人 消失 呢 ？ 患者 的 一 種 「 自我 拯救 」 躁鬱症 患者 內在 有 著 兩 組 截然不同 的 人格 ， 輪流 在 患者 身 上 出現 ； 一 個 是 低 自尊 、 不 成熟 、 認為 自己 「 很 差勁 、 沒有用 、 比不上 別人 」 的 「 鬱期 幼稚型 人格 」 ； 一 個 是 認為 自己 「 很 厲害 、 比 別人 勇敢 、 無所不能 」 的 「 躁期 完美型 人格 」 。 而 躁症 人格 就 是 用來 拯救 鬱症 人格 的 。 所以 ， 躁症 發作 其實 是 患者 一 種 「 自我 拯救 」 的 方式 ， 可能 用來 逃避 某些 人 、 某些 事 ； 或者 那 個 憂鬱 、 自卑 的 自己 ， 已經 到達 了 極限 ， 再 也 無以為繼 了 ， 於是 患者 創造 了 一 個 「 超人 的 自己 」 ， 來 拯救 那 個 「 不 怎麼樣 的 自己 」 。 因此 ， 別 急 著 把 患者 變回去 ， 盡力 做到 以下 三 件 事 ： 1 .
 
保護 患者 身體 不 受 傷害 ： 躁症 患者 容易 和 他人 起 衝突 ， 有時 會 傷害到 自己 的 身體 ， 這 是 照顧 者 特別 要 注意 的 部分 。 2 .
 
防止 患者 做出 錯誤 決定 ： 有些 躁症 患者 會 亂 刷卡 ， 可能 一 刷 就 是 幾十萬 或 幾百萬 。 所以 不妨 先 沒收 患者 的 信用卡 和 身分證 ， 謹慎 觀察 患者 的 舉止 ， 以防 他 做出 讓 自己 後悔 的 愚行 。 3. 用 「 疏導 」 代替 「 大量 用藥 」 ： 精神科 的 用藥 ， 只 能 壓制 患者 的 瘋狂 行為 ， 完全 是 頭痛 醫 頭 、 腳 痛 醫 腳 。 所以 ， 不要 只是 強逼 患者 使用 大 劑量 的 針藥 ， 或 用 「 瘋子 」 等 字眼 辱罵 他 ， 適當 讓 他 宣洩 情緒 ， 才 能 真正 助 他 一臂之力 。 問 ： 人 有時候 的 某些 行為 ， 跟 躁症 發作 時 很 像 ， 是否 每 個 人 都 有 隱藏版 的 躁症 ， 只是 未 被 判定為 躁症 而已 ？ 答 ： 精神 醫學 中 有 所謂 的 「 輕躁症 」 ， 例如 有 些 人 喝 了 酒 以後 會 比較 High __UNDEF__ ， 平常 不 多話 的 人 ， 一 喝 了 酒 就 變 得 很 開放 ， 拚命 講話 ， 就 連 遇到 不 熟 的 人 ， 也 會 摟 著 對方 開懷 暢飲 。 有 些 人 甚至 是 藉 酒 宣洩 平時 壓抑 的 能量 ， 當下 變成 另 一 種 性格 的 人 。 以前 的 丈母娘 要 挑 女婿 ， 通常 會 出 三 個 考題 ： 一 是 觀察 對方 開車 ， 有 些 人 平常 是 乖乖牌 ， 但是 上 了 車 ， 方向盤 一 握 ， 馬上 就 變 了 個 樣子 。 二 是 上 麻將桌 ， 輸贏 之間 便 可 看出 對方 牌品 ； 三 是 看 酒品 ， 把 對方 灌醉 之後 ， 觀察 他 酒 後 的 行為 ， 因為 一 個 人 喝 酒 之後 ， 很 容易 露出 隱藏版 的 性格 。 