到 的 部分 。 不要 害怕 藉由 他人 的 眼 來 看 自己 ， 如果 你 已 準備 就 就緒 ， 接下來 就 拿出 你 心 中 的 那 把 尺 ， 來 衡量 這些 過 與 不及 的 指標 ， 如此一來 ， 你 就 會 明白 自己 有 多 需要 協助 。 1. __UNDEF__ 生理 功能 ： 身體 提供 的 線索 __UNDEF__ 早 在 古代 《 黃帝 內經 》 就 有 七情 五志 的 說法 ， 把 人 的 情緒 表現 分為 外顯 與 內隱 ， 兩 種 情緒 的 破壞性 反應 ， 都 有 可能 傷及 身體 的 五臟六腑 ： 「 怒 傷 肝 、 喜 傷心 、 思 傷 脾 、 憂 傷 肺 、 恐 傷 腎 」 ， 也 就是 如果 心情 不 OK 、 不 美麗 ， 那麼 身體 一定 會 有 不良 反應 ， 比 自己 還 誠實 。 可惜 我們 對於 許多 狀況 缺乏 警覺 ， 只是 很 用力 的 找出 身體 不 舒服 的 原因 ， 而 不 願 更深 一 層 發覺 ， 心 裡 是否 蘊藏 著 某 種 無 處 可 去 的 問題 。 話 雖 如此 ， 如果 將 所有 身體 問題 都 與 心理 扯上 關係 ， 又 難免 泛問題化 ， 這裡 所 談 身體 問題 的 訊號 ， 得 先 排除 生理 疾病 ， 如果 真的 有 身體 方面 內外科 的 診斷 ， 則 不 在 此 部分 的 討論 。 或者 你 無法 確定 身體 的 不 舒服 是否 與 心理 有關 ， 那麼 你 得 先 去 做 過 相關 的 生理 檢查 來 確認 問題 ， 如果 仍 有 疑慮 ， 再 來 回到 這 章 來 檢視 心理 狀態 。 我們 不妨 將 身心 問題 更 聚焦 一些 ， 將 線索 放 在 自己 的 基本 生理 需求 ： 飲食 與 睡眠 上 ， 以 「 有無 明顯 的 改變 」 ， 來 判斷 是否 為 心理 問題 造成 的 影響 。 ． 睡眠 評量 __UNDEF__ 睡眠 的 一般性 標準 是 七 ～ 八 小時 ， 但 這 與 一 餐 該 吃 多少 量 一樣 ， 沒有 標準 答案 ， 即便 藉由 最 粗略 的 年齡 來 分類 ， 每 個 年齡層 也 有所 不同 。 有 人 每 天 睡 了 十 小時 也 不 覺得 飽 ， 有的 人 卻 只要 睡 五 小時 就 夠 了 ， 因此 失眠 並非 用 「 睡 了 幾 小時 」 判斷 ， 應 就 「 品質 」 論定 ： 早上 一 覺 起來 仍 不 覺得 飽 ， 反而 愈 睡 愈 累 、 睡 不 夠 、 睡 不 好 ， 那 就 可 說 是 失眠 。 干擾 睡眠 的 因素 很多 ， 翻來覆去 一 段 時間 還 不能 入睡 、 睡到 一半 很 容易 醒 、 雖然 睡著 但 夢 很多 ， 醒來 後 覺得 好 累 … … 這樣 的 睡眠 品質 都 不 算 好 。 ． 飲食 評量 __UNDEF__ 在 飲食 方面 ， 也 可以 用 有無 明顯 改變 來 判斷 是否 受到 心理 影響 。 例如 突然 食欲 不振 、 胃口 大增 或 口味 改變 （ 原本 不 吃 辣 的 人 突然 很 愛 吃 辣 ， 吃 再 多 都 不 覺得 辣 ， 麻木 的 情緒 反應 在 行為 上 ， 不知不覺 吃 更多 ） 等 ， 這 往往 直接 表現 在 體重 上 ， 或是 來自於 別人 的 觀察 ， 他們 會 比 你 更 快 發現 自己 的 改變 ， 例如 「 你 最近 胖 （ 瘦 ） 了 好多 」 、 「 你 的 氣色 不 太 好 」 等 ， 氣色 是 個 籠統 的 形容詞 ， 卻 能 反映出 一 個 人 的 整體性 ， 即使 你 自己 還 沒有 太多 警覺 。 能 因應 許多 情緒 困擾 的 方式 是 飲食 ， 我們 常 把 食物 視為 情緒 的 出口 ， 或是 轉移 問題 的 手段 。 當 你 無法 察覺 問題 、 甚至 無法 解決 問題 時 ， 便會 一直 吃 （ 或是 一點 都 不 吃 ） ， 此時 你 心 裡 的 想法 是 ， 「 至少 我 還 能 掌控 自己 的 吃 與 不 吃 ， 人生 由不得 我 ， 體重 總 可以 吧 ！ 」 但 這些 終究 不能 解決 真正 問題 ， 反而 干擾 、 轉移 了 對 真正 問題 的 注意力 ， 甚至 造成 更深 的 執念 。 例如 ： 已經 多 年 睡 不 好 的 人 說 ： 「 我 只是 睡 不 好 啊 ， 並 沒有 精神 上 的 問題 。 」 BMI （ Body Mass Index ， 身體 質量 指數 ） 小於 15 （ 編 按 ： 國民健康署 建議 成人 BMI 值 應 維持 在 18.5 ～ 24 之間 ） 、 體重 已 低於 應 有 體重 八五％ 以下 的 人 說 ： 「 我 只是 覺得 自己 應該 再 瘦 一點 ， 很多 人 都 在 減肥 ， 不 代表 我 有 問題 啊 。 