魚 的 雄性 的 生存 ， 但是 雌性 選擇 卻 又 能夠 給予 這 種 性狀 在 婚配 上 的 優勢 ， 使得 這 種 遺傳性 「 疾病 」 有 機會 被 保留下來 。 那麼 這樣 的 利益 只 會 惠及 個體 ？ 還是 也 能 惠及 整 個 族群 或 整 個 物種 呢 ？ 這 當然 也 得 視 情況 而 定 。 許多 人 之所以 奉行 社會 達爾文 主義 ， 以為 人 完全 是 弱肉強食 的 產物 ， 是 因為 他們 忘 了 除了 利己 主義 之外 ， 演化 生物 學說 一樣 支持 利他 主義 的 存在 ， 並 視 利他 主義 有利於 整 個 群體 或 物種 的 延續 與 適存 。 而 這樣 的 案例 不只 在 人類 ， 也 能 在 許許多多 的 生物 身 上 看見 ， 但是 難 就 難 在 如何 偵測 與 衡量 那些 在 一 個 時空 環境 看似 是 病 ， 但 在 另 一 個 時空 環境 卻 成為 優勢 的 特質 。 這 本 書 的 中文書 名叫 《 病者 生存 》 ， 聽起來 似乎 是 有些 顛覆 一般人 的 認知 ， 然而 其實 這 個 書名 並 沒有 任何 誇飾 ， 反而 是 很 真誠 地 描繪 演化 理論 如何 解釋 芸芸眾生 各 種 面貌 的 生成 、 適應 ， 與 茁壯 的 過程 。 所以 在 觀看 這 本 書 的 時候 ， 請 記得 一定 要 丟掉 你 對 很多 特質 的 成見 、 丟掉 你 對 你 以為 的 演化論 的 成見 。 請 仔細 地 閱讀 這 本 書 中 所有 的 案例 與 故事 ， 相信 在 閱讀完 這 本 書 之後 ， 我們 更 能夠 理解 疾病 ， 也 能夠 理解 一 個 性狀 之所以 被 稱為 「 病 」 是 有 時空 因素 的 ， 當 時空 因素 錯置 、 倒轉 、 或 交換 之後 ， 過去 的 劣勢 就 有 可能 成為 日後 的 優勢 ， 而 今日 看似 風光 得意 ， 誰 又 知道 在 另 一 個 空間 或 地質 年代 ， 風水 輪流 轉 ， 就 只 能 屈居 下風 了 呢 ？ 獻給 我 的 祖父母 提比 （ Tibi ） 以及 喬瑟菲娜．伊莉莎白．懷斯 （ Josephina Elizabeth Weiss ） __UNDEF__ 兩 人 皆 以 生命 教會 了 我 __UNDEF__ 生存 何其 複雜     __UNDEF__ 目錄 — CONTENTS __UNDEF__ 【 導讀 】 __UNDEF__ 此 一 時空 的 「 疾病 」 ， 可能 是 另 一 時空 的 「 優勢 」 ！ 003 __UNDEF__ __UNDEF__ — 顏聖紘 （ 國立 中山 大學 生物 科學系 副教授 ） __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ 1 消除 過多 鐵質 __UNDEF__ 2 血糖 的 祕密 055 3 膽固醇 是 壞 東西 ？ 091 4 致命 的 蠶豆症 ， 是 抗 瘧疾 的 良方 ？ 121 5 微生物 與 人類 的 二三 事 151 6 基因 大躍進 __UNDEF__ 191 7 瘋狂 甲基 ： 通往 最終 表現型 之 路 231 8 生命 如 斯 ： 你 和 iPod 為什麼 都 終 有 一 死 __UNDEF__ 267 __UNDEF__ 結論 __UNDEF__ 300 __UNDEF__ 致 謝 302 __UNDEF__ 前言 __UNDEF__ 這 是 一 本 關於 奧祕 與 奇蹟 的 書 ， 一 本 關於 醫學 與 迷思 的 書 ， 也 是 關於 避 疾 鐵質 、 鮮紅 血液 、 永 無止境 冰期 的 書 。 