是否 要 用 藥物 治療 ？ 大部分 的 專家 主張 先 不 用 藥 ， 而是 以 改進 生活 方式 習慣 、 舒壓 及 參加 社交 活動 等等 方式 試試 。 已經 有 報告 指出 ， 高齡 者 使用 他汀類 降 血脂 藥 ， 其 副作用 較 高 。 有的 副作用 如 肌肉 無力 導致 跌倒 ， 反倒 發生 嚴重 的 後果 。 如何 處理 高齡 者 的 高 膽固醇 問題 ， 無法 一概而論 ， 而是 必須 按照 個人 的 情況 決定 。 但 要 提醒 的 是 ， 若 曾經 得 過 冠心病 或 腦中風 的 高齡 者 ， 仍 需 使用 藥物 將 血膽固醇 控制好 。 保養 心血管 從小 開始 __UNDEF__ 保養 心血管 是 一生 之 事 。 自 兒童 及 青少年 時 ， 就 應 養成 健康 的 心血管 生活 方式 及 飲食 習慣 。 這 個 時期 要 多 活動 及 運動 ， 少 玩 電腦 遊戲 及 少 看 電視 。 養成 喝水 的 習慣 ， 限制 高糖 飲料 或 人工 甜味 飲料 。 吃 營養 的 食物 ， 少 吃 炸 薯條 、 薯片 等 零食 。 不 抽菸 、 不 喝 酒 、 不 碰 毒品 。 到 大學 畢業 後 進入 職場 ， 繼續 維持 這些 生活 方式 及 飲食 習慣 ， 才 會 讓 心血管 健康 。 進入 職場 後 迎來 精神 上 及 工作 上 的 壓力 ， 結婚 後 人生 會 更 上 一 層 樓 ， 享受 家庭 之 樂 也 會 迎來 經濟 上 及 生活 上 的 各 種 挑戰 。 因此 ， 於 壯年 及 中年 時期 培養 些 舒壓 的 方式 ， 變 得 非常 重要 。 舒壓 的 原則 及 方法 如 前面 章節 所 述 。 到 中年 時 ， 體重 增加 ， 腰圍 變寬 ， 血糖 高 是 常見 的 狀況 ， 要 多 留意 每 天 食物 的 攝取 熱量 ， 控制好 體重 。 到 了 老年 ， 步入 人生 最後 一 個 階段 ， 心血管 健康 的 維護 面臨 新 的 挑戰 。 一般 社會 將 六十五 歲 以上 的 人 稱為 「 老人 」 。 在 農業 時代 ， 人 要 活 過 六十五 歲 不 容易 ， 而且 總是 滿 面 皺紋 ， 的確 符合 大眾 想像 中 的 老人 樣貌 。 二十世紀 是 人類 壽命 的 轉捩點 ， 平均 壽命 日漸 增高 。 到 了 二十一世紀 ， 超過 八十 歲 的 人 已經 不少 。 相較 之下 ， 六十五 歲 一點 也 不 像 老人 。 另外 一 個 影響 因素 是 退休 。 二十世紀 初 ， 大部分 工作者 六十五 歲 就 退休 ， 因此 社會 把 退休 人士 稱為 「 老人 」 。 後來 美國 及 一些 西方 國家 完全 解除 強迫 退休 的 年齡 ， 有 不少 人 一直 工作 到 七 、 八十 歲 。 這些 工作 的 「 老人 」 仍 充滿 活力 ， 不 比 年輕人 差 ， 因此 六十五 歲 以上 的 人 就 是 老人 ， 這 個 定義 也 不合 實際 。 流行病學 研究 將 「 老人 」 分為 六十五 到 七十四 歲 及 超過 七十五 歲 的 老人 ， 因為 這 兩 群 人 的 風險 因子 、 預防 及 治療 是 不同 的 。 六十五 到 七十四 歲 的 人 可以 稱為 「 年輕 的 老人 」 ， 其實 還 沒有 老化 的 成為 我們 想像 中 的 老人 ， 而 七十五 歲 以上 則 稱為 「 高齡 的 老人 」 。 