提到 ， 所有 西藥 ， 唯一 經得起 時間 考驗 的 是 使用 了 一百 年 的 阿斯匹靈 ， 可以 治 感冒 ， 預防 心臟病 。 但 使用 阿斯匹靈 竟 會 引起 雷諾氏症 ， 即 肢端 末梢 血液 循環 不良 疾病 。 然而 現在 只要 病患 沒有 出現 雷諾氏症 情況 ， 還是 沿襲 使用 阿斯匹靈 。 我們 老祖先 就 很 了不起 ， 對 某些 藥物 會 引起 任何 副作用 都 有 記載 ， 並 告知 炮製 方法 以 去 毒 。 更何況 方劑 組成 講究 君臣 佐使 原則 ， 因為 藥 與 藥 之間 有 互相 牽制 或 增強 藥效 作用 ， 這些 都 是 非常 科學 的 邏輯 。 而且 中醫 治病 很 講究 審 病 求 因 。 就 以 甲狀腺 亢進 為 例 ， 早 在 隋朝 ， 巢元方 就 在 《 諸 病 源候論 》 大作 中 敘明 甲狀腺 是 有 地域性 的 ， 台灣 苗栗 公館 一帶 居民 ， 罹患 甲亢 比例 很 高 ， 就 因 當地 水質 有 問題 ， 後來 設 了 自來水廠 後 始 獲 改善 。 所以 用藥 之外 ， 要求 病患 改善 飲水 ， 自然 就 痊癒 。 一 位 苗栗 來 的 病患 ， 甲狀腺 腫大 廿多 年 ， 也 服 了 廿多 年 的 藥 ， 仍 未 消退 ， 就是 醫師 沒有 針對 地域性 處理 。 因此 我 很 希望 大家 重視 審 病 求 因 的 重要性 。 4 小 建中湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 太陽病 中篇 》 第70 條 ： 「 傷寒 二 、 三 日 ， 心 中 悸 而 煩 者 ， 小 建中湯 主 之 。 」 〈 少陽病篇 〉 229 條 ： 「 傷寒 … … 陽脈 濇 陰脈弦 … … 法 當 腹 中 急痛 者 ， 先 與 小建 中湯 。 」 《 金匱要略 • 虛勞篇 》 ： 「 虛勞 裡 急 悸 衄 腹 中 痛 ， 夢 失 精 ， 四肢 痠疼 ， 手足 煩熱 ， 咽 乾 口 燥 ， 小建 中 湯 主 之 。 」 〈 黃疸篇 〉 ： 「 男子 面色 痿黃 ， 小便 自利 ， 當 與 虛勞 小建 中湯 。 」 〈 婦人 雜病 篇 〉 ： 「 婦人 腹 中 痛 ， 小 建中 湯 主 之 。 」 【 組成 】 桂枝 三兩 、 芍藥 六 兩 、 甘草 三兩 、 生薑 三 兩 、 大棗 十二 枚 、 膠飴 （ 麥芽糖 ） 一 升 。 概說 一 個 方劑 的 組成 ， 除 有 君臣 佐使 配伍 外 ， 有時 隨 劑量 不同 ， 方名 就 不同 ， 主治 與 適應症 也 不同 。 例如 桂枝湯 、 桂枝 加 桂湯 、 桂枝 加 芍藥 湯 ， 組成 之 藥味 都 是 五 味 ， 但 因 劑量 不同 ， 作用 機轉 就 有 差異 。 小 建中湯 是 重用 芍藥 ， 方名 因此 由 桂枝湯 、 桂枝 芍藥湯 、 再 加 麥芽湯 就 變成 小 建中湯 。 又 如 四逆湯 與 通脈 四逆湯 ， 組成 都 是 附子 、 甘草 、 乾 薑 三 味 ， 但 四逆湯 的 乾 薑 是 一 兩 半 ， 通脈 四逆湯 的 乾 薑 是 三 兩 ， 強人 可 四 兩 。 