指 須 經 醫師 處方 才 可 用 ， 如 十棗湯 、 抵當湯 等 。 「 建議 處方 」 則 須 經 醫師 或 藥師 指示 者 ， 如 大承氣湯 、 大陷胸湯 、 大青龍湯 等 。 「 成方 」 如 逍遙散 、 四物湯 、 小建中湯 、 麥門冬湯 、 四君子湯 等 。 這些 藥緩 ， 所以 西藥師 爭取 將 成方 上架 以 增 商機 ， 但 商機 是 商機 ， 中醫藥界 的 權益 也 應 考量 。 我們 在 介紹 方劑 之前 ， 先 說明 仲景方 的 組成 運用 ， 目的 是 希望 遣方 用藥 ， 要 以 《 內經 》 為 基礎 ， 再 臨證 參酌 ， 靈活 運用 。 今後 談 方劑 ， 我 也 會 儘量 引述 《 內經 》 ， 以 提昇 醫者 素質 水準 ， 並 避免 對 《 內經 》 產生 模糊 印象 。 2 仲景方 為何 是 我 的 最愛 為什麼 我 幾十 年 來 會 對 仲景方 的 推展 不餘遺力 ？ 原因 是 我 長期 深深 感受 仲景方 具有 「 簡 、 便 、 廉 、 效 」 的 特色 。 在 傷寒方 117 方 裡 ， 超過 十 味 藥 的 ， 只 有 三 方 。 一 是 麻黃 升 麻湯 ， 共 十四 味 藥 ， 儘管 後代 醫家 、 學者 ， 尤其 是 柯琴 先生 的 《 傷寒來蘇集 • 傷寒附翼 》 最後 一 方 ， 即 提到 麻黃 升 麻湯 應 非 仲景方 ； 但 到 目前 為止 ， 本方 仍 收錄 在 傷寒方 ， 大家 就 循古 認為 是 仲景方 。 第二 方 是 烏梅丸 ， 如 含 醋 、 米飯 則 為 十二 味 藥 。 我們 從 說文 解字 角度 來 看 ， 就 了解 「 醫 」 的 下面 是 個 「 酉 」 字 ， 「 酉 」 是 酒 的 古 字 ， 醫 的 下面 用 「 酉 」 就 表示 無 酒 不行 ； 「 醫 」 的 「 」 有 矢 ， 沒有 右上方 「 殳 」 又 不 像 人 。 且 酉 又 是 時序 ， 申酉 是 指 醫治 要 掌握 時間 ， 所以 很多 方劑 或 藥 都 用 酒 製 酒 煮 。 傷寒 方 有 酒 煮 的 除 當歸 四 逆 加 茱 薑湯 水酒 各 半 煮取 外 ， 炙 甘草 湯 是 酒 七 升 、 水 八 升 煮 取 ， 因 炙 甘草 湯 有 麥冬 、 生地黃 屬 寒藥 ， 不若 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 大黃 的 大 苦 大寒 。 有 一 資深 同道 喜歡 用 黃芩 、 黃連 、 大黃 的 苦寒藥 ， 但 苦寒藥 會 抑制 免疫 功能 過 高 的 症狀 ， 亦即 會 降低 免疫 功能 ， 所謂 「 苦寒 敗 胃 」 ， 脾胃 屬 土 ， 是 後天 生化 之 源 ， 一旦 受到 傷害 ， 消化 吸收 功能 低落 ， 免疫 功能 就 低落 ， 所以 苦寒藥 有 抑制 免疫 功能 的 效果 。 有 些 女性 年輕 朋友 出國 旅遊 時 喜歡 潛水 ， 又 值 生理期 恐 造成 不便 ， 所以 問 我 是否 可 用 中藥 使 月經 不 來 或 延後 ， 其實 此時 就 可 用 苦寒藥 抑制 腦下垂體 分泌 ， 但 往後 有 什麼 發展 就 不得而知 了 。 主治 病症 1 .