有 些 人 在 賭博 時 ， 十分 興奮 激動 ， 就 已經 處於 輕躁 狀態 了 ； 有 些 人 的 行為 雖然 瘋狂 ， 但 未 達到 精神 醫學 認定 的 躁症 標準 ， 他們 或許 不 到 狂躁 的 程度 ， 卻 已 有 輕 躁 的 現象 ， 只是 行為 不至於 失控 而已 。 例如 ， 青少年 也 有 不少 躁狂 現象 ， 突然 叛逆 、 不 聽 父母 的 話 、 想要 有 自己 的 空間 ， 甚至 離家 出走 等等 都 是 ， 因此 有 人 說 ： 「 躁狂症 是 青春期 叛逆 的 延長 。 」 電影 《 飢餓 遊戲 》 副 導演 的 兒子 羅傑 ， 突然 持 槍 殺 了 五 、 六 個 人 ， 就是 一 例 。 他 平常 乖巧 溫順 ， 而且 不 太 說話 ， 不 知道 為什麼 突然 失控 ， 我 懷疑 他 可能 有 躁鬱症 ， 才 會 造成 這 樁 悲劇 的 發生 。 我 相信 躁鬱症 多少 也 在 正常人 的 生活 中 ， 扮演 著 重要 的 一角 ， 每 個 人 也 都 有 屬於 自己 的 躁鬱症 。 就 像 人 在 談戀愛 時 ， 會 分泌 類似 躁鬱症 的 激素 ， 某 種 程度 也 算 有 躁狂 現象 ， 例如 男生 追 女生 時 ， 會 變 得 特別 大方 ， 什麼 錢 都 捨得 花 ， 甚至 會 為 女生 與 人 鬥毆 ， 或 情緒 高昂 興奮 ， 想到 對方 就 睡 不 著 覺 ， 這些 反應 都 跟 躁症 症狀 很 像 。 而 一旦 失戀 就 像 進入 了 鬱症 ， 沮喪 、 自卑 、 悲傷 情緒 揮之不去 ， 不 想 出門 、 不 想 見 人 、 躺 在 床 上 不 想 動 等等 ， 就 跟 鬱症 發作 沒 兩樣 。 所以 ， 我 認為 這 個 問題 的 答案 是 「 Yes 」 。 3 陷入 憂鬱 時 （ 上 ） 以 精神 醫學 的 角度 來 看 ， 「 憂鬱症 」 是 一 種 疾病 ， 使 人 的 思想 、 情緒 、 行為 產生 極 大 的 變化 。 發病 時 ， 不 吃 東西 把 自己 活活 餓死 的 ， 大有人在 ； 而 因 憂鬱症 自殺 的 社會 事件 ， 更 是 時有所 聞 。 精神 醫學 認為 「 憂鬱症 」 是 患者 大腦 的 血清素 等 化學 物質 分泌 不足 ， 因此 讓 患者 服用 百憂解 、 千憂解 ， 以 改變 大腦 化學 物質 的 組成 ， 卻 不 曾 去 處理 憂鬱 真正 的 「 源頭 」 。 前 英國 首相 邱吉爾 曾 說 ： 「 憂鬱症 就 像 隻 黑 狗 。 」 他 必須 藉由 工作 才 能 避免 憂鬱症 ； 國內 綜藝 大哥 張菲 ， 則 以 騎乘 重型 機車 來 抵抗 憂鬱症 。 憂鬱症 普及率 之 高 ， 往往 超乎 想像 。 一般 女性 患者 多於 男性 患者 ， 人數 是 男性 患者 的 兩 倍 。 女性 患者 一般 伴有 焦慮 症狀 和 飲食 障礙 ， 男性 患者 也 常 伴有 酒癮 或 藥癮 。 由於 患者 無法 工作 ， 生產 效率 下降 ， 且 影響 身體 健康 ， 哈佛 大學 的 研究 就 曾 指出 ： 造成 人類 社會 整體 疾病 負擔 的 前 十 名 疾病 ， 憂鬱症 高居 第二 ， 僅次於 心血管 疾病 ， 更 有 一五％ 的 患者 會 死 於 自殺 ， 是 絕對 不能 輕忽 的 精神 疾病 。 