樣貌 。 二十世紀 是 人類 壽命 的 轉捩點 ， 平均 壽命 日漸 增高 。 到 了 二十一世紀 ， 超過 八十 歲 的 人 已經 不少 。 相較 之下 ， 六十五 歲 一點 也 不 像 老人 。 另外 一 個 影響 因素 是 退休 。 二十世紀 初 ， 大部分 工作者 六十五 歲 就 退休 ， 因此 社會 把 退休 人士 稱為 「 老人 」 。 後來 美國 及 一些 西方 國家 完全 解除 強迫 退休 的 年齡 ， 有 不少 人 一直 工作 到 七 、 八十 歲 。 這些 工作 的 「 老人 」 仍 充滿 活力 ， 不 比 年輕人 差 ， 因此 六十五 歲 以上 的 人 就 是 老人 ， 這 個 定義 也 不合 實際 。 流行病學 研究 將 「 老人 」 分為 六十五 到 七十四 歲 及 超過 七十五 歲 的 老人 ， 因為 這 兩 群 人 的 風險 因子 、 預防 及 治療 是 不同 的 。 六十五 到 七十四 歲 的 人 可以 稱為 「 年輕 的 老人 」 ， 其實 還 沒有 老化 的 成為 我們 想像 中 的 老人 ， 而 七十五 歲 以上 則 稱為 「 高齡 的 老人 」 。 經濟 發達 的 國家 ， 七十五 歲 以上 的 高齡 者 繼續 在 增加 ， 而 高齡 者 也 愈來愈 健康 ， 高齡 老人 的 年齡 會 再 往 上升 。 不久 以後 ， 八十 到 九十 歲 以上 的 人 才 有 資格 被 稱為 高齡 老年人 。 高齡 老人 除了 心血管 的 疾病 外 ， 還 有 其他 器官 功能 失調 的 問題 ， 如 腦 退化 、 肌肉 與 關節 退化 引起 的 行動 不便 等等 ， 因此 在 心血管 健康 的 維護 與 心血管 疾病 治療 上 ， 和 年輕人 有所 不同 。 接下來 的 討論 焦點 會 放 在 心血管 的 健康 維護 上 。 高齡 老人 的 心血管 保養 之 道 __UNDEF__ 還 沒 退休 的 年輕 老人 （ 六十五 到 七十四 歲 ） 在 心血管 維護 方面 ， 與 中年人 （ 五十 到 六十四 歲 ） 沒有 很 大 差別 。 一旦 從 職場 退休 ， 生活 上 會 有 較 大 改變 ， 精神 生活 受到 影響 ， 對 心血管 的 健康 也 產生 威脅 。 到 了 高齡 （ 七十五 歲 以上 ） ， 幾乎 所有 的 人 都 已經 退休 ， 遭遇到 的 孤單 及 無聊 更 會 給 精神 生活 帶來 很 大 的 負擔 ， 容易 產生 失眠 、 憂鬱 、 食慾不振 、 不 想 活動 等等 生活 上 的 問題 。 這些 精神 壓力 造成 的 後遺症 對 心血管 極 不 健康 ， 需要 設法 填滿 空虛 ， 破除 孤獨 。 高齡 者 飲食 習慣 會 改變 ， 造成 營養 不足 ， 而 營養 不足 會 傷害 心血管 健康 。 補足 營養 也 是 高齡 者 需要 關注 的 。 最後 ， 高齡 者 對 藥物 比較 敏感 ， 副作用 較多 ， 因此 使用 起來 要 特別 小心 ， 不必 用 的 儘量 避免 。 高齡 者 保護 心血管 的 幾 個 要點 ， 簡述 如下 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 參加 社區 或 宗教 活動 ， 減低 孤獨 及 精神 空虛 __UNDEF__ 高齡 者 獨居 愈來愈 普遍 ， 造成 精神 上 的 孤獨 及 空虛 是 難免 。 