醫師 的 胃鏡 檢查 後 ， 認為 病情 有 需要 ， 才 能 開立 此 藥 治療 。 氫離子 幫浦 抑制劑 比 前述 第二 型 組織胺 接受器 阻斷劑 療效 更 優異 ， 對於 很 嚴重 的 胃酸 逆流 的 合併症 ， 或是 逆流性 食道炎 、 食道 狹窄 、 巴瑞特氏 食道 變形 都 適用 。 ■ 十二指腸 潰瘍 十二指腸 是 小腸 最 接近 胃 的 部分 ， 醫學 上 仍 把 它 和 胃 同 視為 上 消化道 系統 。 十二指腸 潰瘍 和 胃潰瘍 一樣 ， 大部分 是 因 幽門 螺旋桿菌 所致 ， 也 有 人 因 服藥 導致 潰瘍 。 （ 採訪 整理 ／ 吳宜宣 ） 除了 胃 食道 逆流 ， 還 有 哪些 困擾 人 的 消化道 疾病 ？ 消化 不良 壓力 是 最 大 誘因 國人 多少 都 有 消化 不良 的 經驗 ， 常見 的 症狀 是 腹部 疼痛 、 胃 脹氣 或 胃部 不 舒服 ， 以致 吃 不 太 下 東西 或 無法 進食 ， 臺大 醫院 健康 管理 中心 主任 、 臺灣 大學 醫學系 特聘 教授 兼 主任 吳明賢 醫師 指出 消化 不良 和 長期 壓力 、 情緒 有關 ， 因為 交感 神經 及 副 交感 神經 對 腸胃 蠕動 、 胃酸 及 血流 分泌 的 影響 很 大 ， 若 有 焦慮 、 憂愁 及 挫折 ， 導致 神經 系統 紊亂 及 不 協調 ， 就 會 引起 胃腸 功能 失調 。 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 也 觀察到 吃 太多 、 吃 太 快 、 愛 吃 辛辣 食物 ， 或 三 餐 不 定食 、 暴飲暴食 ， 長期 飲用 過量 酒精 、 咖啡 等 不當 飲食 ， 也 會 引起 消化 不良 。 從 醫學 角度 來 看 ， 消化 不良 可能 是 指 消化 作用 不 完全 ， 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 或是 胃腸 失調 的 症狀 ， 不過 在 臨床 上 ， 患者 對 消化 不良 的 描述 常 是 主觀 認定 ， 所以 會 有 腹部 悶 痛 、 脹痛 、 痙攣痛 、 噁心 、 嘔吐 、 翻攪 等 用詞 。 其實 ， 消化 不良 是 種 症狀 ， 很 可能 是 大腸 和 小腸 的 問題 引起 ， 即便 沒有 即時性 的 生命 危險 ， 若 症狀 持續 1 ～ 2 週 以上 ， 將 影響到 生活 品質 ， 最好 及早 到 醫院 檢查 ， 釐清 病因 ， 避免 耽誤 病情 。 預防 及 避免 復發 祕訣 ◎ 食物 咬 30 下 再 吞 三 餐 規律 進食 ， 細 嚼 慢 嚥 ， 規定 自己 食物 要 咬 30 下 再 吞 ， 一方面 可 預防 自己 吃 太 快 、 食物 較 細小 也 較 好 消化 ， 另一方面 可 協助 大腦 反應 是否 吃 太多 。 ◎ 少 吃 刺激性 食物 如 ： 麻辣鍋 ， 吃 東西 時 也 盡量 少 加辣 。 咖啡 、 濃茶 也 要 適量 。 （ 採訪 整理 ／ 梁雲芳 、 張慧心 ） 消化 不良 ， 壓力 是 最 大 誘因 胃潰瘍 ， 幽門桿菌 是 元凶 壓力 是 幫凶 前 陣子 有 上班族 因 工作 壓力 大 ， 常 熬夜 加班 ， 作息 不 正常 導致 胃痛 ， 卻 因 沒 時間 看醫生 ， 強忍 腹痛 ， 直到 腹痛 到 冷汗 直流 、 解 黑便 ， 就醫 後 才 發現 是 嚴重 胃潰瘍 。 30 幾 年 前 ， 胃潰瘍 是 臺灣 腸胃科 門診 的 第1 名 ， 醫界 統計 ， 每 100 人 當中 ， 就 有 15 ～ 30 人 有 胃潰瘍 ， 由於 復發率 極 高 ， 當時 甚至 有 胃潰瘍 治 不 好 的 疑慮 。 不過 ， 自從 1982年 澳洲 馬歇爾 （ Marshall __UNDEF__ ） 醫師 發現 幽門 螺旋桿菌 是 造成 胃潰瘍 的 主因 後 ， 扭轉 了 過去 以 抑制 胃酸 為主 的 醫療 方式 ， 投 以 抗生素 清除 幽門 螺旋桿菌 ， 提高 了 胃潰瘍 的 治癒力 。 近 10 年 ， 胃潰瘍 已 下降為 腸胃科 門診 的 第3 名 ， 排 在 胃 食道 逆流 及 消化 不 養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 良 之後 ， 每 100 人 中 ， 罹患率 降為 5 ～ 10 人 ， 且 治癒力 高 ， 復發率 很 低 。 形成 胃潰瘍 4 大 原因 1 .
