Wellcome Department __UNDEF__ of __UNDEF__ Cognitive __UNDEF__ Neurology __UNDEF__ ） 的 腦 造影 研究 顯示 ， 憂鬱症 患者 的 腦部 活動 情形 與 具有 精神 分裂 症 負 徵狀 （ 即 退縮 、 冷漠 ） 的 人 很 相似 ， 他們 的 額葉 活動 都 非常 低 。 最 顯著 的 徵兆 發生 在 產生 自我 意志 動作 的 區域 ， 這 地方 對於 得到 「 我 活 著 」 這 個 感覺 很 重要 ， 科塔 幻覺 患者 的 這 個 區域 是 關掉 的 ， 完全 沒有 活動 。 憂鬱症 患者 其它 沒有 活動 的 地方 ， 還 包括 頂葉 和 顳葉 交接 的 地方 ， 這 地方 與 注意力 有關 ， 尤其 是 注意 外界 正在 發生 什麼 事 的 能力 ， 因此 這 表示 憂鬱症 的 腦部 轉向 注意 內在 ， 專注 於 自己 的 思想 ， 而 不會 注意 自己 身邊 發生 了 什麼 事 。 因此 ， 憂鬱症 患者 總是 不 在乎 外界 發生 了 什麼 事 ， 只 為著 自己 的 念頭 不斷 縈繞 糾纏 不 清 。 另 一 個 很 顯著 低活動 的 地區 便是 扣帶迴 ， 由 美國 華盛頓 大學 醫學院 的 德瑞維特 （ Wayne __UNDEF__ Drevets ） 發現 。 扣帶迴 在 演化 上 比較 古老 ， 與 邊緣 系統 間 有 很 厚 的 神經 纖維束 相 連接 ， 所以 是 幾十 條 從 潛意識 的 腦 往 上 傳送 訊息 的 神經 通路 ， 也 是 由 皮質 往 下 傳達 思考 指令 的 必 經 之 地 。 此 處 交通 非常 繁忙 ， 關乎 命令 、 慾望 、 由 下 層 傳來 的 無言 訊息 ， 以及 計畫 、 念頭 和 想像 願景 ， 都 在 此 經過 ， 這裡 可以 說 是 大腦 的 情緒 控制 中心 。 躁症 （ mania ） 病人 發狂 時 ， 扣帶迴 活化 得 很 厲害 。 躁症 患者 會 過度 興奮 ， 對 自己 非常 有 信心 、 非常 樂觀 ， 連 天 塌下來 都 是 小 事 一 樁 ， 正好 與 憂鬱症 相反 。 意義度 的 增加 是 躁症 的 一 個 行為 指標 ， 躁症 嚴重 的 人 看到 任何 小 事 都 會 發現 它 的 重要性 ， 常 認為 他們 對 一些 偉大 的 理論 有 特殊 的 了解 ， 有 自己 獨特 的 見解 ， 或是 可以 寫出 非常 宏觀 的 計畫書 ， 把 天下 所有 行業 ， 所有 相關 東西 都 納入 計畫書 中 。 這 種 與 任何 事 都 有關係 的 感覺 ， 尤其 什麼 小 事 都 注意到 的 特性 ， 與 妄想症 （ paranoia __UNDEF__ ） 病人 很 相似 ， 有時 躁症 患者 也 會 發展成 妄想症 。 妄想症 是 精神 分裂 症 的 一 個 症狀 ， 與 多巴胺 濃度 高低 有關 ， 多巴胺 是 活化 前額葉 的 神經 傳導 物質 。 所以 ， 憂鬱症 病人 的 前額葉 不 正常 ， 的確 與 很多 其他 的 發現 相 符合 。 雖然 憂鬱症 患者 的 大腦 不 夠 活化 ， 但是 也 有 幾 區 過度 活化 ， 其中 一 個 區域 是 前額葉 的 外緣 。 