參加 社區 活動 ， 與 人 交往 是 去除 孤單感 的 好 方法 。 社區 相聚 之 處 交談 、 下棋 、 跳舞 、 打 太極拳 等等 。 另外 ， 也 可以 參加 慈善 活動 ， 如 到 醫院 或 育幼院 做 義工 。 信仰 基督教 或 天主教 者 可以 常 去 教會 聚會 ， 參加 教會 的 社交 活動 。 信仰 佛教 則 可 參加 崇拜 及 慈善 救濟 活動 。 經由 這些 活動 可以 交友 ， 也 能 有 志同道合 者 相聚 陪伴 。 注意 營養 __UNDEF__ 人 老化 時 ， 生理 上 有些 改變 會 影響 食物 養分 的 吸收 。 大腸 的 蠕動 會 減低 ， 容易 造成 便祕 。 味蕾 的 敏感度 降低 ， 對 食物 的 味道 感覺 會 改變 。 有時 嗅覺 變 不 靈敏 ， 失去 對 食物 香味 的 感受 。 牙齒 不 好 時 ， 無法 吃 均衡 的 食物 。 這些 老化 生理 影響 了 食慾 及 對 食物 的 喜好 而 產生 偏食 ， 若 再 加上 精神 的 憂鬱 使 食慾 減低 ， 更 會 產生 飲食 不足 的 問題 ， 引起 營養 的 缺陷 。 研究 結果 發現 ， 高齡 者 體 內 常 缺乏 維生素 ， 特別 是 維生素 B12 、 B6 及 維生素D 。 其他 的 維生素 如 A 、 E 、 K ， 以及 鈣 和 鉀 也 經常 不足 。 食慾不振 時 ， 還 會 引起 蛋白質 不足 。 營養 不足 也 會 嚴重 傷害 心血管 健康 。 老人 的 營養 缺陷 已 成為 公共 衛生 的 挑戰 。 填補 不足 需 從 多 方面 著手 。 除了 著重 健康 及 適合 老人 食用 的 食物 外 ， 還要 考慮 醫治 精神 上 、 牙齒 及 腸胃 方面 的 毛病 。 除了 一般 的 健康 食物 外 ， 要 準備 方便 吞嚥 的 食物 。 有時 要 吃 高纖 及 多 種 維生素 的 補品 。 食物 方面 如 瘦肉 及 蔬果 ， 要 使用 新鮮 原始 的 材料 ， 簡單 烹調 ， 但 要 煮 得 比較 軟 。 多 吃 雞蛋 、 海鮮 及 豆類 。 這些 食物 的 蛋白質 含量 高 ， 可以 代替 肉類 。 豆腐 是 相當 適合 老人 食用 的 營養物 。 解決 高齡 者 的 營養 問題 並 沒有 那麼 簡單 。 不少 老人 獨居 ， 飲食 要 自己 準備 ， 健康 及 精神 充沛 的 高齡 者 可以 學習 烹飪 ， 但 有 些 高齡 者 行動 不 太 方便 ， 又 提 不 起 精神 ， 要 照顧 三 餐 並 顧及 營養 ， 談何容易 ？ 這 是 國際 各 國 面臨 的 問題 ， 需要 政府 、 社會 及 家庭 共同 努力 找出 可行 之 途 。 小心 用藥 __UNDEF__ 老化 也 會 影響 藥物 代謝 ， 高齡 者 用藥 需 特別 小心 ， 加上 藥物 副作用 較 大 ， 因此 非 必 藥 時 ， 不 隨便 吃 藥 。 這裡 舉 兩 個 例子 。 一 個 是 阿司匹林 。 小 劑量 阿司匹林 廣泛 地 用來 預防 冠心病 及 缺血性 腦中風 再 發 。 心血管 疾病 風險 高 的 人 也 使用 阿司匹林 預防 冠心病 及 腦中風 。 高齡 者 是否 應該 每 一 天 吃 一 小 顆 阿司匹林 呢 ？ 