反應 ， 因為 他 過度 運動 ， 並且 發炎 可能 造成 腸道 對 糖 消化 不良 ， 引起 擬桿菌 過度 生長 。 但是 他 還 有 更 好 的 解釋 ， 雖然 他 不 願意 承認 。 他 已經 瘦 了 很多 ， 而且 繼續 運動 ， 但是 他 不 想要 再 瘦 下去 了 。 當 他 計算 卡路里 時 ， 他 知道 他 確切 燃燒掉 他 所 攝取 的 能量 。 他 的 目標 是 讓 體重 維持 在 75 ~ 77 公斤 左右 ， 所以 他 想要 讓 吃進去 的 熱量 與 燒掉 的 熱量 平衡 。 但是 他 發現 照 計畫 來 平衡 運動 、 工作 和 增加 卡路里 很 困難 。 所以 他 開始 吃 糖 。 他 買 了 大量 的 巧克力棒 ， 每 天 都 吃 很多 以 補足 熱量 。 雖然 他 沒有 證據 ， 但 嗜 糖 細菌 在 腸道 裡 增加 與 他 吃 糖 補充 熱量 的 相關性 還 蠻 有趣 的 ， 並且 這 相關性 ， 當然 ， 和 他 系統性 的 發炎 和 關節痛 同時 發生 。 很多 其他 的 研究 已經 提出 糖 與 炎症 之間 的 關聯性 ， 以及 低糖 飲食 對 很多 自體 免疫性 和 發炎 疾病 有益 。 還 記得 我們 在 前面 的 章節 提 過 ， 早產兒 常 被 施予 大量 的 抗生素 ， 因此 他們 的 微生物 群 系 受到 相當 程度 的 干擾 。 還 有 提到 ， 母乳 哺育 能 重置 系統 平衡 ， 對 神經 發展 有 正面 好處 。 也許 任何 幫助 微生物 群系 健康 生長 的 方法 ， 都 能 用來 避免 日後 學習 困難 ， 甚至 能 幫助 早產兒 。 社經 地位 也 會 影響 神經 發展 與 學習 。 在 離開 加護 病房 時 ， 兩 組 認知 發展 能力 相當 的 早產兒 ， 可能 會 因為 家 裡 經濟 條件 不同 ， 而 有 不同 的 結果 。 雖然 在 兩 歲 時 ， 這 兩 組 小孩 有 著 正常 的 認知 發展 能力 ， 在 五 歲 時 ， 比起 較 富裕 家庭 中 長大 的 早產兒 ， 弱勢 家庭 的 孩子 入學 能力 測驗 表現 較 差 。 到 了 小學 時 ， 家境 較 好 的 小孩 裡 ， 只有 28% 需要 特殊 教育 ， 而 那些 家境 較 差 的 小孩 中 ， 有 29% 需要 特殊 教育 。 你 也許 會 認為 ， 這樣 的 差異 是 因為 來自 家庭 經濟 條件 較 好 的 孩子 ， 能 進入 較 好 的 托兒所 、 幼兒園 和 小學 教育 ， 而 否定 社經 地位 的 差異 直接 造成 的 影響 ， 但 有 大規模 的 研究 結果 卻 不 這樣 認為 。 傑克 的 實驗室 正在 對 六 到 十八 個 月 大 的 嬰兒 微生物 群 系 進行 更 密切 的 了解 。 出生 於 社經 地位 較 低 家庭 的 孩子 ， 通常 餐飲 中 有 較多 飽和 脂肪 與 糖 ， 並且 較 沒有 機會 與 動物 和 自然 環境 接觸 （ 居住 在 城市 裡 的 人 更 是 如此 ） 。 這些 情況 擾亂 了 孩子 的 神經 發展 ， 影響 了 製造 神經 遞質 的 腸道 微生物 平衡 ， 並 引發 過度 的 炎症 反應 ， 造成 大腦 發展 遲緩 。 