生理 運作 改變 了 心情 和 認知 。 除了 這些 可能 對 抑鬱感 量表 影響 很 大 的 構念 差異 之外 ， 綜述 有關 抑鬱感 測量 的 文獻 時 還 遇到 了 方法 上 的 差異 。 例如 ， 受測 者 可能 會 被 要求 描述 徵候 出現 的 頻率 和 嚴重 程度 ， 或 對 與 抑鬱感 有關 的 一些 說法 表示 同意 或 不 同意 ， 或 從 一 系列 有關 心情 的 形容詞 中 做選 ， 或者 解釋 假想 的 故事 情節 （ 從而 呈現 其 認知 過程 的 特點 ） 。 抑鬱感 測驗 使用 了 以上 所有 這些 方法 。 讀者 如 希望 儘快 熟悉 有關 抑鬱感 及 其 測量 的 文獻 ， 可以 查閱 Handbook __UNDEF__ of Depression __UNDEF__ ( Beckham & Leber __UNDEF__ ,1985 ) 和 Assessment __UNDEF__ of Depression __UNDEF__ ( Sartorius & Ban __UNDEF__ ,1986 ) 。 前者 內容 比較 全面 ， 後者 則 包含 了 不少 對 本 書 所 無法 涉及 的 量表 的 簡短 評述 。 它 集中 討論 了 在 不同 國家 使用 的 抑鬱感 評鑑 工具 （ 這 本 書 是 由 世界 衛生 組織 資助 的 ） 。 另外 ， 還 有 一 本 從 人類學 角度 論述 抑鬱感 的 很 有趣 的 書 叫 《 文化 和 抑鬱感 》 ( Kleinmen & Good __UNDEF__ , 1985 ) 也 很 值得 一 看 。 抑鬱感 測驗 簡介 下面 我們 選擇 了 11 個 抑鬱感 量表 來 進行 討論 。 首先 討論 的 六 個 量表 都 是 相當 一般性 的 ， 它們 或者 將 抑鬱感 作為 一 個 徵候 複合體 ( symptom complex ) 或者 作為 一 種 普遍 的 鬱悶 不 樂 來 評鑑 。 這些 量表 中 ， 有 一些 是 在 臨床 上 和 研究 上 使用 最 廣泛 的 自陳式 測驗 。 1. Beck 抑鬱 調查 量表 ( Beck Depression Inventory , BDI ; Beck , 1967 , 1972 ) 2. Zung 自評 抑鬱 量表 ( Zung Self-Rating Depression Scale , SDS ; Zung __UNDEF__ , 1965 ) 3. Carrol 抑鬱 評定 量表 ( Carrol Rating Scale , CRS ; Carroll , Feinberg , Smouse , Rawsib & Greden , 1981 ) 4 .
 
「 流行病學 研究 中心 」 抑鬱感 量表 ( Center For Epidemiologic Studies Depression Scale , CES-D ; Radloff , 1977 ) 5 .
 
抑鬱感 形容詞 選單 ( Depression Adjective Checklist , DACL ; Lubin , 1965 ) 6 .
 
