反應 輕微 ， 不至於 很 快 引發 疾病 ， 但 會 延續成 慢性 發炎 ， 推動 老化 。 慢性 發炎 反應 是 全身性 的 ， 對於 心血管 健康 的 傷害力 相當 大 。 老化 引起 胰島素 抗拒 與 血壓 問題 __UNDEF__ 老化 對 人體 肌肉 影響 很 大 。 有 些 人 老化 時 肌肉 減少 ， 變 得 無力 。 老化 還 會 阻礙 肌肉 攝取 葡萄糖 ， 因此 能源 減低 。 老化 使 肌肉 細胞 對 胰島素 產生 抵抗 ， 讓 胰島素 失去 調控 葡萄糖 進入 肌肉 細胞 的 效能 。 腹部 的 脂肪 細胞 也 是 依賴 胰島素 把 葡萄糖 傳入 細胞 內 。 老化 也 使 脂肪 細胞 對 胰島素 產生 抗力 ， 只 能 攝取 果糖 ， 但 果糖 會 增加 脂肪 的 產生 ， 因此 使 腹部 變 得 肥胖 ， 腰圍 增加 。 老化 引起 的 胰島素 抗拒 使得 葡萄糖 堆積 在 血液 中 ， 血糖 增高 ， 造成 糖尿病 及 代謝 症候群 ， 增高 心血管 疾病 及 小 血管 疾病 的 風險 。 老化 引起 的 胰島素 抗拒 ， 也 增加 了 老人 血管 疾病 的 風險 。 血壓 會 隨著 年齡 增高 ， 這 與 老化 引起 的 血管 病變 有 直接 的 關係 。 動脈 失去 彈性 時 ， 血管 無法 調整 血流 的 壓力 ， 因此 血壓 往 上升 ， 結果 產生 兩 個 有關 高齡 者 高血壓 的 問題 。 第一 個 是 高齡 者 的 高血壓 標準 是否 與 中年人 及 年輕人 一樣 ？ 另 一 個 是 高齡 者 的 血壓 要 多 高 才 開始 使用 藥物 降低 ？ 這 兩 個 問題 讓 國際 血壓 專家 頭痛 ， 至今 仍 持 不同 的 意見 。 首先 是 對 高血壓 定義 採用 不同 標準 。 美國 心臟 協會 及 心臟學 學院 經由 專家 根據 流行病 研究 及 臨床 人體 試驗 報告 做 詳細 分析 及 評估 ， 推薦 高齡 者 的 高血壓 定義 與 中年人 及 年青人 相同 。 血壓 超過 一三○／八○ 就 是 高血壓 。 歐洲 心臟 協會 及 歐洲 高血壓 協會 的 專家 則 建議 血壓 超過 一四○／九○ 為 高血壓 。 歐洲 專家 也 是 根據 流病學 及 臨床 研究 報告 而 訂出 高血壓 標準 ， 但 為何 和 美國 專家 分析出來 的 結果 不同 ？ 這 是 由於 對 疾病 風險 的 態度 不同 。 美國 專家 要 把 風險 降到 很 低 ， 而 歐洲 專家 則 考慮到 老人 用藥 的 問題 。 第二 問題 是 用 藥物 控制 高齡 者 血壓 的 標準 ， 意見 更 分歧 。 美國 心臟 專家 建議 血壓 超過 一三○／八○ 便 要 使用 藥物 控制 ， 儘量 將 血壓 降到 比 一二○／八○ 低 。 美國 內科 學院 及 家庭 醫師 協會 共同 發表 的 推薦 是 血壓 （ 收縮壓 ） 超過 一五○ 時 才 用 藥物 控制 。 歐洲 心臟 及 血壓 專家 則 建議 六十五 至 七十九 歲 的 高齡 者 ， 血壓 超過 一四○／九○ 才 開始 用 藥 控制 ， 而 八十 歲 以上 高齡 者 ， 不必 急 著 降 壓 ， 血壓 高到 一六○／九○ 以上 才 使用 藥物 ， 並且 推薦 把 血壓 降到 一四○／八○ 以下 。 