本 書 探討 的 是 生存 與 創造 ， 想要 提出 為什麼 如此 ， 也 想 反問 為什麼 不 是 如此 。 它 力求 條理 分明 ， 卻 也 渴望 序 中 有 亂 。 最 重要 的 是 ， 這 是 一 本 關於 生命 的 書 ， 探討 的 對象 包括 你 、 眾人 ， 以及 每 個 在 天底下 生活 的 小 生命 。 它 探究 我們 如何 成為 今日 的 模樣 、 未來 將 如何 發展 、 又 能 如何 應對 。 歡迎 一同 踏上 這 趟 不可思議 的 醫學 奧祕 之 旅 。 ⊕ __UNDEF__ 我 十五 歲 時 ， 七十一 歲 的 祖父 被 診斷 患有 阿茲海默症 。 這 種 疾病 令 人 怵目驚心 ， 幾乎 是 眾所皆知 的 事 。 尤其 那 時候 的 你 才 十五 歲 ， 眼睜睜 看 著 原本 健壯 又 慈愛 的 男人 逐漸 消逝 ， 確實 會 難以 接受 。 你 會 想 找到 答案 ， 更 會 想 知道 背後 的 原因 。 然而 當時 ， 祖父 身 上 有 件 事 一直 讓 我 覺得 有點 奇怪 ： 他 很 愛 捐血 。 他 是 真的 「 愛 死 」 捐血 這 件 事 了 。 他 很 愛 捐血 為 他 帶來 的 感覺 ， 很 愛 捐血 讓 他 感到 精力 充沛 。 多數 人 捐血 ， 純粹 是 因為 這 種 利他 無私 的 行為 會 讓 自己 心情 愉悅 ， 但 祖父 並非 如此 ── 捐血 讓 他 在 身體 和 心理 方面 都 感覺 愉悅 。 他 曾 告訴 我 ， 不管 身體 哪裡 痛 ， 只要 好好 放 個 血 ， 就 能 讓 疼痛 消失 。 我 那時 不 懂 ， 為什麼 把 我們 賴以為生 的 東西 捐出 將近 五百 毫升 ， 可以 讓 人 感覺 這麼 愉悅 。 我 問 了 高中 生物 老師 ， 也 問 了 家庭 醫師 ， 沒有 一 個 人 能 做出 解釋 。 於是 ， 我 覺得 該 由 自己 來 找到 答案 。 我 說服 父親 帶 我 去 醫學 圖書館 ， 而 在 那裡 我 也 花 了 數不清 的 時間 搜尋 。 我 不 知道 自己 怎麼 能 在 成千上萬 本 書 中 找到 答案 ， 但 某 種 念頭 在 圖書館 裡 引領 著 我 。 出於 直覺 ， 我 決定 讀遍 所有 關於 鐵質 的 書 ， 因為 我 多少 還是 知道 ， 祖父 每 次 捐血 時 流失 最多 的 其中 一 種 東西 ， 就 是 鐵質 。 然後 ── 砰 ！ 我 真的 找到 了 ， 那 是 一 種 較 鮮為人知 的 遺傳 疾病 ， 稱為 血鐵 沉積症 （ hemochromatosis ， 也 稱為 血色素 沉著症 ） 。 基本 上 ， 血鐵 沉積症 是 一 種 會 造成 鐵質 在 體 內 累積 的 失調 疾病 。 最終 ， 體 內 的 鐵質 會 累積到 危險 的 濃度 ， 對 胰臟 和 肝臟 等 器官 造成 損害 ， 因此 這 種 疾病 也 叫作 「 鐵質 超載 」 。 有時候 ， 部分 過量 的 鐵質 會 沉積 在 皮膚 中 ， 讓 人 一年到頭 都 出現 像 美國 老牌 影星 喬治 ． 