憂鬱症 的 情緒 特徵 憂鬱 是 人類 正常 的 情緒 反應 之 一 ， 憂鬱症 則 是 一 種 持續 、 嚴重 的 精神 疾患 ， 不同於 正常 的 情緒 反應 ， 會 使 患者 健康 出 問題 ， 嚴重 的話 ， 甚至 影響 患者 的 社會 與 職業 功能 。 以下 是 憂鬱症 的 九 大 病徵 ： 情緒 低落 ， 例如 ： 悲傷 、 淚流滿面 、 空虛感 、 易怒 等 。 明顯 對 事物 失去 興趣 。 體重 下降 （ 未 節食 情況 下 ） 或 上升 ， 食慾 減退 ， 有 性功能 障礙 。 嗜 睡 或 失眠 。 動作 遲緩 ， 或 因 不安 而 活動量 增加 。 體力 變 差 、 經常 感到 疲倦 或 失去 活力 。 失去 自信 ， 產生 無 價值感 或 過 強 的 罪惡感 。 思考 變慢 、 注意力 不 集中 或 猶豫不決 ， 對 事情 失去 判斷 能力 。 有 自殺 傾向 ， 不斷 有 自殺 想法 、 計畫 或 行為 。 在 身體 方面 ， 則 會 有 胸 悶 、 心悸 、 便秘 、 頭痛 、 腰 痠 背 痛 、 肩頸 痛 等 症狀 ， 即使 就醫 診治 ， 也 查 不 出 病因 。 如果 每 天 都 出現 九 大 病徵 中 至少 五 項 症狀 ， 且 包括 第一 項 或 第二 項 ， 時間 持續 兩 星期 ， 明顯 影響 患者 生活 、 工作 、 家庭 或 其他 重要 功能 者 ， 就 符合 了 重度 憂鬱症 的 診斷 。 例如 有 學生 的 課業 突然 一落千丈 ， 甚至 不 想 上學 ； 或 上班族 經常 恍神 ， 怠慢 工作 ， 導致 工作 進度 嚴重 落後 ； 或 家庭 主婦 無法 處理 日常 家務 ， 終日 以 淚 洗面 。 以上 種種 ， 都 可能 罹患 了 憂鬱症 。 憂鬱症 的 可能 成因 憂鬱 的 發作 通常 都 有 個 導火線 ， 譬如 患者 被 倒會 、 失戀 、 配偶 外遇 等 情感 事件 ， 或 發生 意外 造成 肉體 極 大 的 傷害 等等 。 以下 歸納出 幾 個 常見 的 成因 ： 1 .
 
基因 遺傳 ： 憂鬱症 有 遺傳 傾向 ， 甚至 可以 影響 家族 好幾 世代 。 2 .
 
精神 創傷 和 壓力 ： 感情 問題 、 財務 問題 、 摯愛 的 親人 過世 等 事件 ， 或 生活 上 發生 巨變 ， 例如 從 學校 畢業 、 轉換 新 工作 、 結婚 或 生子 等 ， 都 可能 導致 憂鬱 。 我 有 位 個案 有 多 年 的 憂鬱症 病史 ， 她 曾經 連續 四 次 流產 ， 到 現在 還是 沒有 小孩 。 如果 有 任何 人 責難 佳玲 ， 我 會 建議 她 回嗆 ： 「 我 找 的 又 不 是 妳 老公 ， 關 妳 什麼 事 ？ 」 而 我 個人 則 會 來 一 句 ： 「 妳 老公 是 有 多 了不起 ？ 小三 就 一定 會 看上 妳 老公 嗎 ？ 人家 也 是 很 挑 的 好 嗎 ！ 」 佳玲 和 伴侶 在 台灣 還 有 一 份 共同 事業 ， 而 他