？ 我們 可以 先 問 一 個 問題 ： 肥胖 是 不 是 一 種 病 ？ 我們 常 說 體重 過重 對 健康 有 危險 ， 三分之一 以上 的 美國人 都 超重 （ 美國 公共 衛生處 ， 1966 ） 。 但是 對於 體重 超重 跟 壽命 長短 的 關係 還是 爭論 不休 （ Fitzgerald __UNDEF__ , 1981 ; 圖 3.13 ） 。 有 些 人 認為 肥胖 只 是 一 個 社會 及 美感 的 問題 ， 而 不 是 一 個 身體 健康 的 問題 （ 婦女 尤其 容易 比 男士 認為 自己 是 過重 ） （ Gray __UNDEF__ , 1977 ; Fallon & Rozin __UNDEF__ ,1985 ） 。 從 這裡 看來 ， 苗條 的確 是 社會 的 寵兒 ， 但是 我們 不要 忘記 ， 這 只是 我們 這 個 社會 如此 喜歡 ， 許多 其他 的 文化 有 不同 的 看法 。 假如 一 個 人 的 身體 不 是 也 不能 像 一 個 時裝 模特兒 的話 ， 有 沒有 必要 一定 要 去 強求 呢 ？ 許多 人 認為 自己 是 太 胖 了 ， 想盡 各 種 方法 去 減肥 去 變 苗條 ， 但 多半 時候 是 失敗 的 ， 或許 在 花錢 受罪 之後 ， 對 他們 最 好 的 勸告 是 接受 自己 ， 自己 是 什麼 就 是 什麼 ， 不要 奢望 。 厭食症 與 貪食症 在 有些 情況 中 ， 想要 瘦 而 走 得 太 極端 時 ， 會 引起 飲食 的 毛病 ， 這 個 對 健康 的 影響 遠 超過 體重 超重 ， 有 一 個 這 種 現象 叫做 「 神經性 厭食症 」 （ anorexia nervosa ） 。 在 美國 社會 的 中上 階級 婦女 中 ， 每 二百 人 中 就 有 一 人 罹患 此 病 。 肥胖 的 人 是 太 胖 、 吃 太多 ， 厭食症 的 人 是 太 瘦 （ 瘦 到 有 生命 危險 ） 、 吃 太少 。 有 一 種 厭食症 是 生理 的 情況 所 引起 的 ， 例如 癌症 病人 在 接受 化學 治療 後 常 會 覺得 噁心 想 吐 ， 對 許多 食物 產生 厭惡 的 感覺 。 相反 的 ， 神經性 厭食症 不 是 由於 任何 所 知道 的 生理 上 的 原因 ， 而是 （ 至少 一 大部分 是 ） 心理 上 的 原因 ， 這 個 病 的 定義 是 「 用 絕食 的 方法 不顧一切 去 追求 瘦 ， 甚至 餓死 」 （ Bruch __UNDEF__ , 1973 ） 。 厭食症 的 人 對於 會 胖 起來 的 恐懼 是 非常 的 強烈 ， 他們 不 敢 吃 ， 即使 吃 也 是 只 吃 低 卡洛里 的 食物 ， 拚命 的 運動 ， 一 天 花 很多 小時 在 運動 上 ， 當然 這樣一來 ， 體重 就 更 輕 了 ， 有的 時候 他們 的 體重 掉到 正常 標準 的 一半 以下 。 其他 的 症狀 有 月經 停止 ， 活動 過度 （ hyperactivity __UNDEF__ ） ， 睡眠 不 正常 ， 及 逃避 性行為 。 大約 有 10％ 的 患者 最後 是 餓死 。 為什麼 會 得 這 個 神經性 的 厭食症 ？ 有 些 人 是 認為 這 是 由於 害怕 失去 性 的 吸引力 ， 對 性 的 恐懼 ， 或 對 父母 的 反抗 。 