患有 憂鬱症 的 母親 既 無法 保護 阿珍 ， 也 未 能 提供 足夠 的 食物 和 生活 照顧 ， 常 讓 她 餓 著 肚子 ， 穿著 邋遢 。 後來 父母 離異 ， 她 被 送到 南部 讓 祖父母 照顧 ， 但 日子 也 沒有 從此 幸福 快樂 。 自己 的 生命 也 充滿 挫折 的 祖母 老是 對 阿珍 說 ： 「 你 就是 沒 人 要 才 會 回來 這裡 ！ 」 「 你 還 敢 吃 ， 就 跟 豬 一樣 ！ 」 「 你 那麼 胖 ， 跟 你 媽 一樣 ， 看 了 就 討厭 ！ 」 而 成天 喝 酒 的 祖父 常常 在 酒 後 對 阿珍 上下其手 。 日日 生活 在 貶損 話語 和 負面 環境 下 的 阿珍 ， 最 喜歡 學校 的 營養 午餐 時間 ， 只有 將 餐盤 上 裝 滿滿 的 食物 吃光 ， 感受到 胃 被 塞滿 ， 她 才 覺得 自己 擁有 幸福 的 時刻 。 進入 高中 ， 阿珍 開始 工讀 賺錢 ， 每 次 在 學校 下課 或 打工 下班 之後 ， 她 就 會 透過 超乎 常人 份量 的 食物 和 飲料 感受 這 種 專屬 的 滿足 與 幸福 ， 雖然 日漸 肥胖 的 身形 總 引人 側目 ， 她 也 只 能 裝作 不 在乎 。 就是 這樣 從 負向 情緒 到 食物 滿足 的 循環 ， 讓 阿珍 慢慢 出現 各 種 身體 與 心理 的 不適 和 疾病 。 創傷 經驗 與 進食 行為 __UNDEF__ 阿珍 小時候 所 經歷 的 ， 就 是 童年 逆境 經驗 （ Childhood Adversity Experience ， 簡稱 ACE ） 。 許多 研究 都 已經 證實 ACE 會 影響 心血管 系統 、 免疫 系統 ， 內分泌 系統 與 神經 系統 ， 並 大幅 提升 罹患 心血管 疾病 、 中風 與 心理 疾病 的 風險 ， 而 阿珍 所 出現 的 過度 進食 、 肥胖 和 糖尿病 ， 也 被 認為 與 ACE 有 很 高 的 關聯性 。 在 童年 時期 經歷 越 多 的 ACE ， 出現 肥胖 的 機率 就 會 越 高 。 ACE 與 肥胖 之間 的 連結 ， 最早 是 由 一 位 開設 肥胖 門診 的 文斯 ． 費利帝 （ Vincent __UNDEF__ Felitti ） 醫師 所 發現 。 他們 其實 是 在 無意間 得知 許多 病態 肥胖 患者 曾 遭受 過 童年 性侵 ， 進一步 研究 之後 ， 居然 發現 童年 時期 的 虐待 、 忽視 、 家庭 功能 不良 等 因素 ， 跟 許多 身心健康 問題 與 高風險 行為 有關 。 不只 是 童年 的 創傷 經驗 會 導致 肥胖 機率 增加 。 在 美國 的 調查 中 發現 ， 罹患 創傷 後 壓力 症 （ Posttraumatic Stress __UNDEF__ Disorder ， 簡稱 PTSD ） 的 退伍 軍人 出現 糖尿病 的 風險 顯著 提升 ， 專家 認為 這 與 創傷 經驗 所 引起 的 肥胖 有關 。 其實 ， 各 個 時期 的 心理 創傷 都 可以 被 視為 啟動 大腦 壓力 反應 系統 的 來源 ， 透過 活化 身體 的 生理 機制 ， 幫助 我們 逃離 危險 或 因應 挑戰 。 在 大多數 的 壓力 狀態 之下 ， 壓力 反應 系統 大多 能 有效 地 運作 ， 讓 我們 維持 正常 的 生活 。 