抑鬱感 體驗 問卷 ( Depressive Experience Questionnaire , DEQ ; Blatt , D ' Afflitti & Quinlan , 1976 ) Beck 抑鬱感 調查 量表 是 最 著名 的 、 引用率 最 高 的 自陳式 抑鬱感 測驗 。 BDI 已經 成為 評鑑 其它 量表 的 效標 。 它 之所以 能 達到 這樣 的 地位 是 有 充分 理由 的 。 首先 ， 這 一 量表 有 很 高 的 構念 效度 。 BDI 含有 21 個 測題 （ 其 簡本 只 有 13 個 題 ） ， 包括 了 抑鬱感 的 四 個 主要 成分 ： 行為 的 、 情感 的 、 認知 的 和 生理 的 。 其次 ， 這 一 量表 很 簡短 ， 容易 施測 ， 可以 廣泛 地 適用 於 不同 群體 、 不同 文化 程度 和 不同 年齡 。 第三 ， 量表 的 製作 者 __UNDEF__ Aaron Beck __UNDEF__ 對於 抑鬱感 理論 （ 尤其 是 對 抑鬱感 的 認知 成分 ） 做出 了 重要 的 、 具有 挑戰性 的 貢獻 。 雖然 各 測題 原本 是 用以 測量 抑鬱感 嚴重 程度 的 ， 但是 這 一 量表 現在 已 主要 被 用來 作為 一 個 甄別 工具 （ 例如 ， 決定 是否 有 抑鬱感 ） 。 自評 抑鬱感 量表 ( SDS ) 和 Carrol __UNDEF__ 抑鬱 評定 量表 ( CRS ) 也 是 使用 廣泛 、 相對 來 說 內容 也 較 全面 的 自陳式 抑鬱感 測驗 。 在 某些 方面 ， 這 兩 個 量表 都 與 BDI 相似 ， 它們 都 是 簡短 、 容易 施測 的 和 包括 了 評鑑 抑鬱感 徵狀 嚴重 程度 的 自陳式 量表 。 而且 ， 兩 個 量表 測量 了 抑鬱 的 主要 領域 ( domains __UNDEF__ ) ： 生理 的 、 心理 動作 的 和 情感 的 。 然而 ， 與 BDI 不同 的 是 ， SDS 和 CRS 強調 抑鬱感 在 行為 和 身體 上 的 徵狀 ， 幾乎 不 涉及 認知 的 和 心理 的 指標 。 BDI 、 SDS 和 CRS 都 適合 於 臨床 甄別 。 然而 ， 如果 要 使用 這些 量表 去 測量 普通人 的 抑鬱感 就 會 面臨 一 個 潛在 的 困難 。 這 是 由於 被 研究 的 群體 不同 ， 抑鬱感 不僅 可能 在 量 上 或 程度 上 （ 如 上面 所 述 ） 存在 不同 ， 而且 也 可能 在 性質 上 有 差異 。 這 就是說 ， 非 臨床性 的 抑鬱 者 不會 像 那些 嚴重 抑鬱 者 一般 出現 身體 和 心理 動作 上 的 困難 。 對於 「 正常人 」 而言 ， 抑鬱感 體驗 可能 更多 的 是 極度 沮喪 的 心情 ， 或者 延續 一定 時間 的 悲傷 情感 而已 ， 不會 體驗 像 「 嚴重 抑鬱症 」 病人 所 體驗 的 那些 行為 上 或 身體 上 的 失調 。 本 章 收入 了 「 流行病 研究 中心 」 抑鬱感 量表 ( CES-D ) 和 抑鬱感 形容詞 選單 ( DACL ) 的 部分 原因 在於 它們 是 對 非 臨床 的 受測 者 進行 抑鬱感 測量 的 較 好 的 工具 。 普通人 的 抑鬱感 雖然 也許 並 不 像 臨床 病人 那麼 嚴重 ， 但是 受害 者 仍 會 受到 極 大 的 干擾 ， 出現 很 大 的 衰退 。 這 個 原因 ， 加上 輕微性 抑鬱感 的 普遍 流行 這 一 事實 ， 都 表明 我們 是 需要 有 良好 的 信度 和 效度 的 抑鬱感 測驗 的 。 最後 ， 由於 抑鬱感 體驗 問卷 ( DEQ ) 是 以 當代 心理 動力學 理論 為 基礎 而 編成 ， 比較 獨特 ， 所以 我們 也 將 它 收入 本 章 。 這 一 問卷 擴展 了 抑鬱感 的 定義 ， 將 依賴性 ( dependency __UNDEF__ ) 和 過分 嚴格 的 成就 標準 兩 個 構念 包括 了 進來 。 接下來 討論 的 三 種 測驗 集中 於 測量 與 抑鬱 相伴 出現 和 （ 或 ） 導致 抑鬱感 的 認知 和 心理 運作 。 有關 認知 因素 可能 在 抑鬱 中 產生 的 影響 已經 激發 了 有關 因果 關係 的 爭論 。 一些 理論家 早 就 提出 負向 的 、 扭曲 的 或 功能 失調 的 思想 是 引起 抑鬱感 的 原因 ， 而 其它 比較 保守 的 理論家 則 堅決 主張 負向 認知 只是 與 抑鬱感 同時 出現 的 現象 ， 而 非 其 原因 。 雖然 我們 不能 解決 這 一 爭端 ， 但是 我們 選用 了 與 這 一 爭論 有關 的 三 個 量表 。 7 .
 
