影響 ， 我們 和 東南亞 的 互動 這 幾 年 也 越來越 多 ， 所以 整體 國民性 與 社會 風氣 一直 在 改變 ， 這 部分 應當 加以 探討 。 第二 ， 台灣 的 發展 一定 要 與 國際 接軌 。 一直 以來 ， 我們 的 發展 受到 國際 政治 、 社會 、 經濟 等等 很 大 的 影響 ， 生活 也 隨著 全球 科技 的 潮流 而 改變 。 因為 世界 是 平 的 ， 我們 想 在 國際 上 爭取 一 個 好 的 立足點 ， 必須 關注 如何 與 國際 接軌 ， 就 是 要 有 相當 程度 的 國際化 。 第三 個 議題 談 的 是 人權 與 人際 關係 ， 我們 都 知道 ， 在 民主 與 法治 之下 才 能 擁有 更 優質 的 生活 ， 所以 人權 絕對 是 我們 要 捍衛 的 。 但是 人 與 人 之間 彼此 的 關係 ， 包括 如何 達到 和諧 、 尊重 、 互相 合作 的 互動 模式 ， 這 是 建構 優質 社會 的 基本 條件 ， 也 是 我們 希望 深入 探討 的 。 第四 ， 我 一直 非常 在意 生活 環境 ， 認為 城市 和 環境 的 美學 是 人 的 價值 的 具體 呈現 。 我們 談論 過 都市 與 鄉村 的 風貌 ， 也 一直 在 談 所謂 的 環境 保育 ， 就是 希望 我們 能 在 美好 的 生活 環境 下 ， 過 著 優質 的 生活 。 所以 仍然 會 談 這 個 議題 。 最後 我 想 談 一 個 更 高 層次 的 議題 ： 生活 美學 。 期許 我們 的 生活 方式 能 持續 優化 ， 無論 食 、 衣 、 住 、 行 、 育 、 樂 都 非常 優雅 ， 終極 目標 也許 就 是 一 個 大同世界 。 我 一直 覺得 台灣 有 相當 的 條件 ， 我們 先天 的 環境 非常 優美 ， 人民 非常 聰明 ， 非常 努力 ， 值得 過 極好 的 生活 。 如果 能夠 強調 生活 美學 ， 台灣 大概 就 是 一 個 先進 文明 的 社會 了 ， 這 是 我 具體 的 期望 ， 也 希望 透過 這 個 節目 的 討論 達到 這樣 的 目標 。 第一 部 __UNDEF__ 健康 與 醫療 __UNDEF__ __UNDEF__ 導言 __UNDEF__ 掌握 趨勢 ， 未雨綢繆 __UNDEF__ __UNDEF__ 主持人 ： 彭宗平 __UNDEF__ 教授 __UNDEF__ 播出 時間 ： 二○一七 ． ○一．○九 __UNDEF__ __UNDEF__ 台灣 在 公共 衛生 領域 成果 斐然 ， 國民 平均 壽命 不斷 提升 ， 但 在 此 同時 ， 全民健保 與 長期 照顧 的 支出 也 在 攀升 。 在 少子化 、 高齡化 的 大 趨勢 下 ， 我們 如何 預 作 準備 ？ 面對 食品 安全 危機 對 國民 健康 的 威脅 ， 新 科技 如何 與 管理 制度 結合 ， 讓 人民 吃 得 安心 ？ 台灣 的 健康 產業 、 醫療 產業 如何 走出去 ， 創造 台灣 不可 取代 的 競爭力 ？ 這些 議題 在 本 季 將 一一 為 您 討論 ， 首先 藉由 主持人 彭宗平 教授 的 導言 ， 為 這 個 主題 的 深入 討論 做 準備 。 主持人 __UNDEF__ 彭宗平 教授 ｜ 《 台灣 的 明天 ． 