而 在 強烈 的 創傷 經驗 之下 ， 則 會 為 大腦 系統 帶來 深遠 影響 ， 飲食 行為 會 跟著 出現 變化 ， 也 就 顯得 理所當然 。 這些 創傷 經驗 對 人們 而言 ， 就 是 一 種 長期 慢性 壓力 ， 它 會 造成 自律神經 系統 與 內分泌 系統 持續 過度 激發 ， 影響 飲食 行為 。 學者 研究 也 發現 ， 長期 處於 慢性 壓力 再 加上 易 取得 的 高脂 、 高糖 食物 ， 將 帶來 過度 進食 的 結果 。 在 遭受 創傷 後 ， 有些 人 會 出現 「 述情 障礙 」 ， 就是 在 辨識 身體 感受 與 表達 情緒 上 出現 困難 。 這 可能 會 讓 你 看起來 很 憤怒 ， 卻 認為 自己 沒有 生氣 ， 又 或者 呈現出 害怕 焦慮 的 表情 ， 但 覺得 自己 一切 安好 。 由於 在 辨認 身體 感受 上 出現 障礙 ， 就 無法 透過 適當 的 自我 照顧 方式 滿足 需求 ， 過度 的 飢餓 或 飽食 變成 常態 ， 最後 可能 引起 飲食 障礙 症 的 出現 。 在 創傷 之後 ， 肥胖 有時 會 帶給 人們 一 種 矛盾 的 安全感 。 美國 知名 作家 羅珊 ． 蓋伊 （ Roxane Gay ） 就 曾 在 她 的 自傳 作品 《 飢餓 》 （ Hunger : A Memoir of __UNDEF__ ( My ) __UNDEF__ Body ） 中 ， 提及 她 那 一九○ 公分 高 、 體重 曾 達 兩百六十 公斤 重 的 身體 是 如何 成為 她 的 堡壘 ， 同時 也 變成 她 不 自由 的 牢籠 。 在 她 受到 性侵 之後 ， 她 告訴 自己 ： 「 我 想 變 胖 、 變 得 巨大 ， 我 想 讓 男人 對 我 視而不見 ， 想 變 得 安全 。 」 調適 由 創傷 經驗 所 帶來 的 進食 問題 __UNDEF__ 我 常常 說 ， 童年 逆境 經驗 所 帶來 的 進食 困擾 ， 就 像是 「 壓力型 進食 」 再 加上 「 情緒性 進食 」 後 的 進化版 。 小時候 的 阿珍 ， 生活 在 不 安全 且 變動 的 環境 之中 ， 長期 的 慢性 壓力 反應 ， 可能 導致 她 常常 出現 份量 大 且 熱量 高 的 飲食 模式 ； 而 缺乏 足夠 的 自我 覺察 與 感受 調適 能力 ， 則 會 讓 她 經常 透過 食物 來 舒緩 情緒 ， 並 在 事 後 出現 罪惡感 與 自責感 。 也 因此 ， 想要 妥善 因應 創傷 經驗 所 誘發 的 進食 衝動 ， 需要 我們 更多 對 自己 的 觀察 、 理解 與 接納 ， 再 藉由 兩 個 調適 策略 ， 將 有助於 我們 重新 找回 跟 食物 之間 的 健康 連結 。 策略 一 ： 自我 照顧 工具箱 __UNDEF__ 當 你 發現 自己 跟 阿珍 一樣 ， 也 經歷 過 許多 的 童年 逆境 經驗 ， 也許 你 會 找到 自己 出現 暴食 、 過度 進食 或 肥胖 的 可能 原因 。 這 時候 ， 你 應該 學習 如何 建立起 專屬 的 「 自我 照顧 工具箱 」 ， 讓 過度 激發 的 壓力 反應 系統 能 獲得 安撫 ， 重新 找回 安定 與 平靜 的 自己 。 