營養 不良 還 間接 導致 神經 發育 不良 。 研究 發現 ， 營養 不良 引起 的 微生物 群系 變遷 ， 造成 動物 的 認知 能力 較 差 。 這 實驗 還 在 進行 中 ， 所以 也 不 敢 保證 最後 能否 套用 在 人類 身 上 。 但 請 記住 ， 萬一 這些 想法 都 是 對 的 ， 就 有 可能 發展出 某 種 協助 孩子 神經 發育 的 益生菌 或 微生物 藥品 ， 這 意味 著 我們 能 塑造出 更 好 的 大腦 。 Chapter 11 __UNDEF__ 疫苗 Q 60. __UNDEF__ 嬰兒 接種 疫苗 是否 安全 ？ 從 公共 衛生 的 角度 看來 ， 疫苗 比 任何 其他 先進 的 醫療 發展 救 了 更多 條 人命 。 （ 與 疫苗 並駕齊驅 的 重要 事件 ， 包含 加強 衛生 、 抗生素 和 大幅 減緩 全球 饑荒 問題 的 「 綠色 革命 」 。 ） 在 沒有 疫苗 的 世界 裡 ， 脊髓 灰質炎 病毒 （ 也 就 是 小兒麻痺 病毒 ） 會 使 孩子 死亡 或 終生 殘廢 。 麻疹 則 會 導致 大腦 腫脹 、 肺部 感染 和 死亡 。 就 連 常 被 認為 是 良性 的 水痘 ， 都 會 帶來 出血性 疾病 、 受 感染 的 膿疱 以及 大腦 和 肺部 腫脹 。 當 羅布 還 是 個 小孩 時 ， 父母親 跟 他 說 最好 在 聖誕節 時 就 得到 水痘 ， 而 不 是 變成 大人 之後 。 成人 長 水痘 需要 住院 ， 死亡 的 風險 也 比較 高 。 但 長 水痘 時 真是 又 癢 又 不 舒服 ， 癢 到 他 同時 被 感染 的 弟弟 臉 上 都 還 留有 當時 抓傷 的 疤痕 。 好在 ， 這 不 愉快 的 孩提 經歷 已 成為 往事 ， 羅布 的 女兒 和 其他 許多 美國 兒童 ， 在 兩 歲 以前 都 接種 了 水痘 疫苗 。 相較於 病毒 感染 可能 引起 的 浩劫 來 說 ， 疫苗 是 非常 安全 的 ， 當然 ， 不良 反應 也 有 可能 會 發生 ， 但 大部分 僅 限於 腫脹 、 發紅 、 瘙癢 ， 有時 也 會 引起 頭痛 、 疲勞 和 噁心 。 但 嚴重 到 有 致命性 過敏 反應 的 案例 則 極為 少見 。 與 上述 的 症狀 相比 ， 疫苗 所 帶來 的 風險 比起 染上 病毒 的 風險 低 得多 。 我們 雖然 知道 益生菌 能 影響 疫苗 的 效力 ， 卻 還 不 知道 孩子 的 微生物 群系 跟 疫苗 效力 之間 的 關係 。 我們 推斷 ， 假如 健康 的 微生物 群系 能 使 免疫 系統 更加 靈敏 ， 那 應該 也 能 提升 疫苗 的 功效 。 我們 知道 家長 們 對 接種 疫苗 存疑 的 種種 原因 。 網路 上 和 全 國 各 地 的 公園 遊戲場 裡 ， 流傳 著 大量 的 負面 訊息 。 一旦 有 可靠 的 消息 來源 聲稱 疫苗 可能 會 傷害 你 的 孩子 ， 你 自然 會 反問 自己 ， 是否 要 信任 疫苗 的 安全性 。 就算 你 還 沒 準備好 要 相信 我們 ， 我們 還是 希望 你 能 參考 國家 認可 的 小兒科 專家 說法 ： 「 高 免疫率 對於 遏止 疾病 爆發 至關 重要 。 