以 不同 血壓 標準 決定 使用 降壓藥 ， 是 考量到 血壓 太 低 時 會 頭暈 跌倒 ， 而 老人 跌倒 頻率 很 高 而且 其 後果 常常 很 嚴重 。 臺灣 的 高血壓 定義 與 歐洲 的 高血壓 定義 相似 。 超過 一四○／九○ 為 高血壓 ， 建議 以 藥物 降壓 。 心血管 疾病 風險 高 的 則 以 一三○／八○ 為 標準 ， 以 藥物 控制 血壓 低於 此 數值 。 高血壓 的 標準 就 像 會 移動 的 標靶 ， 仍然 未定 ， 有待 將來 以 更 好 的 方法 制定出 一 個 國際 共用 的 標準 。 高齡 的 血 膽固醇 矛盾 風險 __UNDEF__ 血 中 壞 膽固醇 （ LDL 膽固醇 ） 是 血管 硬化 風險 之 首 。 LDL 膽固醇 愈 高 ， 血管 硬化 及 冠心病 的 發生率 愈 高 ， 而且 死亡率 也 增高 ， 所以 要 盡力 以 改良 生活 方式 、 飲食 習慣 及 使用 他汀 藥物 控制住 LDL 膽固醇 。 最近 幾 年 的 研究 發現 ， 高齡 者 的 LDL 膽固醇 及 總膽固醇 與 冠心病 之 關係 存有 矛盾 關係 。 七十五 歲 以上 高齡 者 的 高 膽固醇 並 不會 增高 冠心病 的 風險 。 更 令 人 意外 的 是 ， 高齡 的 婦女 ， 膽固醇 高 的 比 膽固醇 低 的 還 更 長壽 。 這 種 矛盾 關係 原因 並 不 清楚 。 有 一 種 說法 是 ， 高齡 健康 的 人 有 長壽 的 基因 保護 ， 因此 高 膽固醇 已經 傷害 不 到 他們 。 若 沒有 基因 保護 ， 高 膽固醇 的 人 早 就 因為 冠心病 或 腦中風 死亡 ， 活 不 到 七十五 歲 。 這些 研究 報告 引起 了 治療 上 的 討論 。 健康 的 高齡 者 以前 沒 得 過 冠心病 、 腦中風 及 其他 心血管 疾病 ， LDL 膽固醇 或 總膽固醇 過 高 時 ， 是否 要 用 藥物 治療 ？ 大部分 的 專家 主張 先 不 用 藥 ， 而是 以 改進 生活 方式 習慣 、 舒壓 及 參加 社交 活動 等等 方式 試試 。 已經 有 報告 指出 ， 高齡 者 使用 他汀類 降 血脂 藥 ， 其 副作用 較 高 。 有的 副作用 如 肌肉 無力 導致 跌倒 ， 反倒 發生 嚴重 的 後果 。 如何 處理 高齡 者 的 高 膽固醇 問題 ， 無法 一概而論 ， 而是 必須 按照 個人 的 情況 決定 。 但 要 提醒 的 是 ， 若 曾經 得 過 冠心病 或 腦中風 的 高齡 者 ， 仍 需 使用 藥物 將 血膽固醇 控制好 。 保養 心血管 從小 開始 __UNDEF__ 保養 心血管 是 一生 之 事 。 自 兒童 及 青少年 時 ， 就 應 養成 健康 的 心血管 生活 方式 及 飲食 習慣 。 這 個 時期 要 多 活動 及 運動 ， 少 玩 電腦 遊戲 及 少 看 電視 。 養成 喝水 的 習慣 ， 限制 高糖 飲料 或 人工 甜味 飲料 。 吃 營養 的 食物 ， 少 吃 炸 薯條 、 薯片 等 零食 。 不 抽菸 、 不 喝 酒 、 不 碰 毒品 。 到 大學 畢業 後 進入 職場 ， 繼續 維持 這些 生活 方式 及 飲食 習慣 ， 才 會 讓 心血管 健康 。 