經濟 發達 的 國家 ， 七十五 歲 以上 的 高齡 者 繼續 在 增加 ， 而 高齡 者 也 愈來愈 健康 ， 高齡 老人 的 年齡 會 再 往 上升 。 不久 以後 ， 八十 到 九十 歲 以上 的 人 才 有 資格 被 稱為 高齡 老年人 。 高齡 老人 除了 心血管 的 疾病 外 ， 還 有 其他 器官 功能 失調 的 問題 ， 如 腦 退化 、 肌肉 與 關節 退化 引起 的 行動 不便 等等 ， 因此 在 心血管 健康 的 維護 與 心血管 疾病 治療 上 ， 和 年輕人 有所 不同 。 接下來 的 討論 焦點 會 放 在 心血管 的 健康 維護 上 。 高齡 老人 的 心血管 保養 之 道 __UNDEF__ 還 沒 退休 的 年輕 老人 （ 六十五 到 七十四 歲 ） 在 心血管 維護 方面 ， 與 中年人 （ 五十 到 六十四 歲 ） 沒有 很 大 差別 。 一旦 從 職場 退休 ， 生活 上 會 有 較 大 改變 ， 精神 生活 受到 影響 ， 對 心血管 的 健康 也 產生 威脅 。 到 了 高齡 （ 七十五 歲 以上 ） ， 幾乎 所有 的 人 都 已經 退休 ， 遭遇到 的 孤單 及 無聊 更 會 給 精神 生活 帶來 很 大 的 負擔 ， 容易 產生 失眠 、 憂鬱 、 食慾不振 、 不 想 活動 等等 生活 上 的 問題 。 這些 精神 壓力 造成 的 後遺症 對 心血管 極 不 健康 ， 需要 設法 填滿 空虛 ， 破除 孤獨 。 高齡 者 飲食 習慣 會 改變 ， 造成 營養 不足 ， 而 營養 不足 會 傷害 心血管 健康 。 補足 營養 也 是 高齡 者 需要 關注 的 。 最後 ， 高齡 者 對 藥物 比較 敏感 ， 副作用 較多 ， 因此 使用 起來 要 特別 小心 ， 不必 用 的 儘量 避免 。 高齡 者 保護 心血管 的 幾 個 要點 ， 簡述 如下 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 參加 社區 或 宗教 活動 ， 減低 孤獨 及 精神 空虛 __UNDEF__ 高齡 者 獨居 愈來愈 普遍 ， 造成 精神 上 的 孤獨 及 空虛 是 難免 。 參加 社區 活動 ， 與 人 交往 是 去除 孤單感 的 好 方法 。 社區 相聚 之 處 交談 、 下棋 、 跳舞 、 打 太極拳 等等 。 另外 ， 也 可以 參加 慈善 活動 ， 如 到 醫院 或 育幼院 做 義工 。 信仰 基督教 或 天主教 者 可以 常 去 教會 聚會 ， 參加 教會 的 社交 活動 。 信仰 佛教 則 可 參加 崇拜 及 慈善 救濟 活動 。 經由 這些 活動 可以 交友 ， 也 能 有 志同道合 者 相聚 陪伴 。 注意 營養 __UNDEF__ 人 老化 時 ， 生理 上 有些 改變 會 影響 食物 養分 的 吸收 。 大腸 的 蠕動 會 減低 ， 容易 造成 便祕 。 味蕾 的 敏感度 降低 ， 對 食物 的 味道 感覺 會 改變 。 有時 嗅覺 變 不 靈敏 ， 失去 對 食物 香味 的 感受 。 牙齒 不 好 時 ， 無法 吃 均衡 的 食物 。 