這 個 問題 最近 有 了 答案 。 七十五 歲 以上 的 人 每 天 一 顆 阿司匹林 ， 對 減低 冠心病 、 腦中風 及 死亡率 並 沒有 作用 ， 反而 會 引起 出血 的 併發症 。 因此 高齡 者 若 沒有 心血管 疾病 的 高風險 ， 就 不要 使用 阿司匹林 預防 冠心病 。 另 一 個 藥 是 他汀藥 。 他汀藥 廣泛 用於 降低 血 中 壞 膽固醇 ， 藉 此 減低 血管 硬化 及 血管 硬化 引起 的 冠心病 及 腦中風 。 最近 研究 發現 七十五 歲 以上 高齡 者 的 壞 膽固醇 數值 低 的 時候 ， 死亡率 反而 增高 。 所以 七十五 歲 以上 高齡 者 不必 吃 他汀類 藥物 ， 而是 應 以 良好 生活 作息 、 健康 飲食 習慣 與 舒壓 等 方式 來 維持 健康 的 血脂值 。 他汀類 藥物 對 高齡 者 的 副作用 較 高 ， 特別 是 會 產生 肌肉 無力 症狀 ， 容易 造成 跌傷 。 使用 藥物 控制 高血壓 也 要 小心 。 藥物 用 得 太 強 時 ， 會 產生 低血壓 的 副作用 。 血壓 過 低 時 會 頭暈 ， 因而 跌倒 。 高齡 者 跌倒 是 件 大事 ， 常 因 跌倒 而 骨折 或 腦出血 ， 然後 得 併發症 而 喪失 生命 ！ 不 隨便 食用 「 養生 」 補品 __UNDEF__ 坊間 盛行 一些 年長者 的 養生 補品 ， 有的 補品 是 天然 的 ， 有的 補品 則 是 製造出來 的 。 補品 如 衣裳 ， 會 隨著 時代 潮流 、 商機 而 流行 。 補品 愈 稀有 ， 愈 昂貴 ， 愈 有 價值 。 不過 心血管 健康 相關 的 補品 種類 繁多 ， 其 對於 保護 心血管 的 效能 並 沒有 經由 臨床 試驗 證明 。 少數 補品 做 了 臨床 試驗 ， 但 效果 並 不 彰顯 。 吃 補品 其實 不如 每 天 吃 有 營養 、 天然 的 食物 。 將 天然 食物 烹飪出 自己 喜愛 、 好吃 又 有 藝術感 的 食物 ， 不只 能 一 飽 口福 ， 也 會 引人 心怡 。 高齡 者 因為 環境 及 生理 限制 ， 飲食 不能 隨心 安排 ， 有時 難免 會 有 營養 不良 ， 需要 補充 營養品 如 維生素 、 礦物質 、 不 飽和 脂肪酸 （ 包含 ω﹣3 脂肪酸 ） 等等 。 在 這 種 情況 下 ， 應該 先 看醫生 ， 請 醫生 檢查 後 推薦 品質 好 的 補品 。 稀有 、 昂貴 的 商業化 補品 不但 無法 補足 營養 缺陷 ， 反而 可能 會 有 副作用 ， 食用 上 要 非常 小心 。 總而言之 ， 高齡 者 心血管 護衛 之 道 不外 是 規律 的 飲食 ， 吃 有 營養 、 天然 、 會 保護 心血管 的 食物 ， 加上 適量 的 運動 ， 參加 社區 及 宗教 活動 ， 與 家人 朋友 交誼 聊天 ， 簡單 規律 的 生活 及 足夠 的 睡眠 ， 不 抽菸 ， 少 喝 酒 ， 多 喝水 ， 不 隨便 吃 藥 或 補品 。 健康 的 生活 方式 雖然 無法 長生不老 ， 但 會 讓 我們 享有 健康 的 心血管 ， 健康 的 老化 ！ 後語 __UNDEF__ 本 書 中 提供 有關 心血管 疾病 的 治療 ， 著重 於 原則 及 藥理 。 實際 的 治療 因人而異 ， 因此 還是 需要 看醫生