 會 抑制 肝臟 產生 的 某 種 代謝 酵素 。 如果 你 服用 Versed __UNDEF__ 和 立普妥 這 類 藥物 ， 又 喝 了 葡萄柚汁 ， 體 內 恐怕 無法 正常 代謝掉 藥物 作用 。 藥物 在 體 內 停留 時間 過 久 ， 也 會 對 記憶力 造成 更 嚴重 的 損害 。 葡萄柚汁 和 其他 藥物 也 有 交互作用 。 一般 說來 ， 喝下 一 杯 ， 作用 時間 大約 持續 二十四 小時 。 ◆ 立即 就醫 檢查 。 如果 你 覺得 吃 藥 後 感到 任何 不適 ， 請 馬上 向 醫師 諮詢 。 通常 會 馬上 停 藥 ， 看 記憶力 是否 有 改善 。 不過 ， 停 藥 有 其 風險 ， 停 藥 的 方式 也 有所 不同 。 例如 ， 如 atorvastatin __UNDEF__ （ 商品 名 ： Lipitor __UNDEF__ 立普妥 ） 等 類 的 降血脂 藥 ， 停止 服用 幾 個 月 比較 沒關係 ， 但 停用 降血壓 藥 ， 血壓 則 會 立刻 飆升 ， 相當 危險 。 降 血糖 藥 也 一樣 ， 停 藥 的話 ， 血糖 馬上 會 升高 ， 加重 身體 負擔 。 因此 ， 請 勿 自行 停 藥 。 另外 ， 停用 某些 藥物 可能 會 出現 戒斷 症狀 ， 例如 常 吃 抗 憂鬱 藥 的 患者 ， 突然 停 藥 恐怕 會 出現 異常