這些 老化 生理 影響 了 食慾 及 對 食物 的 喜好 而 產生 偏食 ， 若 再 加上 精神 的 憂鬱 使 食慾 減低 ， 更 會 產生 飲食 不足 的 問題 ， 引起 營養 的 缺陷 。 研究 結果 發現 ， 高齡 者 體 內 常 缺乏 維生素 ， 特別 是 維生素 B12 、 B6 及 維生素D 。 其他 的 維生素 如 A 、 E 、 K ， 以及 鈣 和 鉀 也 經常 不足 。 食慾不振 時 ， 還 會 引起 蛋白質 不足 。 營養 不足 也 會 嚴重 傷害 心血管 健康 。 老人 的 營養 缺陷 已 成為 公共 衛生 的 挑戰 。 填補 不足 需 從 多 方面 著手 。 除了 著重 健康 及 適合 老人 食用 的 食物 外 ， 還要 考慮 醫治 精神 上 、 牙齒 及 腸胃 方面 的 毛病 。 除了 一般 的 健康 食物 外 ， 要 準備 方便 吞嚥 的 食物 。 有時 要 吃 高纖 及 多 種 維生素 的 補品 。 食物 方面 如 瘦肉 及 蔬果 ， 要 使用 新鮮 原始 的 材料 ， 簡單 烹調 ， 但 要 煮 得 比較 軟 。 多 吃 雞蛋 、 海鮮 及 豆類 。 這些 食物 的 蛋白質 含量 高 ， 可以 代替 肉類 。 豆腐 是 相當 適合 老人 食用 的 營養物 。 解決 高齡 者 的 營養 問題 並 沒有 那麼 簡單 。 不少 老人 獨居 ， 飲食 要 自己 準備 ， 健康 及 精神 充沛 的 高齡 者 可以 學習 烹飪 ， 但 有 些 高齡 者 行動 不 太 方便 ， 又 提 不 起 精神 ， 要 照顧 三 餐 並 顧及 營養 ， 談何容易 ？ 這 是 國際 各 國 面臨 的 問題 ， 需要 政府 、 社會 及 家庭 共同 努力 找出 可行 之 途 。 小心 用藥 __UNDEF__ 老化 也 會 影響 藥物 代謝 ， 高齡 者 用藥 需 特別 小心 ， 加上 藥物 副作用 較 大 ， 因此 非 必 藥 時 ， 不 隨便 吃 藥 。 這裡 舉 兩 個 例子 。 一 個 是 阿司匹林 。 小 劑量 阿司匹林 廣泛 地 用來 預防 冠心病 及 缺血性 腦中風 再 發 。 心血管 疾病 風險 高 的 人 也 使用 阿司匹林 預防 冠心病 及 腦中風 。 高齡 者 是否 應該 每 一 天 吃 一 小 顆 阿司匹林 呢 ？ 這 個 問題 最近 有 了 答案 。 七十五 歲 以上 的 人 每 天 一 顆 阿司匹林 ， 對 減低 冠心病 、 腦中風 及 死亡率 並 沒有 作用 ， 反而 會 引起 出血 的 併發症 。 因此 高齡 者 若 沒有 心血管 疾病 的 高風險 ， 就 不要 使用 阿司匹林 預防 冠心病 。 另 一 個 藥 是 他汀藥 。 他汀藥 廣泛 用於 降低 血 中 壞 膽固醇 ， 藉 此 減低 血管 硬化 及 血管 硬化 引起 的 冠心病 及 腦中風 。 最近 研究 發現 七十五 歲 以上 高齡 者 的 壞 膽固醇 數值 低 的 時候 ， 死亡率 反而 增高 。 所以 七十五 歲 以上 高齡 者 不必 吃 他汀類 藥物 ， 而是 應 以 良好 生活 作息 、 健康 飲食 習慣 與 舒壓 等 方式 來 維持 健康 的 血脂值 。 他汀類 藥物 對 高齡 者 的 副作用 較 高 ， 特別 是 會 產生 肌肉 無力 症狀 ， 容易 造成 跌傷 。 使用 藥物 控制 高血壓 也 要