其他 人 是 認為 這 是 荷爾蒙 的 不 正常 分泌 ， 因為 厭食症 者 的 生育 荷爾蒙 及 生長 荷爾蒙 都 過 低 。 但是 我們 不 知道 荷爾蒙 的 過 低 是 這 個 自我 絕食 的 原因 還 是 結果 。 但是 心理 因素 ， 包括 社會 文化 對於 瘦 的 執迷 ， 是 這 個 毛病 的 主要 原因 （ __UNDEF__ Logue __UNDEF__ , 1986 ） 。 另外 一 種 不 正常 的 進食 叫做 「 狂食症 」 （ bulimia __UNDEF__ ） 或 叫 「 饑餓症 」 ， 即 拚命 的 吃 ， 吃完 後 再 去 把 吃下 的 食物 吐出來 或 瀉出來 。 它 跟 厭食症 者 不同 的 地方 是 ， 狂食症 者 體重 都 正常 ， 但是 他們 這 種 一再 的 大吃 — 大吐 會 引起 很多 的 問題 。 很多 狂食症 者 在 大吃 後 常 會 陷入 抑鬱 的 心理 狀態 ， 同時 狂 吃 狂飲 會 造成 電解質 的 不 平衡 而 引起 心臟 、 腎臟 及 尿道 的 發炎 。 貪食症 在 大學生 間 很 普遍 （ 在 一 個 調查 中 ， 有 19％ 的 女生 ， ５％ 的 男生 有 這 種 現象 ） 。 狂 吃 — 狂 吐 的 循環 其實 是 我們 對 食物 和 進食 的 一 個 矛盾 態度 。 一方面 到處 都 是 高 卡洛里 的 食物 引誘 我們 去 買 （ 你 辛苦 了 ， 讓 自己 吃 一 頓 好 菜 ， 是 應該 的 ！ ） 。 另一方面 ， 我們 又 一直 被 提醒 說 應該 瘦 ， 保持 苗條 ， 才 能 在 性 上 有 吸引力 （ __UNDEF__ Logue __UNDEF__ , 1986 ） 。 恐懼 和 憤怒 到 現在 為止 ， 我們 所 談到 的 動機 都 是 跟 身體 內在 均衡 有關 ， 但是 還 有 很多 其他 的 動機 不 在 這 個 範圍 之內 ， 例如 性慾 。 雖然 內在 的 因素 如 荷爾蒙 對 性慾 是 很 重要 的 ， 但是 性慾 主要 是 被 外在 的 刺激 所 興奮 起 ， 均衡 作用 的 不 平衡 對 它 是 沒有 關係 的 。 我們 在 第十 章 談到 社會 的 動機 時 會 再 談到 它 。 這裡 我們 先 談 另 一 個 被 外在 刺激 所 引起 的 動機 ： 對 強烈 威脅 的 反應 。 這 反應 有 兩 種 ， 逃避 或是 自衛 的 反抗 ， 這 通常 都 跟隨 著 兩 種 激烈 的 情緒 — — 憤怒 和 恐懼 。 6970 威脅 和 自律神經 系統 這些 強烈 反應 的 內在 生理 機制 是 什麼 ？ 我們 先 來 看 一下 自律神經 系統 。 我們 前面 談到 交感神經 和 副 交感神經 的 交互作用 可以 控制 血管 的 放大 和 收縮 ， 調節 體溫 。 但是 這 兩 個 對立 的 自律神經 系統 的 功能 遠 比 上述 的 廣 且 重要 的 多 。 根據 美國 的 生理學家 Walter B . Cannon __UNDEF__ 的 發現 ， 副 交感神經 處理 日常 生活 中 過日子 有關 的 功能 ： 保存 身體 的 資源 ， 生育 ， 及 廢物 的 排泄 等 。 它 掌管 了 有機體 在 和平 狀態 時 的 運作 — — 比較 低 的 心跳率 ， 胃腸 的 蠕動 ， 消化 器官 的 分泌 等 。 