。 繼 用 前 法 去 歸 尾 。 方藥 ： 柏子仁 15 克 ， 卷柏 9 克 ， 澤蘭 9 克 ， 川續斷 12 克 ， 懷牛膝 l 2 克 ， 熟地黃 24 克 。 水煎 服 3 劑 。 三 診 ( 4月 9日 ) 。 服 前方 一 劑 ， 月經 已 通 ， 經色 初 鮮紅 ， 後 濃濁 ， 經量 正常 ， 脈 細緩 ， 舌 紅 苔 白 。 月經 通 而 經色 鮮紅 ， 是 挾 熱 之 象 ， 遂 改用 四物湯 加 味 。 當歸 12 克 ， 熟地黃 24 克 ， 川芎 9 克 ， 白芍 15 克 ， 丹皮 9 克 ， 黃芩 6 克 ， 川續斷 9 克 ， 炙甘草 6 克 。 3 劑 。 以後 經 前 三 日 均 服 柏子仁丸 以 鞏固 ， 經 調理 數 月 ， 月經 恢復 正常 。 名醫 醫案 （ 三 ） __UNDEF__ 第三 章 月經病 （ 9 ） 經水 先期 清經粥 兩地粥 清經粥 丹皮 9 克 地骨皮 15 克 白芍 9 克 大熟地 9 克 青蒿 6 克 白茯苓 3 克 黃柏 1.5 克 薏苡仁 l 00 克 ， 白糖 適量 。 兩地粥 大生地 30 克 元參 30 克 白芍藥 15 克 麥冬肉 15 克 粳米 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （10） 經 水 後期 溫 經 攝 血 黑豆粥 熟 地 30 克 白芍 30 克 川芎 15 克 白朮 15 克 柴胡 1.5 克 五味子 1.5 克 續斷 3 克 肉桂 1.5 克 黑豆 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （11） 經水 先後 無 定期 定經粥 菟絲子 30 克 白芍 30 克 當歸 30 克 熟地 15 克 山藥 15 克 白茯苓 9 克 芥穗 6 克 柴胡 3 克 小米 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （12） 經水 數 月 一 行 助 仙 鱔魚湯 白茯苓 15 克 陳皮 15 克 白朮 9 克 白芍 9 克 山藥 9 克 菟絲子 6 克 杜仲 3 克 甘草 3 克 鱔魚 500 克 ， 料酒 、 蔥 、 生薑 、 蒜 、 味精 等 適量 。 （13） 經水 忽 來 忽 斷 、 時 疼 時 止 加 味 四物粥 熟地 30 克 白芍 15 克 當歸 15 克 川芎 9 克 白朮 15 克 粉丹皮 9 克 元胡 3 克 甘草 3 克 柴胡 3 克 粳米 l 00 克 ， 紅糖 適量 。 （14） 經 水 未來 腹 先 疼 宣鬱 通經 鯽魚湯 白芍 15 克 當歸 15 克 丹皮 15 克 山梔子 9 克 白芥子 6 克 柴胡 3 克 香附 3 克 川鬱金 3 克 黃芩 3 克 甘草 3 克 鯽魚 約 100 g ， 薑 、 蔥 、 蒜 、 鹽 等 調料 少許 。 （15） 行經 後 少 腹 疼痛 調 肝 甲魚湯 山藥 15 克 阿膠 9 克 當歸 9 克 白芍 9 克 山萸肉 9 克 巴戟 3 克 甘草 3 克 鱉 500 克 ， 料酒 適量 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （16） 經水 將來 臍 下 先 疼痛 溫 臍 化 濕 鯉魚 冬瓜湯 白朮 30 克 白茯苓 9 克 山藥 15 克 巴戟肉 15 克 扁豆 炒 9 克 白果 20 克 建蓮子 30 克 鯉魚 ， 冬瓜 50 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （17） 經水 過 多 加減 四物湯燉 鴨肉 熟 地 30 克 白芍 9 克 當歸 15 克 川芎 6 克 白朮 15 克 黑芥穗 9 克 山萸 9 克 續斷 3 克 甘草 3 克 鴨肉 約 100 g ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （18） 經 前 泄水 健固 豆豉 羊肉湯 人參 15 克 白茯苓 9 克 白朮 30 克 巴戟 15 克 薏苡仁 9 克 豆豉 50 克 ， 羊肉 l 00 克 ， 生薑 l0 克 ， 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 由於 本 方 完全 是 以 補益 為主 ， 缺少 理氣 活血 的 藥物 ， 如果 久 服 或 服用 過量 ， 反而 會 造成 氣血 壅塞 的 副作用 。 （2） 整體 來 說 ， 黃耆 補氣湯 具有 補氣 、 補血 、 袪寒 的 功效 ， 適用 於 治療 腎氣 衰弱 所 引起 的 小產 ， 不 適用 於 內 有 火熱 邪氣 的 實熱證 。 由於 本方 十分 溫燥 ， 在 服用 過程 中 ， 應當 注意 是否 出現 嘴 破 、 口 乾 、 咽痛 、 煩躁 、 大便 乾硬 等 太過 於 溫補 的 症狀 ， 千萬 不能 服用 過量 。 如果 要 防止 因為 過度 溫補 所 造成 氣血 壅塞 的 副作用 ， 可以 加入 懷牛膝 15 g 活血 、 生地 10 滋陰 、 香附 5 g __UNDEF__ 理氣 。 