歸因 方式 問卷 ( Attributional Style __UNDEF__ Questionnaire , ASQ ; Peterson et al .
 
, 1982 ) 8 .
 
認知 偏差 問卷 ( __UNDEF__ Cognitive Bias __UNDEF__ Questionnaire , CBQ ; __UNDEF__ Hammer & Krantz ,1976 , Krantz & Hammer ,1979 ) 9. 隨想 問卷 ( Automatic Thoughts Questionnaire , ATQ ; Hollon & Kendall ,1980 ) 從 被 引用 的 次數 來 看 ， 歸因 方式 問卷 ( ASQ ) 是 最 流行 的 認知 測驗 。 認知 偏差 問卷 ( CBQ ) 用來 評鑑 似乎 與 抑鬱感 相伴 出現 的 各 種 認知 扭曲 ( distortion __UNDEF__ ) 。 隨想 問卷 ( ATQ ) 也 是 一 種 測量 普通 的 抑鬱 認知 的 工具 。 它 是 根據 情緒 沮喪 者 的 自述 改編 而 成 。 這 三 個 測驗 都 反映出 Beck __UNDEF__ 的 抑鬱 認知 理論 的 廣泛 影響 。 抑鬱感 測量 中 的 另 一 類 爭論 是 有關 發展 的 問題 。 諸如 ： 兒童 是否 會 有 情緒 沮喪 ﹖ 如何 估計 各 種 不同 年齡 的 老年人 （ 如 「 老 － 老年人 」 、 「 中 － 老年人 」 等 ） 的 抑鬱感 頻率 和 嚴重 程度 ， 如何 協調 配合 受測 者 的 閱讀 水平 與 填答 現有 的 自評式 抑鬱感 量表 所 需要 有 的 閱讀 水平 等等 。 這些 問題 導致 了 針對 特定 年齡組 的 抑鬱感 測量 的 編製 。 我們 這裡 收入 了 兩 個 這樣 的 量表 ： 10 .
 
兒童 抑鬱感 調查 量表 ( Children ' s Depression Inventory , CDI ; Kovacs , 1980/1981 , Kovacs & Beck , 1977 ) 11 .
 
老年 抑鬱感 量表 ( Geriatric __UNDEF__ Depression Scale __UNDEF__ , GDS ; Brink et al . , 1982 ) 兒童 抑鬱感 調查 量表 是 使用 得 最 廣泛 的 測量 童年 和 青春期 抑鬱感 的 測驗 。 CDI 是 從 用於 成年人 的 Beck __UNDEF__ 抑鬱感 量表 衍生出來 的 。 它 在 測題 的 內容 、 數量 和 評分 方法 上 ， 將 彼 量表 作 了 很 小 的 修改 以 照顧到 兒童 在 認知 和 語言 能力 上 跟 成人 的 差別 。 老年 抑鬱感 量表 用來 測量 老年人 的 抑鬱感 。 一般 的 成年 抑鬱感 量表 （ 尤其 是 SDS ） 中 有關 身體 和 行為 的 測題 在 用於 測量 老年人 時 ， 有時 會 導致 錯誤 的 抑鬱感 診斷 。 GDS 因為 所 含 的 有關 身體 的 測題 很少 ， 所以 減少 了 這 種 診斷 錯誤 的 可能性 。 Beck 抑鬱感 調查 量表 （ 標準本 和 簡本 ） ( Beck __UNDEF__ , 1967 ; Beck __UNDEF__ & Beck __UNDEF__ , 1972 ) 變量 __UNDEF__ Beck __UNDEF__ 抑鬱感 調查 量表 ( BDI ) 設計 了 21 個 「 徵候 － 態度 類別 」 來 評鑑 抑鬱感 的 嚴重 程度 。 說明 Beck __UNDEF__ 在 其 1967年 的 著作 中 ， 提出 了 21 個 「 徵候 － 態度 類別 」 的 清單 來 定義 抑鬱感 。 BDI 中 的 測題 便 代表 了 這些 類別 ： 心情 、 悲觀 、 失敗感 、 不 滿足 、 罪惡感 、