 
共用 餐具 ， 遭 幽門 螺旋桿菌 感染 林口 長庚 醫院 胃腸科 教授 、 顧問級 醫師 陳邦基 解釋 ， 幽門 螺旋桿菌 是 一 種 革蘭氏 陰性 桿菌 ， 主要 生存 在 胃部 幽門 處 ， 會 聚居 在 黏膜 與 黏膜層 之間 。 過去 科學家 認為 胃酸 是 強酸 ， 不可能 有 微生物 存在 ， 但 後來 發現 幽門 螺旋桿菌 會 分泌 許多 酵素 ， 其中 尿素 ?
 
會 轉化成 鹼性 的 氨 ， 這 能 讓 其 避免 胃酸 傷害 ， 經 大量 繁殖 後 ， 會 形成 慢性 發炎 ， 若 胃酸 又 破壞 了 胃 黏膜 保護層 ， 就 會 產生 潰瘍 。 高危險群 臺大 醫院 健康 管理 中心 主任 、 臺灣 大學 醫學系 特聘 教授 胃潰瘍 ， 幽門 桿菌 是 元凶 、 壓力 是 幫凶 兼 主任 吳明賢 指出 ， 胃 幽門 螺旋桿菌 主要 的 傳染 方式 是 經由 糞口 途徑 ， 若 不 小心 吃下 遭到 幽門 螺旋桿菌 污染 的 食物 或 飲水 ， 會 因此 感染 ， 接著 又 會 經由 唾液 傳染給 共同 用餐 的 人 ， 目前 發現 胃 幽門 螺旋桿菌 普遍 存在 於 家族 成員 ， 尤其 是 大人 傳染給 孩童 之間 的 可能性 很 高 ， 因此 他 建議 要 落實 飲食 安養 好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 繪圖 ／ 廖婉甄 全 、 公筷 母匙 的 衛生 管理 ， 避免 受到 胃 幽門 螺旋桿菌 的 污染 及 傳染 。 2. 壓力 及 不良 飲食 習慣 ， 影響 胃酸 分泌 胃酸 分泌 不 正常 會 形成 胃潰瘍 ， 而 壓力 及 不良 飲食 習慣 是 主因 。 壓力 是 身體 發出 逃命 訊息 的 自然 反應 ， 不論 壓力 來自 情緒 、 工作 或 意外 ， 消化 系統 會 暫停 胃酸 的 分泌 ， 以 應付 壓力 帶來 的 緊急 狀況 ， 長期 下來 ， 胃壁 會 因 營養 不良 及 血流 太少 形成 組織 壞死 ， 胃 黏膜 會 變 得 很 薄 。 壓力 結束 後 ， 會 促進 胃酸 分泌 ， 此時 薄弱 的 胃壁 會 受到 胃酸 侵蝕 ， 出現 不同 形狀 的 潰爛 ， 出現 胃潰瘍 。 三 餐 飲食 必須 定時 定量 ， 除了 能 讓 胃部 分泌 足夠 的 胃酸 幫助 消化 ， 且 知道 何時 該 停止 分泌 ， 若 用餐 不 定時 或 暴飲暴食 ， 胃酸 分泌 不 正常 ， 就 易 形成 胃潰瘍 。 胃潰瘍 ， 幽門桿菌 是 元凶 、 壓力 是 幫凶 高危險群 長期 有 情緒 、 經濟 、 工作 壓力 的 中高階 主管 、 財務 狀況 不佳 者 ， 常 因 無法 紓解 身心 的 不適 ， 致使 胃酸 分泌 不 正常 ， 而 工作 忙碌 的 上班族 、 跑通告 的 演藝 人員 、 四處 接洽 業務 的 業務員 、 股票 營業員 ， 用餐 時間 很 不 正常 ， 都 是 胃潰瘍 的 高危險群 。 3. 長期 服用 止痛 等 藥物 引起 吳明賢 醫師 表示 ， 長期 服用 非類固醇 抗 發炎 及 止痛 藥物 、 抗 血小板 藥物 、 治療 類風濕性 關節 痠痛 藥物 、 制酸劑 等 藥物 ， 引起 胃潰瘍 的 比例 偏 高 ， 主因 是 直接 傷害 胃 黏膜 ， 導致 胃酸 及 胃蛋白 ?