鱔魚 ： 性味 溫 ， 味 甘 ； 歸 肝 、 脾 、 腎 經 。 能 強 筋骨 ， 益 氣血 等 。 主治 氣血 不足 、 體虛 贏 瘦 、 產 後 惡露 不絕 、 風寒 濕痹 、 腰腳 無力 等 病症 。 鱔魚 含有 蛋白質 、 脂肪 、 灰分 、 鈣 、 鐵 、 以及 多 種 維生素 、 氨基酸 等 營養 成分 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 黃耆 補氣 鱔魚湯 黃耆 60 克 肉桂 3 克 當歸 30 克 鱔魚 500 克 ， 料酒 、 蔥 、 生薑 、 蒜 、 味精 等 適量 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3. 用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 鱔魚 洗淨 切 塊 ， 與 藥液 一同 放入 高壓鍋 內 ， 加 清水 適量 ， 武火 煮開 ， 蓋上 鍋蓋 ， 改 文火 煮 10 分鐘 ， 加入 薑 、 蔥 、 鹽 等 調味 即 成 。 __UNDEF__ 某 女 ， 27 歲 ， 妊娠 四 個 月 以來 ， 經常 感到 頭痛 眩暈 ， 胸 悶 ， 噁心 ， 食欲不振 ， 最近 手腳 四肢 逐漸 出現 浮腫 ， 小便量 少 而 黃 ， 大便 兩 天 一 次 ， 舌質 淡紅 ， 苔 薄黃 ， 脈滑數 。 實例 說明 2 【 症狀 分析 】 本 證 是 由於 肝氣 鬱積 造成 脾胃 的 運化 功能 不佳 ， 因此 出現 噁心 ， 食欲不振 等 症狀 ； 由於 脾胃 不能 正常 運化 水濕 ， 因此 出現 手腳 四肢 逐漸 出現 浮腫 等 症狀 。 從 脈象 滑數 來 判斷 ， 滑數 脈 表示 氣血 仍然 比較 充足 ， 屬於 實證 的 脈象 ， 因此 本 證 屬於 實證 。 某 女 ， 32 歲 ， 月經 週期 正常 ， 但 曾經 妊娠 4 次 ， 每當 懷孕 3 個 月 左右 ， 隨即 無故 流產 ； 患者 面色 晦暗 ， 腰膝 疲軟 ， 形 寒 肢 冷 ， 夜 尿 清 頻 ， 精神 疲憊 ， 頭 眩 健忘 ， 舌苔 淡潤 ， 脈 沉弱 。 實例 說明 1 【 症狀 分析 】 本 證 雖然 具有 因為 陽氣 虧虛 所 引起 的 形 寒 肢 冷 ， 夜 尿 清頻 等 症狀 ， 但 並 沒有 出現 其他 屬於 實證 的 症狀 ， 主要 是 以 腎臟 中 的 陽氣 太過 於 虧虛 不足 所 引起 的 病證 為主 ， 並且 已經 出現 其他 諸如 氣虛 、 血虛 、 陰虛 的 症狀 表現 。 由於 本 證 屬於 虛證 ， 因此 必須 在 補益 腎陽 時 ， 同時 兼顧 滋養 氣血 與 陰液 。 面色 晦暗 ， 腰 膝 疲軟 （ 表示 腎虛 ） 精神 疲憊 ， 頭 眩 健忘 （ 表示 氣 血 虧虛 不足 ） 舌苔 淡潤 ， 脈 沉弱 （ 屬於 虛證 的 症狀 ） 形 寒 肢 冷 ， 夜 尿 清頻 （ 表示 腎 中 的 陽氣 虧虛 ， 不能 起到 溫熙 氣血 與 收攝 水濕 的 作用 ） 【 選用 藥膳 】 固氣 填精 鵝肉湯 人參 30 克 黃耆 30 克 白朮 15 克 大熟地 30 克 當歸 15 克 三七 9 克 芥穗 6 克 巴戟肉 15 克 續斷 15 克 鵝肉 l00 克 ， 料酒 l0ml ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 腎陽 虧虛 __UNDEF__ 頭痛 眩暈 ， 胸 悶 （ 表示 肝氣 鬱積 ， 氣血 不能 上於 頭目 ） 小便量 少 而 黃 ， 大便 兩 天 一 次 （ 表示 水濕 停滯 而 形成 虛熱 ， 虛 熱 又 導致 陰液 虧虛 不足 ） 舌質 淡紅 ， 苔 薄黃 ， 脈滑數 （ 屬於 實證 的 症狀 ） 噁心 ， 食欲不振 （ 表示 脾胃 功能 不佳 ， 胃氣 上逆 ） 手腳 四肢 逐漸 出現 浮腫 （ 表示 水濕 停滯 ） 【 選用 藥膳 】 潤燥 安胎粥 熟地 30 克 生地 9 克 山萸肉 15 克 麥冬 15 克 五味 3 克 阿膠 6 克 黃芩 6 克 益母 6 克 柴胡 、 佛手 各 3 克 粳米 l 00 克 ， 肉片 20 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 肝氣 犯 胃 __UNDEF__ 《 王渭川 醫案 》 常某 ， 女 ， 30 歲 。 症狀 ： 孕 近 5 月 小產 。 當時 盛暑 ， 畏 熱 喜風 ， 不僅 窗戶 洞開 ， 且 頻 用 電扇 取涼 。 風邪 侵襲 ， 少 腹 劇痛 ， 按 之 則 痛 減 。 陰道 大量 流血 ， 色 汙 有 塊 ， 兼 雜 粘液 。 心悸 氣 緊 ， 不能 飲食 。 脈 ： 沉細 無力 。 舌 ： 質 淡紅 ， 無 苔 。 辨證 ： 風 襲 胞宮 ， 血虛 氣滯 。 治法 ： 溫宮 散 寒 ， 益 血 理 氣 。 方藥