塊 ， 與 藥液 一同 放入 高壓鍋 內 ， 加 清水 適量 ， 武火 煮開 ， 蓋上 鍋蓋 ， 改 文火 煮 10 分鐘 ， 加入 薑 、 蔥 、 鹽 等 調味 即 成 。 （33） 大便 乾 結 小 產 1 .
 
問 ： 為什麼 婦女 在 懷孕 時 ， 由於 體 內 有 虛熱 ， 就 會 出現 便祕 、 口渴 煩躁 、 舌 上 生瘡 、 甚至 引起 小腹 疼痛 而 導致 小 產 呢 ？ 答 ： 首先 ， 必須 說明 引起 虛熱 的 原因 ， 主要 是 人體 內 的 陰液 虧虛 不足 ， 導致 虛 火 內 生 而 引起 虛熱 。 而 本 證 則 是 因為 胃腸道 中 有 宿便 停滯 而 產生 便祕 ， 當 宿便 停滯 日子 一 久 ， 造成 氣血 不能 正常 運化 ， 又 會 在 體 內 形成 虛熱 。 虛熱 形成 後 ， 又 會 阻遏 氣血 的 運行 ， 因而 出現 小腹 疼痛 。 如果 病情 影響 2 .
 
問 ： 什麼 原因 會 導致 便祕 的 發生 ， 我們 應當 如何 調養 ？ 答 ： 形成 便祕 的 原因 ， 主要 是 胃腸道 的 傳導 機能 發生 問題 ， 導致 食物 代謝 後 的 殘渣 停滯 於 內 的 緣故 。 因此 ， 凡是 過 飽 過 饑 、 暴飲暴食 、 或是 水濕 、 寒熱 邪氣 等 因素 ， 只要 損傷 胃腸 道 物 的 功能 ， 都 會 引起 便祕 。 在 治療 這 類 病證 時 ， 必需 特別 注意 ， 本 證 不僅 有 便祕 的 現象 ， 還 有 小產 之後 損傷 氣血 的 症狀 ， 因此 必須 在 通暢 便祕 時 ， 同時 補益 氣血 ， 才 不會 更加 損傷 氣血 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 宿便 停滯 所 引起 的 小產 。 【 原文 摘譯 】 有些 妊娠 的 婦女 出現 口渴 煩躁 ， 舌 上 生瘡 ， 兩 唇 腫裂 ， 大便 乾結 ， 數 日 不能 通暢 ， 以致於 小腹 疼痛 而 導致 小產 的 ， 人們 都 說 是 大腸 火熱 所 引起 ， 誰 知道 是 因 血熱 灼傷 胎兒 的 緣故 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 五十三 》 【 症狀 表現 】 熟地 五 錢 ， 九蒸 白芍 三 錢 ， 生用 當歸 一 兩 ， 酒 洗 川芎 一 錢 山梔子 一 錢 ， 炒 山萸 二 錢 ， 蒸 ， 去 核 山藥 三 錢 ， 炒 丹皮 三 錢 ， 炒 水煎 【 選用 方劑 】 加減 四物湯 滋陰 養血 熟地 、 白芍 山藥 、 當歸 川芎 、 山萸 氣 清 清血 健脾 益氣 山藥 清熱 瀉火 山梔子 、 丹皮 清熱 活血 丹皮 【 臨床 問答 】 本 證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 懷孕 時 ， 出現 口渴 煩躁 、 舌 上 生瘡 、 兩 唇 腫裂 、 便秘 數 日 ， 以致於 小腹 疼痛 而 導致 小 產 的 現象 。 從 以上 患者 所 出現 的 症狀 可以 發現 ， 引起 本 證 的 病因 是 因為 體 內 有 火熱 邪氣 壅積 的 緣故 。 但是 ， 讀者 應當 注意 的 是 ， 原文 中 的 大腸 火熱 是 指 實 熱 ， 而 血熱 灼傷 胎兒 的 血熱 則 是 指 虛熱 （ 實 熱 與 虛 熱 的 本質 有所 不同 ， 在 第5 例 中 有所 說明 。 ） 換句話說 ， 引起 本證 的 病因 並 不 是 實 熱 ， 而是 為 虛 熱 。 到 胎兒 得 不 到 氣血 的 供養 ， 就 會 導致 小產 。 __UNDEF__ （1） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 加減 四 物湯 的 用藥 特點 是 ： 本 方 與 第13 例 、 第17 例 所 用 的 加減 四 物湯 並 不同 ， 比較 如下 ： 本 方 是 以 滋陰 養血 藥 為主 ， 同時 配伍 利濕 與 清熱 的 藥物 。 第13 例 的 加減 四物湯 則 是 以 滋陰 養血 藥 為主 ， 以 清熱藥 、 活血藥 、 理氣藥 為輔 。 第17 例 是 以 滋陰 養血 藥 為主 ， 同時 配伍 利濕 與 溫 腎 的 藥物 。 （2） 整體 來 說 ， 本 證 的 加減 四物湯 具有 補益 氣血 、 清熱 的 功效 ， 由於 具有 較 大 的 清熱 功效 ， 適用 於 治療 宿便 停滯 所 引起 的 小產 。 在 服用 過程 中 ， 由於 本 方 的 健脾 益氣 藥 較少 ， 又 缺少 理氣藥 ， 如果 久 服 或 服用 過量 ， 容易 造成 脾胃 滋膩 的 副作用 。 對於 脾胃 虛弱 者 ， 可以 加入 白朮 10 g 、 茯苓 15 g 以 補益 脾氣 ， 加強 脾胃 的 運化 功能 。 兔肉 ： 性味 甘 ， 涼 ； 歸 肝 、 胃 、 大腸經 。 能 補中益氣 ， 涼血 解毒 。 主要 用於 脾胃 虛弱 、 消渴 贏 瘦 、 食 少 體 倦 、 胃 熱 嘔 血 、 便 血 等 症 。 兔肉 的 蛋白質 含量 高於 牛肉 、 羊肉 和 豬肉 ， 而 脂肪 含量 則 大大 低於 豬肉 、 羊肉 、 牛肉 。 【 藥膳 的 材料 與 製作 】 加減 四物 兔肉湯 熟地 15 克 白芍 9 克 當歸 30 克 川芎 3 克 山梔子 3 克 山萸 6 克 山藥 9 克 丹皮 9 克 兔肉 l 00 克 ， 料酒 l0 ml ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 1. 將 以上 藥物 浸泡 於 800 ml 水 中 ， 浸泡 約 15 分鐘 後 ， 將 藥物 與 水 一同 放入 高壓鍋 中 。 2. 先 用 猛火 煮沸 （ 約 5 分鐘 ） ， 將 火 調小 ， 蓋上 鍋蓋 ， 再 煮 15 分鐘 ， 保持 適當 的 火候 ， 可以 使 剩餘 的 藥液 約 550 - 600 ml 。 3. 用 濾網 過濾 藥渣 後 ， 將 兔肉 洗淨 切 塊 ， 與 藥液 一同 放入 高壓鍋 內 ， 加 清水 適量 ， 武火 煮開 ， 蓋上 鍋蓋 ， 改 文火 煮 10 分鐘 ， 加入 薑 、 蔥 、 鹽 等 調味 即 成 。 （34） 畏 寒 腹 疼 小產 01. 問 ： 腎氣虛 與 腎陽虛 都 會 導致 小產 ， 那麼 ， 我們 應當 如何 分辨 這 兩 種 病因 ？ 答 ： 腎 氣 虛 者 ， 表示 腎氣 比較 衰弱 ， 大多 表現為 小便 次數 增加 、 腰 酸 腿 軟 、 容易 疲倦 、 舌 苔 淡 等 症狀 。 腎 陽虛 者 ， 表示 體質 比較 虛寒 ， 大多 出現 面色 蒼白 、 手腳 四肢 冰冷 、 大便 溏瀉 不 成形 、 舌苔 白 等 症狀 。 2 .
 