 
穿透 黏膜 ， 發生 潰瘍 ， 因此 服用 這 類 藥物 時 ， 需 遵照 醫師 處方 ， 不要 隨意 自行 服用 或 增加 攝取量 。 高危險群 服用 上述 藥物 者 多 為 年長 者 ， 吳明賢 醫師 建議 出現 胃部 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 不適 或 有 發炎 、 潰瘍 者 ， 需 向 醫師 反應 ， 以 進行 更 好 的 治療 對策 。 4. 有 吸菸 習慣 菸 含有 400 多 種 有毒 物質 ， 對於 食道 括約肌 、 胃 黏膜 具有 一定 程度 的 損傷 ， 會 影響 腸胃 蠕動 及 消化 的 排空 ， 提高 胃潰瘍 發生 及 再 發 機率 。 高危險群 癮君子 罹患 胃潰瘍 的 比例 相對 提高 ， 若要 降低 發生率 ， 戒菸 是 唯一 途徑 。 胃潰瘍 恐 引起 胃出血 、 胃 穿孔 典型 症狀 是 上 腹部 疼痛 ， 有 悶 痛 、 灼熱 痛 。 肚子 餓 了 會 胃潰瘍 ， 幽門桿菌 是 元凶 、 壓力 是 幫凶 痛 ， 吃 太 飽 也 會 痛 ， 這 是 因 胃酸 直接 接觸 潰瘍 部位 而 疼痛 ， 適量 進食 或 服用 制酸劑 能 緩解 疼痛 ， 但 常 會 反覆 發作 ， 甚至 半夜 會 痛 醒 。 約 有 七成 的 病患 會 呈現 典型 症狀 ， 嚴重 時 可能 引起 胃出血 、 胃 穿孔 現象 ， 前者 潰瘍 部位 血管 破裂 ， 會 有 鮮血 從 嘴 裡 吐出來 ， 或 有 黑 便 情形 ， 會 持續 數 天 或 數 星期 ； 後者 可能 會 讓 胃 裡面 的 東西 和 空氣 進入 腹膜 ， 出現 腫脹 與 劇烈 疼痛 ， 甚至 引起 嚴重 的 腹膜炎 ， 而 有 致命 危機 。 胃潰瘍 的 診斷 方式 ， 陳邦基 醫師 表示 ， 目前 仍 以 胃鏡 檢查 為主 ， 可 釐清 潰瘍 發生 的 部位 、 大小 ， 至於 是否 感染 幽門桿菌 ， 一般 是 在 患者 接受 胃鏡 檢查 時 ， 同時 在 幽門 處 做 組織 切片 尋找 是否 有 細菌 存在 。 預防 及 避免 復發 祕訣 用餐 時間 不 固定 、 常 暴飲暴食 及 長期 處於 壓力 之下 ， 造成 胃酸 分泌 不 正常 ， 易 損害 胃 黏膜 形成 潰瘍 ， 因此 高危險族 養好 胃 身體 自然 變 年輕 ！ 群 及 已 有 胃潰瘍 者 ， 需要 注意 飲食 調理 、 規律 生活 及 壓力 紓解 ， 才 能 擺脫 胃痛 之 苦 。 胃腸