漢彌爾頓 那般 永 不 褪色 的 黝黑 膚色 。 我們 在 接下來 也 會 探討到 ， 降低 體 內 鐵質 含量 的 最 好 方法 就 是 捐血 ── 原來 ， 祖父 的 那些 捐血 行為 ， 其實 都 是 在 治療 他 的 血鐵 沉積症 ！ 而 當 祖父 被 診斷 患有 阿茲海默症 時 ， 我 就 有 股 直覺 ， 認為 這 兩 種 疾病 一定 有 關聯 。 畢竟 ， 如果 血鐵 沉積症 會 導致 體 內 累積 危險 的 鐵質 含量 ， 損害 其他 器官 ， 又 怎麼 可能 不會 損害 大腦 呢 ？ 當然 了 ， 沒有 人 把 我 的 看法 當成 一 回 事 ， 畢竟 我 那時 才 十五 歲 。 幾 年 後 ， 上 了 大學 的 我 順理成章 選擇 專攻 生物學 ， 也 順理成章 決定 要 繼續 尋找 阿茲海默症 與 血鐵 沉積 症 之間 的 關聯 。 畢業 後 不久 ， 我 確定 已經 找出 了 血鐵 沉積症 的 致病 基因 ， 曉得 這 正 是 認真 依循 當年 直覺 行事 的 時機 。 於是 我 暫緩 就讀 醫學院 ， 反而 先 念 了 專攻 神經 遺傳學 的 博士班 。 我 與 眾多 不同 實驗室 的 研究 人員 和 醫師 合作 ， 只 花 了 兩 年 ， 便 得到 了 答案 。 這 兩 種 疾病 之間 的 遺傳 關聯 錯綜複雜 ， 但 果不其然 ， 血鐵 沉積症 和 某些 型態 的 阿茲海默症 確實 有 關係 。 不過 ， 這 場 勝戰 苦樂參半 。 我 雖然 證實 了 自己 高中 時 的 直覺 （ 甚至 因此 拿到 了 博士 學位 ） ， 卻 沒 能 幫上 祖父 半點 忙 。 他 早 在 十二 年 前 就 過世 了 ， 死前 與 阿茲海默症 對抗 長達 五 年 ， 於 七十六 歲 辭世 。 當然 ， 我 也 知道 上述 的 發現 能 幫助 許多 其他 同樣 的 患者 ， 這 也 是 我 想 當 醫生 和 科學家 的 初衷 。 而 事實 上 ， 正 如 我 將 在 下 一 章 深入 探討 的 ， 這 項 發現 與 其他 科學 發現 不同 的 地方 在於 ， 這 項 發現 可能 讓 病友 立即 見效 。 血鐵 沉積症 是 西歐 後裔 身 上 最 常見 的 遺傳 疾病 之 一 ， 逾 三成 的 人 帶有 這 種 致病 基因 。 如果 你 知道 自己 患有 血鐵 沉積症 ， 便 能 採取 一些 非常 簡單 明瞭 的 方式 ， 降低 血 中 的 鐵質 含量 ， 預防 可能 會 造成 器官 損害 的 鐵質 沉積 ， 其中 就 包括 了 我 祖父 自行 發現 的 方法 ── 放血 。 至於 要 知道 自己 是否 罹患 血鐵 沉積症 ， 很 簡單 ， 可以 利用 幾 種 非常 簡易 的 血液 檢測 來 診斷 ； 如果 檢驗 結果 為 陽性 ， 那 你 就 要 開始 定期 捐血 ， 調整 飲食 。 不過 ， 你 也 可以 與 這 種 疾病 共存 。 我 就 做到 了 。 ⊕ __UNDEF__ 大概 在 十八 歲 的 時候 ， 我 頭 一 次 開始 感到 「 疼痛 」 。 然後 我 意識到 ， 也許 自己 就 跟 祖父 一樣 有 鐵質 超載 的 情形 。 果不其然 ， 檢測 結果 是 陽性 。 你 可以 想見 ， 這 讓 我 開始 思考 ： 這 對 我 來 說