明天 的 台灣 》 這 一 季 討論 的 主題 是 「 健康 與 醫療 」 ， 涵蓋 的 議題 包括 公共 衛生 、 食品 安全 、 健保 制度 、 長期 照顧 以及 醫療 與 國際化 。 這 又 會 衍生 所謂 過敏 疾病 的 問題 。 我們 曾經 追蹤 經歷 過 洪災 的 家庭 ， 最 高 可能 淹 了 兩 、 三 公尺 ， 一 個 月 以後 ， 積水 與 泥沙 都 清乾淨 了 ， 家具 都 換 了 ， 看起來 窗明几淨 ， 但 仍 能 偵測到 有 活性 的 微生物 在 屋子 裡 生長 。 當 我們 繼續 追蹤 ， 就 會 看到 小孩 、 懷孕 婦女 可能 表現出 過敏 的 症狀 ， 對 他們 的 健康 就 會 有 不同 的 累積 效應 。 這 個 例子 表示 ， 極端 事件 會 越來越 多 ， 而 它 的 衝擊 不 是 只有 當下 的 傷害 、 死亡 、 財產 損失 ， 可能 還 衍生 慢性 疾病 的 負擔 。 從 九二一 地震 或 莫拉克 風災 的 經驗 ， 受到 衝擊 的 家庭 還 可能 出現 創傷 後 症候群 ， 日本 大 地震 之後 也 是 一樣 。 我們 還 看到 在 世界 上 其他 地區 ， 因為 面臨 太 劇烈 的 氣候 變遷 ， 居民 無法 在 家鄉 生活 ， 必須 到 城市 謀生 。 也 因為 與 故鄉 剝離 ， 所以 精神 上 開始 有 失落感 ， 演變成 另 一 種 精神 疾病 的 表現 。 所以 ， 氣候 變遷 對 每 個 層次 都 有 影響 ， 從 直接 的 衝擊 包括 個體 的 死亡 、 財產 的 損失 ， 或 間接 的 疾病 如 傳染病 的 傳播 、 過敏性 疾病 的 增加 ， 到 最後 精神 健康 的 影響 等等 。 未來 公共 衛生 的 負擔 與 氣候 的 變化 大概 很 難 切割 ， 也 很 難 輕鬆 下來 。 未來 的 公衛 議題 __UNDEF__ 彭 ｜ 我們 談到 公共 衛生 如何 因應 傳染病 、 慢性病 ， 也 談到 社會 變遷 、 氣候 變遷 ， 所以 公共 衛生 隨著 不同 的 時代 、 氣候 、 環境 與 社會 ， 會 有 不同 的 議題 出現 。 除了 前面 談 過 的 議題 ， 整體 而言 ， 公共 衛生 領域 在 未來 可能 還 有 哪些 重大 議題 必須 面對 ？ 蘇 ｜ 我 認為 全 世界 每 個 地區 皆然 ， 大概 有 幾 種 類型 的 問題 值得 思考 。 譬如 以 人群 的 年齡層 分 ， 先 說 兒童 ， 他們 的 疾病 類型 有沒有 改變 ？ 到 了 現在 ， 會 讓 兒童 死亡 的 原因 可能 不再 像 早期 是 因為 媽媽 營養 不足 ， 或 生產 時 的 醫療 條件 不足 ； 而是 媽媽 懷孕 階段 暴露 在 受 污染 的 環境 下 ， 或 媽媽 的 飲食 、 媽媽 的 工作 條件 造成 的 刺激 ， 或 生育 年齡 延後 會 造成 不同 的 新生兒 疾病 。 在 孩子 的 成長 過程 中 ， 可能 也 因為 環境 條件 的 不同 而 產生 不同 的 疾病 類型 。 高齡 人口 問題 也 一樣 ， 我們 需要 知道 ， 華人 地區 人口 高齡化 的 型態 與 歐美 地區 或 非洲 地區 有無 不同 ， 和 穆斯林 文化 地區 比較 起來 如何 ？ 