問 ： 那麼 針對 本證 ， 我們 應當 如何 調養 ？ 答 ： 不論 本證 是 因為 體質 虛寒 或是 腎氣 衰弱 所 引起 ， 這 兩 者 都 屬於 虛證 ， 通常 都 是 因為 脾 、 腎 出 了 問題 ， 兩 者 都 可以 用 溫 補 脾 腎 的 藥物 來 治療 。 唯一 的 差別 是 ， 對於 體質 虛寒 比較 嚴重 者 ， 必須 配伍 袪寒 的 藥物 ， 比如 附子 、 乾薑 等 溫裏藥 。 以下 所 提供 的 方劑 ， 適合 用來 治療 腎氣 衰弱 所 引起 的 小產 。 【 原文 摘譯 】 有些 妊娠 的 婦女 出現 畏 寒 怕 冷 ， 小腹 疼痛 ， 因而 導致 墮胎 發生 的 ， 人們 只 知 是 下焦 寒氣 太 盛 所 引起 ， 誰 知道 是 因 氣虛 不能 固攝 胎兒 的 緣故 ！ …… 《 傅青主女科 ‧ 五十四 》 【 症狀 表現 】 黃耆 二 兩 ， 生用 肉桂 五 分 ， 去 粗 皮 ， 研 當歸 一 兩 ， 酒洗 【 選用 方劑 】 黃耆 補氣湯 滋陰 養血 當歸 氣 腎血 健脾 益氣 黃耆 溫 補 腎陽 肉桂 【 臨床 問答 】 本 證 的 症狀 特點 是 ， 有些 婦女 在 懷孕 時 ， 出現 畏寒 怕 冷 ， 小腹 疼痛 ， 因而 導致 墮胎 。 引起 本 證 的 原因 ， 除了 體 內 的 寒氣 太過 於 熾盛 之外 ， 還 包括 有 腎 陽虛 、 脾 陽虛 、 腎 氣虛 等 因素 ， 原文 中 認為 本 證 的 病因 為 氣虛 不能 固攝 胎兒 ， 只 是 其中 的 一 種 類型 。 __UNDEF__ （ 1 ） 從 以上 的 藥性 說明 來 分析 ， 黃耆 補氣 湯 的 特點 是 ： 以 健脾 益氣 藥 為主 ， 同時 配伍 滋陰 養血 藥 與 溫腎 祛寒 藥 。 本方 是 以 補氣 為主 ， 但 由於 小 產 不僅 損傷 陽氣 ， 也 同時 會 損傷 血液 ， 因此 又 配伍當歸 以 補血 ， 由於 裡 有 寒氣 ， 又 配伍 肉桂 以 袪寒 。 4 .
 
氣血 虛弱 ： 這 類 患者 通常 屬於 氣血 虧虛 不足 的 體質 ， 或是 脾胃 的 功能 低下 。 在 平常 時 ， 由於 氣血 早 就 虧虛 不足 ， 在 月經 來潮 期間 ， 自然 氣血 更為 空虛 而 不能 濡養 子宮 以及 衝 、 任 兩 脈 ， 氣血 的 運行 更為 艱澀 不 通 ， 因此 出現 痛經 的 現象 。 5 .
 
腎氣 虧損 ： 大多 是 由於 先天 的 體質 比較 衰弱 ， 或是 因為 多產 ( 包含 人工 流產 、 屢 孕 屢 墮 ) 、 房勞 過度 等 因素 而 損傷 腎臟 ， 導致 腎精 虧虛 不足 ， 不能 充盈 子宮 以及 衝 、 任 兩 脈 。 由於 腎精 不足 又 會 導致 經血 的 化生 來源 不足 ， 經血 不足 則 氣血 更加 難以 運行 ， 因此 出現 痛經 的 現象 。 深入 研究 某 女 ， 29 歲 ， 十餘 年 來 月經 週期 都 不 固定 ， 經期 有時 提早 有時