一 是 主治 少陰 中外 皆 寒 ， 血液 無法 輸送 至 四肢 末梢 血管 ， 造成 厥 冷 ； 一 是 大壯 元陽 ， 主持 中外 ， 共 招 外 熱 返 之 於 內 。 正 因為 老祖宗 創制 每 一 方劑 ， 其 有 方義 精神 主旨 ， 所以 我 在 多 次 演講 場合 談到 反對 某些 同道 開方 多達 八 個 、 十 個 ， 甚至 有 十七 個 方 ， 為 能 讓 機器 打 包裝袋 ， 又 將 劑量 刪減 ， 甚至 每 劑 用量 僅 ○•五 克 或 ○•二 至 ○•三 克 ， 不但 破壞 立方 原意 ， 更 糟蹋 老祖宗 智慧 。 如 自己 開業 就 罷了 ， 如 在 教學 醫院 發生 ， 讓 後進 同道 以為 是 正途 ， 中醫 之 發展 ， 誠 令 人 擔心 。 我 常 本 春秋 責備 賢者 之 心 ， 祈望 大家 依循 古法 ， 才 不致 讓 中醫藥 偏離 正道 。 本方 是 由 桂枝湯 加 膠飴 （ 麥芽糖 ） 組成 ， 在 仲景 先生 的 《 傷寒 》 出現 兩 次 、 《 金匱 》 三 次 共 五 次 。 第一 次 是 出自 〈 太陽病 中篇 〉 第70 條 ， 原 條文 ： 「 傷寒 二 、 三 日 ， 心 中 悸 而 煩 者 ， 小建中 湯 主 之 。 」 所謂 二 、 三 日 應 指 病情 演變 的 週期 ， 如果 是 週期 ， 就 大約 十幾廿 天 左右 ， 不過 臨床 上 我們 發現 感冒 常 長達 兩三 個 月 者 。 所以 針對 頑固性 頭痛 ， 只要 掌握 「 不 通 則 痛 、 通 則 不 痛 」 的 思考 邏輯 ， 用 柴胡 桂枝湯 調和 營衛 、 疏通 三焦 ， 加 疏 風 解表 又 含 精油 的 川芎 、 荊芥 ， 配合 可以 鬆弛 肌肉 的 鉤藤 、 秦艽 ， 會 有 很 好 的 療效 。 7 .
 
退燒 退燒 在 中醫 的 專有名詞 為 解熱 、 退熱 。 過去 我們 曾 在 病案 中 提到 新竹市 勝利路 吳 醫師 和 中壢 的 詹姓 婦科 醫師 ， 都 是 台大 醫學系 畢業 ， 罹患 不明 原因 之 低熱 ， 長年 不 退 的 治療 經過 ， 在 此 不再 詳述 。 本 篇 談談 一 位 張 小姐 ， 發燒 三 年 ， 經 醫院 檢查 ， 懷疑 是 傳染病 ， 但 無法 定論 ， 又 懷疑 中毒 ， 經 毒物科 檢驗 又 無解 ， 現代 醫學 「 講求 證據 」 的 精神 與 高科技 檢測 儀器 都 是 值得 我們 讚佩 的 。 但 就 因為 一直 發燒 又 無法 對證 下藥 ， 我 以 柴胡 桂枝 湯 、 白虎湯 （ 因 小 柴胡 湯 內 已 有 人參 ， 故 也 可 單 用 白虎 加 參湯 ） ， 再 加 元參 ， 結果 服藥 一 週 即 退燒 。 元參 屬 玄參科 ， 《 本草備要 》 記載 「 瀉 無 根 之 游火 」 ， 元參 色 黑 入 腎 ， 但 這裡 指 的 腎 ， 不只 是 腎 器官 ， 還 包括 功能 ， 《 內經 》 指 「 腎 為 作 強 之 官 」 ， 「 作強 」 的 意思 ， 就 是 現代 醫學 的 防疫 功能 ， 也 是 免疫 系統 之 一 。 