相反 的 ， 交感神經 系統 是 一 個 激發 的 功能 ， 它 召集 身體 的 資源 使 有機體 做好 劇烈 反應 的 準備 （ __UNDEF__ Cannon __UNDEF__ ,1929 ） 。 我們 可以 舉 一 個 例子 來 說明 這 兩 個 自律神經 在 氧氣 、 養分 的 輸送 及 從 肌肉 組織 中 把 廢物 送走 的 功能 。 副 交感神經 的 興奮 會 使 血壓 及 心跳率 降低 ， 交感神經 的 興奮 會 產生 正好 相反 的 作用 並 能 抑制 消化 和 性 的 活動 。 它 還 會 刺激 腎上腺 的 內核 ， 叫做 腎上腺 髓 （ adrenal medulla ） ， 使 腎上腺素 （ adrenaline ） 及 正 腎上腺素 進入 血液 中 ， 以 使 心跳 加快 ， 新陳代謝 作用 加快 等 （ 圖 3.14 ， 見 彩 圖 第× 頁 ） 。 緊急 時 的 反應 __UNDEF__ Cannon __UNDEF__ 指出 交感神經 的 興奮 是 有 特別 的 作用 的 ， 它 可 使 有機體 在 緊急 情況 時 ， 全身 總動員 作出 逃命 或 反抗 的 緊急 反應 。 假設 有 一 隻 斑馬 正在 悠閒 的 吃草 ， 牠 的 身體 保持 著 均衡性 ， 牠 的 血管 在 炎熱 的 非洲 太陽 下 放大 著 。 突然間 ， 牠 看到 獅子 對 牠 飛奔 而 來 。 牠 原來 正在 做 的 維持 生命 的 功能 （ vegetative function __UNDEF__ ） 必須 要 退後 一 步 了 ， 因為 假如 牠 逃命 不成 的話 ， 牠 也 就 沒有 任何 內在 環境 可 來 調節 了 。 牠 的 骨骼 肌肉 需要 立刻 進入 奔跑 姿勢 開始 逃命 ， 而 這 是 需要 全身 機制 來 支持 的 ， 而 這 個 支持 來自 強烈 的 交感神經 的 激發 。 更多 更 快 的 養分 燃料 送到 肌肉 組織 中 去 ， 燃燒 所 產生 的 廢物 也 更 快 的 被 帶走 ， 所有 非 必需 的 活動 統統 被 停止 。 假如 這 隻 斑馬 沒有 逃脫 成功 ， 這 絕不 是 交感神經 系統 沒有 盡 牠 的 力 。 Cannon __UNDEF__ 提出 許多 證據 來 說明 攻擊 時 的 自主 反應 也 是 同 逃命 時 一樣 的 。 一 隻 貓 要 跟 狗 打架 時 也 會 心跳 加快 ， 毛 豎起來 （ 本來 是 保存 體溫 的 方法 ） ， 瞳孔 放大 ， 表示 全 身 的 肌肉 都 已 準備好 要 撲上去 了 。 Cannon __UNDEF__ 強調 自主 反應 的 生物 演化 上 的 生存 用途 ， 但是 他 的 原則 未 能 告訴 我們 動物 會 選擇 哪 一 種 — — 逃命 還是 反抗 。 這 決定 於 天生 的 體質 以及 後天 的 情況 ， 如 一 隻 老鼠 會 先 想 逃走 ， 逃 不成 逼到 牆角 後退 無 路 時 也 會 反抗 ， 緊急 狀況 也 會 產生 另外 不同 的 反應 — — 有的 動物 會 嚇 的 癱瘓 不能 動 — — 這 也 是 進化 來 的 適應 反應 （ adaptive reaction __UNDEF__ ） 之 一 ， 因為 獵 者 比較 容易 注意到 在 動 的 獵物 。 有 些 動物 還 有 更 新奇 的