進入 職場 後 迎來 精神 上 及 工作 上 的 壓力 ， 結婚 後 人生 會 更 上 一 層 樓 ， 享受 家庭 之 樂 也 會 迎來 經濟 上 及 生活 上 的 各 種 挑戰 。 因此 ， 於 壯年 及 中年 時期 培養 些 舒壓 的 方式 ， 變 得 非常 重要 。 舒壓 的 原則 及 方法 如 前面 章節 所 述 。 到 中年 時 ， 體重 增加 ， 腰圍 變寬 ， 血糖 高 是 常見 的 狀況 ， 要 多 留意 每 天 食物 的 攝取 熱量 ， 控制好 體重 。 到 了 老年 ， 步入 人生 最後 一 個 階段 ， 心血管 健康 的 維護 面臨 新 的 挑戰 。 一般 社會 將 六十五 歲 以上 的 人 稱為 「 老人 」 。 在 農業 時代 ， 人 要 活 過 六十五 歲 不 容易 ， 而且 總是 滿 面 皺紋 ， 的確 符合 大眾 想像 中 的 老人 樣貌 。 二十世紀 是 人類 壽命 的 轉捩點 ， 平均 壽命 日漸 增高 。 到 了 二十一世紀 ， 超過 八十 歲 的 人 已經 不少 。 相較 之下 ， 六十五 歲 一點 也 不 像 老人 。 另外 一 個 影響 因素 是 退休 。 二十世紀 初 ， 大部分 工作者 六十五 歲 就 退休 ， 因此 社會 把 退休 人士 稱為 「 老人 」 。 後來 美國 及 一些 西方 國家 完全 解除 強迫 退休 的 年齡 ， 有 不少 人 一直 工作 到 七 、 八十 歲 。 這些 工作 的 「 老人 」 仍 充滿 活力 ， 不 比 年輕人 差 ， 因此 六十五 歲 以上 的 人 就 是 老人 ， 這 個 定義 也 不合 實際 。 流行病學 研究 將 「 老人 」 分為 六十五 到 七十四 歲 及 超過 七十五 歲 的 老人 ， 因為 這 兩 群 人 的 風險 因子 、 預防 及 治療 是 不同 的 。 六十五 到 七十四 歲 的 人 可以 稱為 「 年輕 的 老人 」 ， 其實 還 沒有 老化 的 成為 我們 想像 中 的 老人 ， 而 七十五 歲 以上 則 稱為 「 高齡 的 老人 」 。 經濟 發達 的 國家 ， 七十五 歲 以上 的 高齡 者 繼續 在 增加 ， 而 高齡 者 也 愈來愈 健康 ， 高齡 老人 的 年齡 會 再 往 上升 。 不久 以後 ， 八十 到 九十 歲 以上 的 人 才 有 資格 被 稱為 高齡 老年人 。 高齡 老人 除了 心血管 的 疾病 外 ， 還 有 其他 器官 功能 失調 的 問題 ， 如 腦 退化 、 肌肉 與 關節 退化 引起 的 行動 不便 等等 ， 因此 在 心血管 健康 的 維護 與 心血管 疾病 治療 上 ， 和 年輕人 有所 不同 。 接下來 的 討論 焦點 會 放 在 心血管 的 健康 維護 上 。 高齡 老人 的 心血管 保養 之 道 __UNDEF__ 還 沒 退休 的 年輕 老人 （ 六十五 到 七十四 歲 ） 在 心血管 維護 方面 ， 與 中年人 （ 五十 到 六十四 歲 ） 沒有 很 大 差別 。 一旦 從 職場 退休 ， 生活 上 會 有 較 大 改變 ， 精神 生活 受到 影響 ， 對 心血管 的 健康 也 產生 威脅 。 到 了 高齡 （ 七十五 歲 以上 ） ， 幾乎 所有 的 人 都 已經 退休 ， 遭遇到 的 孤單 及 無聊 更 會 給 精神 生活 帶來 很 大 的 負擔 ， 容易 產生 失眠 、