在 發燒 過程 中 如 伴 嘔吐 ， 就 加 葦根 。 葦根 屬 禾本科 ， 在 溫病學 中 有 清熱 解表 的 銀翹散 ， 方 內 有 葦根 ， 就 是 用 治 退燒 止 嘔吐 ； 有 文獻 還 談到 葦根 可 解 河豚 毒 。 發燒 過程 伴 咳喘 、 肺 積水 、 痰 濃稠 ， 加 桑白皮 有 瀉肺熱 功能 ， 而 達到 止咳 平喘 的 效果 。 宋朝 兒科 聖手 錢仲陽 （ 錢乙 ） 先生 創制 瀉白散 名方 ， 就 以 桑白皮 為 君藥 。 瀉 「 白 」 散 的 白 ， 在 五行 就 是 相應 五臟 的 肺 。 一般 長時間 發燒 ， 也 應 考慮 是否 為 肺結核 。 前面 提到 的 張 小姐 ， 經 醫院 檢查 非 傳染病 ， 又 無 毒物 中毒 ， 科學 儀器 都 無法 確診 ， 我們 只有 借重 老祖宗 的 智慧 ， 對 不明 原因 的 發燒 加地骨皮 及 青蒿 ， 常 有 臨門一腳 之 功 。 另 一 病案 是 郭姓 小 男生 ， 發燒 住院 ， 診斷為 腦膜炎 ， 因 全 家 是 我 病患 ， 他 父親 來 找 我 ， 描述 症狀 。 我 當時 即 肯定 小孩 不 是 罹患 腦膜炎 ， 因為 中醫 對 腦膜炎 診斷 是 「 神昏 、 譫語 、 舌捲 、 肢厥 」 八 個 字 為 依據 ， 男性 則 加 「 囊縮 」 症狀 。 但 郭姓 小朋友 不但 清醒 ， 經過 打針 服藥 還 與 醫 吵架 、 打架 抗議 ， 根本 沒有 神昏 ： 神志不清 ， 譫語 ： 說話 顛三倒四 ， 舌捲 ： 無法 言語 或 舌頭 轉動 不 流利 ， 肢厥 ： 四肢 冰冷 ， 體溫 越 高 ， 手腳 越 冰冷 ， 男性 陰囊 遇 冰冷 也 收縮 。 因為 沒有 類此 症狀 ， 我 就 用 柴胡 桂枝湯 、 白虎 加 人參湯 、 秦艽 、 鉤藤 等 ， 據 小朋友 母親 告訴 一 位 學員 ， 服藥 十 分鐘 後 即 緩解 ， 臉色 由 發青 轉為 紅潤 。 本來 第二 天 要 做 骨髓 穿刺 ， 因 燒 退 也 免 了 。 但 醫院 醫師 卻 為 是 自然 痊癒 ， 只有 小孩 父母 清楚 詳情 ， 我 不 知 該 說 什麼 ？ 8. 頑固性 、 習慣性 便秘 一般 正常人 ， 超過 三 天 不 排便 ， 即可 確診 為 便秘 。 如果 食物 經過 消化 吸收 ， 只 進 不 出 ， 穢物 堆積 在 腸管 ， 必然 產生 毒素 ， 上升 到 大腦 ， 影響 意識 中樞 ， 會 出現 神 昏 譫語 、 循 衣 摸 床 現象 。 不要 小看 便秘 ， 不管 足陽明 胃經 或 手 陽明 大陽經 ， 一旦 毒素 上升 頭面 ， 會 出現 面皰 、 青春痘 ， 都 是 排泄 系統 有 問題 ， 嚴重 會 引發 全 身 各 機能 病變 。 過去 立法院 有 位 非常 敬業 ， 審議 法案 字句 斟酌 ， 文筆 又 流暢 的 吳延環 委員 ， 常 在 《 中央日報 》 副刊 發表 方塊 文章 ， 每 日 晨泳 ， 一 襲 長袍 ， 仙風道骨 ， 令 人 尊崇 。 他 體驗出 每 天 培養 三 次 排便 ， 再 暢快 不過 ， 如 早餐 八點 ， 食物 停 二 小時 後