使 自己 舒適 的 儀式 ， 如 洗手 、 檢查 門窗 或 說話 等 ， 一直 執行 直到 精疲力竭 。 即使 如此 ， 原本 的 飢餓 、 性慾 或 焦慮感 仍然 存在 。 杜瑞氏症 患者 的 臉部 抽動 就 是 一 個 例子 。 這 抽動 是 一 種 殘餘 的 技能 ， 每 一 次 小小 的 抽動 都 是 過去 目的性 動作 的 殘餘 迴響 ， 而 這些 動作 是 由 大腦 中 無 意識 部分 一 個 叫作 「 殼核 」 （ putamen __UNDEF__ ） 的 地方 送出來 的 。 殼核 是 基底核 （ basal ganglia ） 的 一 部分 ， 深 埋 在 大腦 底部 ， 它 的 功能 是 處理 自動化 動作 ， 也 就是 因 重複 學習 而 變成 自動 的 行為 ； 殼核 使 這些 動作 平穩 地 進行 ， 以便 讓 意識 的 大腦 可以 專心 處理 外界 的 事情 、 學習 新 的 動作 。 騎 腳踏車 時 一直 不斷 踩 踏板 ， 就是 透過 殼核 的 控制 ， 而 假如 要 學習 新 的 舞步 ， 那 就 是 大腦 其他 地方 的 工作 了 。 在 一百三十五 名 杜瑞氏症 病人 的 調查 中 ， 有 百分之九十三 說 他們 可以 察覺 某 個 行為 的 念頭 要 出現 了 ， 而且 可以 用 意志 的 力量 去 壓抑 這 個 動作 ， 但是 卻 無法 控制 臉部 的 抽動 ； 這 個 念頭 （ 或 慾望 ） 如果 沒有 變成 行為 做出來 ， 便會 一直 敲打 意識 的 門 ， 就 像 背 上 的 癢 如果 不 抓 就 會 越來越 癢 ， 一直 到 抓 了 才 會 平息 。 有 個 人 有 著 相當 複雜 的 肩膀 抽動 、 下巴 開合 的 習慣 ， 大約 一 分鐘 要 做 五 次 。 他 說 ： 「 假如 必要 的話 ， 我 可以 抑制 幾 分鐘 不 做 ， 或 甚至 一 個 小時 。 當 我 初 見 一 個 人 或 我 正 做 一 件 重要 的 事情 時 ， 我 可以 表現 得 相當 正常 。 但是 當 壓力 去除 時 ， 我 必須 要 做 很多 次 抽動 把 它 補起來 ， 我 通常 把 自己 鎖 在 廁所 中 十 分鐘 來 做 動作 。 人們 問 我 ， 假如 你 能 控制 一陣子 ， 為什麼 不能 永遠 的 控制住 ？ 我 向 他們 解釋 ， 這 就 像 閉住 呼吸 ， 你 可以 閉住 幾 分鐘 ， 但是 你 不能 一輩子 都 閉住 ， 當 你 放開 時 ， 你 會 大 口 喘氣 。 」 杜瑞氏症 患者 的 喊叫 和 其他 奇怪 的 聲音 習性 ， 來自 另 一 條 連接 潛意識 和 意識 間 的 多巴胺 通道 ， 這 條 通道 影響到 顳葉 的 語言區 。 他們 所 說 的 這些 字 ， 似乎 是 某些 早已 遺忘 的 句子 的 殘留 小 片斷 ， 就 如 神經學家 薩克斯 （ Oliver Sacks ） 醫師 在 他 的 《 火星 上 的 人類學家 》 （ An Anthropologist on Mars ） 一 書 中 所 描述 的 那 位 患有 杜瑞氏症 的 外科 醫生 ， 不時 會 抽動 著 說出 「 嗨 ！ 派西 ！ 」 。 