華盛頓 大學 醫學院 的 波士納 （ Michael Posner __UNDEF__ ） 和 賴可 （ Marcus Raichle ） 發現 ， 正常人 的 腦部 利用 這 個 區域 進行 記憶 測驗 ， 需要 從 長期 記憶 抽取 訊息 時 ， 會 活化 這 個 地方 。 另 一 個 特別 活化 的 地方 ， 是 請 正常人 想 一 個 悲哀 經驗 時活化 的 地方 。 因此 ， 意識 的 長期 記憶 在 憂鬱症 中 扮演 了 角色 。 第二 個 區域 則 是 杏仁核 ， 關於 這 個 區域 ， 我們 已 在 前面 討論 過 ， 與 負面 的 情緒 有關 。 第三 處 是 視丘 上端 中間 的 地方 ， 這 個 地方 會 刺激 杏仁核 。 第四 處 是 扣帶迴 前端 ， 通常 在 我們 專注 一 件 事 時 會 活化 起來 ， 特別 是 表現 自己 腦 內 產生 的 訊息 ， 如 痛覺 ， 而 不 是 外界 傳進來 的 訊息 時 ， 會 活化 的 地方 。 這些 區域 都 有 神經 通道 相通 ， 當 一 個 地方 活化 時 ， 會 帶動 這 條 路徑 上 其它 地區 也 活化 。 所以 波士納 認為 ， 憂鬱症 是 因 杏仁核 活化 而 送出 負面 的 情緒 給 意識 的 皮質 ， 前額葉 又 找出 長期 記憶 中 符合 這 個 負面 情緒 的 事件 ， 於是 扣帶迴 前端 把 這些 鎖 在一起 ， 禁止 注意力 把 它們 分開 而 提升到 比較 正面 的 情緒 去 ， 最後 視丘 負責 使 這 個 迴路 活化 、 激發 。 假如 這些 腦造影 研究 的 解釋 是 正確 的 ， 便 可 解釋 許多 令 人 困惑 的 憂鬱症 現象 。 前扣 帶迴 把 注意力 鎖 在 痛苦 的 記憶 上 ， 解釋 了 為什麼 一般 治療 不 快樂 的 方式 對 憂鬱症 患者 無效 ， 因為 換 個 地方 、 旅遊 渡假 並 不能 改變 腦 內扣 帶迴 前端 的 活動 。 前額葉 情緒 控制 中心 的 不 活動 ， 可以 解釋 為什麼 憂鬱症 患者 對 任何 事 都 沒有 興趣 ， 覺得 什麼 事 都 沒有 意義 。 杏仁核 的 參與 則 解釋 為什麼 憂鬱症 患者 會 在 沒有 外界 打擊 或 不 順遂 的 情況 下 產生 悲傷 的 感覺 。 我們 在 前面 看到 ， 杏仁核 並 不 傳遞 概念 ， 它 只 產生 情緒 感覺 。 同時 我們 也 了解 為什麼 提昇 神經 傳導 物質 濃度 的 藥 對 治療 憂鬱症 有效 ， 因為 這些 藥 使 應該 打開 的 地方 開啟 活動 ， 使 應該 降低 活動 的 地方 關掉 。 波士納 和 賴可 的 腦造影 研究 以及 其他 人 的 研究 使 我們 了解 ， 為什麼 憂鬱症 會 在 不幸 的 生活 事件 後 發生 （ 所謂 的 反應性 憂鬱症 ） ， 或是 在 沒有 任何 情況 之下 突然 發生 。 德瑞維特 對 自發性 憂鬱症 的 研究 顯示 ， 家族性 憂鬱症 患者 的 額葉 內側 （ 即 所謂 的 情緒 控制 中心 ） 比 正常人 小 ， 這 種 大腦 結構 上 的 不 正常 ， 可能 使 病人 不能 感到 像 正常人 一般 的 正面 情緒 。 不過 ， 有 件 事 是 這些 研究所 不能 解釋 的 。 