再者 ， 在 許多 地區 ， 老年 人口 確實 會 快速 增加 ， 他們 健康 狀況 的 類型 如何 ？ 生活 品質 如何 ？ 隨著 年齡 的 增加 ， 最後 階段 應該 提供 的 照護 條件 為 何 ？ 我們 要不要 發展 不同 的 居住 設計 、 輔具 ， 甚至 預警 的 系統 ？ 在 整 個 公衛 體系 裡 ， 有 沒有 辦法 連動到 更 細微 的 身體 反應 的 偵測 ？ 這 個 議題 可以 連到 醫療 體系 、 緊急 救護 網 等 諸多 領域 。 因此 ， 未來 在 公共 衛生 新 的 設計 上 ， 必須 與 其他 的 介面 更 密切 結合 才 能 發揮 效益 。 傳統 的 公衛 領域 同樣 面臨 新 挑戰 。 我們 好像 熟悉 傳染病 ， 不過 想 一 想 ， 傳染病 現在 會 變成 幾 種 型態 呢 ？ 第一 種 是 過去 已經 知道 的 傳染病 ， 現在 用 新 的 方式 發生 ， 譬如說 抗藥性 的 問題 。 第二 種 是 過去 沒有 的 傳染病 ， 現在 才 出現 或 開始 流行 的 。 過去 幾 年 就 經驗到 像 SARS 這樣 的 疾病 ， 可能 過去 並 沒有 確認 ， 這樣 的 病毒 也 可以 在 人類 社群 造成 重大 的 傳染病 。 所以 我們 有 新興 的 疾病 ， 有 再現 的 疾病 ， 還 有 什麼 ？ 我 擔心 還 有 第三 種 ， 是 因為 人類 的 衝突 而 製造出來 的 生物 武器 。 某些 病毒 或 細菌 本來 不見得 對 我們 有 危害 ， 可是 經過 實驗室 的 改造 ， 卻 嚴重 地 威脅到 健康 。 生物 武器 的 製造 與 基因 工程 有關 ， 不過 基因工程 的 影響 更 廣 。 我們 立刻 會 聯想到 市面 上 的 基因 改造 食品 ， 自然 會 牽涉到 公衛 的 食品 營養 、 衛生 與 安全 ， 甚至 影響到 民眾 的 選擇 ， 影響到 經濟 的 層面 。 那 在 公共 衛生 的 介面 ， 如何 跨 議題 、 跨 專長 ， 考量 不同 的 因素 ， 提供 大家 一 個 比較 合理 的 選擇 呢 ？ 我 覺得 今天 的 挑戰 在於 ， 常常 於 單一 領域 的 問題 ， 答案 是 有 的 ， 但 面對 綜合 的 領域 ， 社會 大眾 或 科學家 都 無法 獲致 共識 。 包括 傳染病 、 慢性病 與 精神 疾病 的 類型 也 和 過去 不 太 一樣 了 ， 越來越 需要 跨 介面 的 研究 ， 才 能 真正 達到 預防 、 治療 的 效果 ， 或 我們 期待 的 效應 。 最後 談到 健康 促進 的 模式 在 每 個 社會 文化 不同 的 背景 裡 ， 用 的 方式 也 不 一樣 。 社區 大學 可以 執行 的 健康 促進 方法 ， 不見得 是 正統 大學 能 做 的 。 這些 都 是 在 新 的 世代 裡 ， 我們 要 認真 面對 的 公共 衛生 議題 。 彭 ｜ 前面 提到 現代 的 文明病 ， 像 憂鬱症 、 躁鬱症 ， 還 有 青少年 的 毒品 泛濫 ， 也 是 公共 衛生 要 討論 的 議題 嗎 ？ 蘇 ｜ 絕對 是 ， 而且 也 占 非常 高 的 比例 。 總之 ， 我們 共同 的 價值 信仰 是 ： 每 個 個體 都 應該 均等 被 照護 ， 而且 每 個 個體 的 問題 都 是 綜合性 的 ， 任何 一