派西 是 他 以前 的 女友 ， 但是 這 位 外科 醫生 並 不 知道 ， 為什麼 老早 以前 的 打招呼 方式 會 這麼 頑固 的 住 在 他 腦 中 不肯 離去 ， 強迫 他 在 幾十 年 後 一直 重複 它 。 至於 為什麼 他 要 一直 說 「 好 可怕 啊 ！ 」 ， 他 怎麼 想 都 想 不 通 ， 或許 他 曾經 在 某 個 場合 聽 過 一 次 ， 就 這麼 進入 他 的 心田 中 ， 而 他 被迫 不斷 重複 這 句 話 ， 更 使 那 個 神經 痕跡 永 不 磨滅 ， 雖然 這 句 話 當時 的 情境 早已經 從 他 意識 中 褪去 了 。 杜瑞氏症 有 這麼 明顯 的 身體 上 症狀 ， 有時 又 有 很 誇張 的 行為 ， 從 表面 上 來 看 ， 它 與 強迫症 病人 那 種 安靜 的 心理 苦楚 ， 似乎 有 相距 光年 之 遙 的 不同 。 下視丘 很 小 ， 只 有 大腦 重量 的 三百分之十一 ， 不過 它 非常 重要 ， 只要 其中 有 一 個 神經核 發生 一點點 的 失常 ， 就 會 造成 身體 和 精神 上 的 很 大 問題 。 下視丘 的 側核 及 腹 內 側核 ， 是 人們 食慾 的 「 開關 」 。 路徑 1 ： 由 黑質 — 基底核 — 運動 皮質 ， 讓 人 可以 在 生理 上 「 起 而 行 」 。 路徑 2 ： 由 尾狀核 — 眼眶 皮質 — 前 運動 皮質 ， 使 慾望 得以 運作 。 路徑 3 ： 由 腹側 蓋核 — 基底核 — 嗅 腦 ╱ 額葉 ， 產生 快樂 、 心智 能量 與 動機 的 感覺 。 古柯鹼 造成 極樂 狀態 ， 因為 它 阻止 大腦 中 負責 清除 多餘 多巴胺 的 感受體 的 作用 ， 使得 更多 的 多巴胺 可以 自由 的 去 興奮 大腦 中 主管 心情 的 地方 。 腦 造影 掃瞄 顯示 一 個 正常 的 大腦 吸收 多巴胺 的 程度 （ 紅色 ＝ 高度 吸收 ， 黃色 ＝ 中度 ， 綠 熱 ＝ 低度 ） 左 圖 ： 施用 安慰劑 之後 （ 對照組 ） 中 圖 ： 服用 低 劑量 古柯鹼 之後 （ 每 一 公斤 體重 零點一 毫克 ） 右 圖 ： 服用 高 劑量 古柯鹼 之後 （ 每 一 公斤 體重 零點六 毫克 ） 你 可以 看到 ， 服用 高 劑量 之後 ， 幾乎 沒有 任何 多巴胺 被 吸收 ， 全 都 自由 的 與 其他 神經元 作用 。 典型 的 男女性 性 反應 是 由 下視丘 不同 地方 所 造成 。 上 圖 ： 前 視覺 內側區 引發 對 女性 的 性慾 。 從 這裡 來 的 訊號 會 送上 皮質 ， 產生 意識 的 興奮 ， 然後 往 下 傳到 陰莖 使 它 勃起 。 下圖 ： 典型 的 女性 性行為 是 由 腹 內側 核 所 激發 。 這 個 神經核 也 是 掌管 食慾 的 地方 。 當 它 在 性 的 情境 中 被 激發 時 ， 會 鼓勵 性器官 的 展示 ， 在 動物 身 上 ， 展示 性器官 也 是 臣服 的 表現 。 有 所謂 「 同性戀 腦 」 嗎 ？ 一九九一年 ， 享有 盛譽 的 科學 期刊 《 科學 》 （ Science __UNDEF__ ） 發表 了 一 篇 論文 ， 一 群 死 於 愛滋病 的 同性戀 者 的 大腦 經過 解剖 後 ， 發現 他們 的 大腦 結構 異於 一般人 ， 在 下視丘 引發 典型 男性 性狀 行為 的 神經核 比 一般人 小 很多 ， 比較 像 女性 腦 的 下視丘 神經核 。 