 
寒 痺 《 內經 》 云 ： 「 風 、 寒 、 濕 三 者 雜 揉合 而 為 痺 。 」 風 盛 稱 行 痺 ， 寒 盛 稱 痛 痺 ， 濕 盛 稱 著痺 。 行痺 會 有 游走性 的 疼痛 ， 跑來跑去 。 濕盛 著 痺 是 指 附著 在 某 一 部位 ， 定點 疼痛 。 寒 盛 痛痺 部位 不同 ， 大部分 在 四肢 ； 尤其 在 氣溫 下降 時 ， 人體 肌肉 、 血管 、 神經 ， 遇到 氣溫 下降 ， 立刻 痙攣 收縮 ， 產生 疼痛 現象 。 現代人 喜 吃 或 飲 冰冷 食物 ， 尤其 尿酸 過 高 的 人 ， 一 吃 冰冷 就 發作 ， 此時 當歸 四逆 湯 、 當歸 四逆 加 茱薑湯 就 有 很 好 療效 。 2. 痛經 小 建中湯 是 由 溫性 藥物 組成 ， 亦 可 治 痛經 。 本 方 藥效 則 更 強 ， 故 治 痛經 療效 更 明顯 。 我 通常 配合 當歸 芍藥散 、 溫經湯 等 治療 。 3 .
 
壞疽 、 脫疽 經國 先生 晚年 糖尿病 ， 除 視力 受損 外 ， 手足 的 末梢 血管 也 受損 而 截 足肢 。 如 用 當歸 四 逆 加 茱薑湯 及 控制 血糖 藥 ， 相信 比較 能 掌握 。 有 位 田 女士 九十多 歲 ， 廿 年 前 在 某 大 醫院 截癱 ， 六 年 前 要 截 右腳 ， 經 我 以 當歸 四逆 加茱薑湯 、 生脈飲 、 腎氣丸 加 外用藥 治療 ， 免於 被 截 命運 。 凡 紅腫 熱 痛 ， 外 用 三黃粉 ， 如 組織 暗沉 黑色 ， 用 乾 薑粉 加 石膏 外敷 ， 成功 病例 不勝枚舉 。 不 像 現代 醫學 頭痛 醫 頭 ， 故 對 雷諾氏症 有效 。 4. 骨癌 、 陰縮 或 陰莖 折斷 後遺症 台灣 四十多 年 前 流行 小兒麻痺 ， 如 用 桂枝 加 附子湯 或 當歸 四 逆 湯 ， 可 將 小兒麻痺 降至 最 低 。 此外 ， 最 值得 一 提 的 是 處理 數 位 年輕 小伙子 騎 機車 車禍 ， 生殖器 斷掉 ， 雖 經 現代 醫學 高明 的 外科 顯微 手術 縫合 海綿體 後 ， 能 順暢 排尿 ， 但 功能 受 影響 不能 勃起 。 我們 以 本方 幫助 海綿體 充血 而 恢復 功能 。 5 .