這 個 工具箱 應該 包含 五 個 面向 ： __UNDEF__ 一 、 營養 飲食 ： 盡量 攝取 原 型態 食物 ， 減少 過度 加工 或 過多 添加物 的 食物 。 讓 身體 有 機會 感受 充足 營養 所 帶來 的 能量感 ， 並 覺察 高脂 、 高糖 食物 帶來 的 負向 影響 ， 減少 「 負向 情緒 — — 食物 滿足 」 的 循環 。 必要 時 ， 建議 能 尋求 營養師 的 協助 。 二 、 適度 運動 ： 安排 固定 的 運動 時間 ， 內容 可 包含 有氧 、 無 氧 與 瑜伽 三 種 運動 類型 。 透過 與 身體 的 連結 ， 將 有助於 提升 你 對於 自身 感受 與 情緒 的 覺察 ， 並 緩和 壓力 反應 。 必要 時 ， 建議 能 尋求 專業 教練 的 指導 。 三 、 充足 睡眠 ： 品質 良好 且 時間 充足 的 睡眠 ， 將 有益於 提升 自律神經 系統 和 內分泌 系統 的 穩定度 ， 降低 身體 對於 壓力 的 過度 敏感 與 反應 ， 增加 免疫 系統 的 運作 效率 。 必要 時 ， 建議 能 尋求 醫師 或 心理師 的 協助 。 四 、 正念 練習 ： 持續 而 穩定 的 正念 練習 ， 會 讓 你 的 自我 覺察 能力 上升 。 藉由 覺察 身心 ， 我們 可以 學習 接觸 身體 感受 與 視角 觀點 ， 並 嘗試 啟動 除了 自動化 反應 或 衝動 進食 之外 的 新 選擇 。 必要 時 ， 建議 能 尋求 經 專業 訓練 的 正念 教師 協助 。 五 、 正向 關係 ： 正向 且 支持 的 人際 關係 ， 有助於 創傷 經驗 後 的 復原 。 這 可能 包含 你 的 家人 、 朋友 、 老師 、 志工 組織 或 宗教 團體 ， 甚至 是 與 心理師 的 關係 ， 都 能 幫助 你 重新 獲得 在 人際 連結 中 的 安定感 。 策略 二 ： 尋求 心理 健康 協助 __UNDEF__ 也許 ， 你 會 希望 藉由 自己 的 力量 來 處理 創傷 經驗 所 帶來 的 身心 困擾 ， 但 這 就 像是 想要 看書 學 游泳 一樣 困難 。 你 需要 一 個 受 過 訓練 、 具備 實務 經驗 的 心理 健康 專業 人員 ， 陪 你 走過 漫長 的 修復 之 路 ， 並 保護 你 在 過程 中 避免 遭受 二 次 傷害 。 在 臺灣 ， 能 幫助 你 的 心理 健康 專業 人員 包含 身心科 醫師 、 心理師 與 社工師 。 除了 基本 的 專業 證照 之外 ， 你 還要 留意 對方 有無 受 過 與 創傷 議題 相關 的 專業 訓練 。 而 更 重要 的 是 ， 你 能否 感受到 對方 對 你 的 理解 與 接納 ， 而 不 是 把 你 看成 一 張 創傷 症狀 的 檢核表 。 童年 創傷 的 復原 ， 需要 重新 感受到 對 他人 的 安全 與 信任 ， 而 一 個 願意 瞭解 你 ， 並 陪 著 你 探索 內在 需求 的 專業 人員 ， 正 是 這 趟 旅程 的 最佳 嚮導 。 當 汽車 儀錶板 上 的 警示燈 亮起 ， 你 是 會 把 警示燈 按掉 繼續 開車 ？ 還是 會 停下車 來 ， 檢查 一下 哪裡 出 問題 了 呢 ？ 我 想 你 應該 是 跟 我 一樣 ， 會 選擇 停車 檢查 吧 ！ 不管 是 「 情緒性 進食 」 、 「 壓力型 進食 」 或 「 創傷 經驗 所 誘發