這 篇 論文 的 作者 是 美國 加州 聖地牙哥 沙克 研究所 和 加州 大學 生物系 副教授 拉維 （ Simon Le Vay ） ， 論文 出現 後 就 立刻 受到 同性戀 團體 的 攻擊 ， 他們 害怕 同性戀 會 被 認為 是 一 種 生理 上 的 疾病 ， 而 導致 再度 受到 歧視 與 傷害 。 拉維 本身 是 位 同性戀 者 ， 他 後來 又 發現 ， 同性戀 者 的 胼胝體 也 比較 大 。 三 年 後 ， 美國 國家 衛生 研究院 的 分子 生物學家 哈默 （ Dean __UNDEF__ Hamer ） 發現 ， 母系 方面 有 一 個 基因 會 影響 性傾向 。 綜合 上述 證據 ， 同性戀 是 有 生物 上 原因 的 ， 所以 對 「 疾病 」 這 個 看法 的 敵意 就 消失 了 。 大腦 與 性別 男性 和 女性 的 大腦 在 結構 上 的 不同點 有 ： ＊ 下視丘 １ＮＡＨ３ 神經核 ： 位於 前 視覺 內側 區 ， 男性 比 女性 大 二點五 倍 。 這 個 神經核 負責 典型 的 男性 性狀 行為 ， 它 對 男性 荷爾蒙 敏感 的 細胞 數量 比 大腦 任何 一 個 地方 都 多 。 有些 研究 發現 ， 女性 的 豪邁 獨斷 （ 男性化 ） 以及 過度 男性化 的 行為 ， 與 乳房 小 、 聲音 低沈 、 粉刺 、 多 體毛 之間 有 關聯 。 這些 身體 的 特徵 通常 顯示 有 高濃度 的 男性 荷爾蒙 ， 而 女性化 行為 很 可能 是 女性 荷爾蒙 刺激 １ＮＡＨ ３ 所 產生 。 ＊ 胼胝體 ： 這 是 兩 個 腦半球 用來 溝通 的 神經 纖維束 ， 通常 女性 比 男性 大 。 腦 中 的 前 連合 也 是 如此 ， 這 是 連接 兩 個 腦半球 下面 潛意識 區 的 比較 古老 的 連接 神經 纖維束 。 這 可以 解釋 ， 為什麼 女性 通常 比較 能夠 覺識到 她 自己 以及 別人 的 情緒 ， 因為 她 對 情緒 敏感 的 右腦 可以 送 更多 訊息 到 左腦 進行 分析 ， 也 使 情緒 更 容易 融入 語言 和 思考 的 歷程 中 。 女性 的 中間質 （ massa intermedia ） 組織 也 比較 厚 ， 可以 比較 緊密 地 聯結 兩 邊 的 視丘 。 ＊ 男性 的 大腦 細胞 比 女性 死亡 得 早 ， 數量 也 較多 。 男性 比較 容易 失去 額葉 和 顳葉 的 神經 細胞 ， 這些 地區 與 思想 和 感覺 有關 。 失去 這些 細胞 容易 引起 易怒 ， 以及 其他 的 人格 改變 。 女性 比較 容易 失去 海馬回 和 頂葉 的 神經 細胞 ， 這些 地方 負責 掌管 記憶 和 視覺 空間 ， 所以 女性 年老 時 比 男性 健忘 ， 容易 迷失 且 沒有 方向感 。 腦造影 研究 顯示 ， 男性 和 女性 使用 大腦 的 方式 不同 。 做 一 個 複雜 的 心智 工作 時 ， 女性 會 把 兩 邊 腦 都 叫來 一起 工作 ， 而 男性 只 用 最 適合 這 項 工作 的 一 邊