我們 的 大腦 為什麼 要 建構成 這樣 ， 使得 造成 憂鬱症 的 惡性 循環 這麼 容易 就 可以 啟動 ？ 憂鬱症 的 後果 ， 也 就 是 從 正常 社交 活動 中 退縮 ， 以及 高 自殺率 ， 應該 使 容易 得 憂鬱症 的 基因 被 演化 過程 淘汰掉 了 才 對 。 這 可能 顯示 ， 憂鬱 在 遠古 以前 具有 幫助 生存 的 價值 。 動物 陷 在 一 個 牠 無能為力 的 惡劣 環境 時 ， 也 會 有 憂鬱症 的 現象 出現 。 在 野外 ， 本來 擁有 主控 領導力 的 動物 ， 如果 被 一 個 強大 的 勢力 不斷 挑戰 ， 也 會 有 憂鬱症 的 現象 出現 。 這 種 情況 下 ， 憂鬱症 可能 幫助 他們 生存 ， 如 在 第一 個 例子 中 可以 保存 體力 ， 而 在 第二 個 例子 中 使 牠 退縮 以 避免 傷害 。 這 可以 解釋 為什麼 現代 的 憂鬱症 都 是 因 打擊 自信心 的 事件 所 啟動 ， 這 相當於 人類 失去 對 環境 自我 控制 的 能力 ， 或是 使 自己 在 家門口 被 一 個 強大 的 負面 事件 打敗 。 不過 ， 在 今天 的 社會 中 ， 憂鬱 可是 一點 幫助 也 沒有 ， 它 只 會 使 事情 變 得 更 糟 。 假如 憂鬱 在 過去 真的 曾經 是 幫助 生存 的 機制 ， 現在 實在 應該 全力 將 它 鏟除 。 演化 天 擇 是 個 很 慢 的 過程 ， 但是 人類 的 智慧 已 可以 發明 很多 有效 的 治療 方法 ， 透過 心理 和 藥物 的 治療 來 控制 憂鬱症 了 。 ( 圖說 ) 如果 從 邊緣 系統 到 皮質 的 神經 通路 被 阻斷 了 ， 情緒 就 不能 在 皮質 中 註冊 。 如果 讓 情緒 膨脹 起來 直到 自己 被 它 吞沒 ， 只 會 使 自己 更 痛苦 ， 舉例 來 說 ， 創傷 後 的 諮商 會 使 病人 覺得 更 糟 ， 尤其 是 那 種 名 之 為 減輕 痛苦 經驗 的 諮商 ， 只不過 讓 病人 再 經歷 一 次 原來 的 創傷 罷了 。 這 個 左 ／ 右腦 分離 的 現象 ， 常常 可以 從 我們 對 藝術 的 反應 看出 。 「 我 很 喜歡 這 幅 畫 或 藝術品 ， 但是 我 不 知道 為什麼 」 ， 這 顯示 是 右腦 在 欣賞 這 個 藝術品 ， 但 沒有 被 左腦 分析 。 許多 廣告 設計 就 是 要 探索 印象派 右腦 與 批判性 左腦 之間 的 差異 。 有 廣告 使用 視覺 影像 而 不 用 文字 ， 就是 為了 要 衝擊 右腦 而 不一定 讓 左腦 知道 。 廣告 的 目的 當然 是 要 我們 買 這 個 產品 ， 而且 是 利用 我們 的 衝動 ， 不要 我們 理性 地 分析 產品 。 但是 我們 不 願意 承認 這 一 點 。 對 左腦 來 說 ， 不 理性 的 行為 簡直 不可 接受 。 有 一 系列 的 著名 實驗 顯示 ， 人們 不 承認 他們 會 做出 武斷 的 決定 。 例如 有 個 實驗 把 一 堆 絲襪 放 在 桌 上 ， 一 群 受 試 女性 可以 去 挑 一 雙 ， 當 她們 被 問到 ， 為什麼 選 這 雙 而 不 選 其他 雙 時 ， 每 位 受 試 者 都 有 一 套 詳盡 、 合理 的 理由 ， 包括 了 顏色 、 質料 到 品質 的 細微 差異