 
雷諾氏 症候群 本 病 是 法國 雷諾氏 在 十九世紀 發現 的 。 症狀 是 肢端 末梢 血管 傳導 障礙 病變 ， 也 就 是 血液 循環 不能 輸送到 肢體 末端 出現 的 病變 。 我們 曾 提 過 很多 醫案 。 其中 一 位 翁姓 女士 在 兩 家 大 醫院 看 了 三 年 ， 翁 女士 每 日 自行 上 藥 ， 用 透氣 紗布 覆蓋 ， 傷口 卻 始終 無法 癒合 。 我們 以 當歸 四逆湯 及 乾薑粉 外敷 ， 翁 女士 很 有 耐心 服 了 三十多 天 的 藥 後 ， 完全 康復 。 雷諾氏 症候群 具有 對稱性 ， 如 左腳 內踝 上 有 傷口 潰爛 ， 右腳 內踝 上 也 會 出現 。 我們 用 乾 薑粉 外敷 癒合 雖然 很 快 ， 但 就是 收口 太 快 而 有 緊繃感 ， 造成 病患 不適 。 有 人 建議 我 加 石膏 後 ， 果然 改善 了 病患 的 不適感 。 至於 何 人 建議 我 在 乾 薑粉 加 石膏 我 已 忘記 ， 這 種 善意 我 很 感謝 。 就 如 有 一 對 糖尿病 夫妻 告訴 我 ， 服 煮飯 花根 後 ， 血糖 一直 維持 正常 ， 自此 ， 我 多 次 上課 或 演講 都 會 提供 煮飯 花根 的 經驗 ， 供 大家 參考 運用 ， 絕不 藏私 。 煮飯 花根 分 紅 、 白 兩 色 ， 以 白色 為佳 。 台大 小兒科 兼 台大 教授 李姓 醫師 ， 曾 在 公開 演講 中 提到 ， 所有 西藥 ， 唯一 經得起 時間 考驗 的 是 使用 了 一百 年 的 阿斯匹靈 ， 可以 治 感冒 ， 預防 心臟病 。 但 使用 阿斯匹靈 竟 會 引起 雷諾氏症 ， 即 肢端 末梢 血液 循環 不良 疾病 。 然而 現在 只要 病患 沒有 出現 雷諾氏症 情況 ， 還是 沿襲 使用 阿斯匹靈 。 我們 老祖先 就 很 了不起 ， 對 某些 藥物 會 引起 任何 副作用 都 有 記載 ， 並 告知 炮製 方法 以 去 毒 。 更何況 方劑 組成 講究 君臣 佐使 原則 ， 因為 藥 與 藥 之間 有 互相 牽制 或 增強 藥效 作用 ， 這些 都 是 非常 科學 的 邏輯 。 而且 中醫 治病 很 講究 審 病 求 因 。 就 以 甲狀腺 亢進 為 例 ， 早 在 隋朝 ， 巢元方 就 在 《 諸 病 源候論 》 大作 中 敘明 甲狀腺 是 有 地域性 的 ， 台灣 苗栗 公館 一帶 居民 ， 罹患 甲亢 比例 很 高 ， 就 因 當地 水質 有 問題 ， 後來 設 了 自來水廠 後 始 獲 改善 。 所以 用藥 之外 ， 要求 病患 改善 飲水 ， 自然 就 痊癒 。 一 位 苗栗 來 的 病患 ， 甲狀腺 腫大 廿多 年 ， 也 服 了 廿多 年 的 藥 ， 仍 未 消退 ， 就是 醫師 沒有 針對 地域性 處理 。 因此 我 很 希望 大家 重視 審 病 求 因 的 重要性 。 4 小 建中湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 太陽病 中篇 》 第70 條 ： 「 傷寒 二 、 三 日 ， 心 中 悸 而 煩 者 ， 小 建中湯 主 之 。 」 〈 少陽病篇 〉 229 條 ： 「 傷寒 … … 陽脈 濇 陰脈弦 … … 法 當 腹 中 急痛 者 ， 先 與 小建 中湯 。 」 《 金匱要略 • 虛勞篇 》 ： 「 虛勞 裡 急 悸 衄 腹 中 痛 ， 夢 失 精 ， 四肢 痠疼 ， 手足 煩熱 ， 咽 乾 口 燥 ， 小建 中 湯 主 之 。 」 〈 黃疸篇 〉 ： 「 男子 面色 痿黃 ， 小便 自利 ， 當 與 虛勞 小建 中湯 。 」 〈 婦人 雜病 篇 〉 ： 「 婦人 腹 中 痛 ， 小 建中 湯 主 之 。 」 【 組成 】 桂枝 三兩 、 芍藥 六 兩 、 甘草 三兩 、 生薑 三 兩 、 大棗 十二 枚 、 膠飴 （ 麥芽糖 ） 一 升 。 概說 一 個 方劑 的 組成 ， 除 有 君臣 佐使 配伍 外 ， 有時 隨 劑量 不同 ， 方名 就 不同 ， 主治 與 適應症 也 不同 。 例如