」 美國 小兒 科學會 主席 貝納 ． 皮 ． 錐亞 博士 （ Dr. Benard P. Dreyer ） 在 一 份 近期 發布 的 小兒科 期刊 《 Pediatric 》 上 寫道 。 「 沒有 任何 的 孩子 該 受 疾病 折磨 ， 特別 當 這 疾病 已經 有 疫苗 可以 預防 時 。 」 1 但是 越來越 多 的 孩子 染上 有 疫苗 可 打 的 重病 ： 百日咳 在 美國 有 捲土重來 的 趨勢 ， 上萬 名 嬰兒 受到 感染 ， 這 是 自 1955年 迄 今 最 高 的 數字 。 小兒科 學會 報導 解釋 ， 與 疫苗 相關 的 負面 消息 都 與 小孩 接種 的 疫苗 沒有 關係 。 1998年 之前 曾經 有 一 種 做為 疫苗 載體 的 化學液 被 指出 可能 引起 疾病 ， 但 這 化學 物質 早已 不 被 使用 ， 也 不會 造成 威脅 （ 指出 這 化學液 有害 的 研究 事實 上 很 有限 ） 。 經過 相關 證據 的 審查 之後 ， 我們 可以 斷言 ， 除了 那些 極為 罕見 的 過敏 反應 之外 ， 疫苗 不會 引起 重大 的 風險 ， 在 世界 各 國 成千上萬 的 研究 中 ， 都 證明 了 疫苗 的 好處 。 孩童 生病 是 常 有 的 事情 ， 也 有 很多 傳聞 認為 ， 孩子 是 在 接種 混合 疫苗 之後 才 生病 的 ， 但 這 不 表示 是 疫苗 造成 了 疾病 。 我們 的 小孩 都 接種 了 麻疹 腮腺炎 德國 麻疹 三合一 疫苗 （ MMR ） 。 傑克 的 兩 個 小孩 在 接種 後 ， 還 出現 輕微 嗜睡 和 體溫 偏 高 的 症狀 。 傑克 的 大兒子 更 是 在 該 接種 MMR 前 ， 得 了 酵母菌 感染 ， 因此 還 等到 他 好 了 之後 才 帶去 打 疫苗 。 你 如果 跟 醫生 討論 的話 ， 也 會 得到 這 個 結論 。 如果 你 有 任何 顧慮 ， 應該 要 跟 醫生 說 。 在 我們 合作 過 的 臨床 科學家 和 醫療 人員 中 ， 從 沒有 因為 藥廠 的 影響 而 開立 了 某 種 疫苗 處方 。 只 有 一 項 例外 ， 假如 嬰兒 的 免疫 系統 還 沒 完全 長好 ， 疫苗 將 不會 轉變為 對抗 病原體 的 抗體 而 無效 。 疾管署 的 接種 時程表 ， 是 根據 疫苗 所 能 發揮 效力 的 時間點 來 規劃 的 。 一般來說 ， 越 早 讓 孩子 接種 疫苗 ， 他 未 受 疫苗 保護 的 時間 就 可以 縮短 。 但是 對 每 一 種 疫苗 特性 而言 ， 孩子 的 免疫 系統 也 得 等到 適合 的 年齡 ， 才 能 有效 運作 。 父母 們 常 問 關於 接種 的 排程 問題 。 是 一 次 打完 比較 好 呢 ， 還是 隔 一 段 時間 再 輪流 施打 ？ 這 沒辦法 簡單 回答 ， 許多 種 疫苗 都 需要 在 一 段 時間 後 追加 劑量 ， 使 免疫 系統 變 得 夠 強壯 。 但 為什麼 要 在 小孩 出生 後 的 十五 個 月 之內 ， 打 二十五 針 那麼多 呢 ？ 為什麼 不能 在 兩 到 三 年 間 慢慢 打完 ？ 答案 是 ， 你 不會 希望 孩子 在 這麼 長 的 時間