」 「 只是 」 這 二 字 ， 完全 是 在 避重就輕 ， 不論 你 願不願意接受 ， 這些 都 是 心理 問題 的 線索 。 2. __UNDEF__ 想法 思考 ： 太多 的 「 應該 」 與 「 為什麼 」 __UNDEF__ 心理治療 的 認知 行為 學派 觀點 中 認為 ， 憂鬱症 是 「 想出來 」 的 病 。 想法 產生 的 情緒 症狀 會 讓 我們 生病 ， 真正 在 後面 作祟 的 ， 是 「 想 」 這 件 事 。 例如 ， 太多 的 「 應該 」 ， 往往 造成 更多 的 困惑 ： __UNDEF__ ‧ 夫妻 「 應該 」 要 和睦 → 太 害怕 吵架 ， 反而 一味 求和 。 ‧ 婚姻 「 應該 」 要 由 一 男 一 女 組合 而 成 → 無法 面對 同志 與 多元 成家 的 議題 。 ‧ 學生 「 應該 」 要 好好 念書 → 當 孩子 不 好好 念書 時 ， 完全 不知所措 。 • 憂鬱症 __UNDEF__ 一 個 有 憂鬱 症狀 十多 年 的 家庭 主婦 ， 多 年 生活 封閉 ， 近年 來 更 嚴重 。 以往 心情 不 好 還 勉強 能 維持 家務 ， 到 後來 連 基本 的 清潔 工作 都 不 想 做 ， 在 家 也 刻意 不 開燈 ， 因為 「 暗暗 的 就 看 不 到 地板 髒 」 ， 整 日 只 能 躺 在 沙發 上 ， 也 不 想 煮飯 ， 三 餐 依賴 子女 從 外面 購買 ， 成為 名符其實 的 「 沙發 媽媽 」 。 一 開始 她 被動 地 由 先生 帶來 就診 ， 也 不 願意 接受 心理 晤談 ， 認為 「 拿 藥 就 好 ， 談話 太 麻煩 」 ， 對 原來 提 不 起 勁 的 沙發 媽媽 來 說 ， 離開 沙發 本身 就 是 一 件 不 容易 的 事 ， 遑論 做 心理治療 。 幸好 她 有 個 好 的 開始 ， 在 門診 一 段 時間 之後 ， 她 不 排斥 就診 時 「 順便 」 跟 心理師 聊 一 聊 ， 漸漸 可以 自己 來 不需 人 陪 ， 然後 更 進一步 的 ， 願意 除了 門診 外 ， 另外 再 跟 心理師 約診 。 這 表示 ， 她 願意 為 自己 的 問題 而 努力 ， 當 自己 的 辛苦 委屈 被 理解 、 支持 時 ， 也 是 情緒 漸漸 好轉 的 契機 。 情緒 當然 不只 「 憂鬱 」 一 種 表現 ， 它 可能 煩躁 、 狂亂 、 起伏 不定 如 坐 雲宵 飛車 。 只要 情緒 太過 與 不及 ， 超過 我們 可以 負荷 的 範圍 ， 即使 自認為 是 好 的 、 愉悅 的 感覺 ， 狂放 過頭 就 有 可能 變成 激昂 亢奮 到 失控 。 至於 衡量 過 與 不及 的 那 把 尺 在 哪裡 ， 我 將 在 之後 的 章節 中 詳述 。 • 焦慮症 __UNDEF__ 如果 我們 把 憂鬱症 稱為 「 心靈 重感冒 」 ， 那麼 焦慮症 就 一定 是 最 普遍 的 現代 文明病 。 焦慮 指 的 是 太多 反覆 擔心 的 念頭 ， 承受 太多 內外在 的 壓力 ， 以致於 有 緊繃 、 易怒 、 睡 不 好 的 症狀 。 父母 擔心 小孩 課業 、 小孩 擔心 交 不 到 朋友 、 先生 擔心 失業 、 太太 擔心 老公 外遇 … ， 角色 愈 多 擔心 愈 多 ， 當然 這些 症狀 也 極 可能 同時 造成 憂鬱 ， 於是 混合 許多 情緒 症狀 的 人 也 愈來愈 多 ， 愈來愈 難解 。 • 躁鬱症 __UNDEF__ 「 啊 ， 我 最近 很 『 躁鬱 』 ， 一定 是 得 了 躁鬱症 ！ 」 這些 難解 的 情緒 ， 有 些 人 乾脆 自我 診斷 ， 即使 我 想 試 著 告訴 他 ， 憂鬱 、 焦慮 、 與 躁鬱 ， 在 定義 上 是 指 三 種 不同 的 心理 疾病 ， 都 各 有 不同 的 症狀 表現 ， 但 仍舊 有 不少 人 充滿 誤解 。 聲稱 自己 「 躁鬱 」 的 人 ， 其實 多半 是 「 焦慮 」 ， 音 相近 ， 卻 差 之 毫釐 、 失之千里 ， 不同 的 診斷 ， 就 涉及 不同 的 治療 方式 ， 當然 有 釐清 的 必要 。 我 無意 讓 此 書 變成 衛教 手冊 ， 我 更 在意 的 是 大家 能否 藉由 本 書 開啟 照顧 自己 的 雷達 ， 希望 能 偵測出 心靈 何時 出 問題 。 如果 你 願意 打開 雷達 ， 情緒 是 很 容易 被 覺察 的 ， 情緒 會 化為 行動 、 化為 語言 、 化為 很 直接 的 生理 變化 ， 讓 你 失眠 、 輾轉反側 ， 讓 你 不 想 面對 都 不行 。 3 .
 
人格 生病 了 __UNDEF__ 人格 也 會 有 生病 的 時候 ， 這 是 一 個