了 。 大師 和 生手 唯一 的 差別 就 在 大師 有 背景 知識 ， 使得 殘棋 變 得 有 意義 ， 意義度 就 減輕 了 記憶 的 負擔 。 這 個 背景 知識 所 建構出來 的 基模 （ schema ） 會 主動 去 搜尋 有用 的 資訊 將 它 放 在 適當 的 位置 上 ， 組合成 有 意義 的 東西 ， 一 個 沒有 意義 的 東西 會 很 快 就 淡出 我們 的 知覺 系統 。 所以 在 生物 科技 即將 引領 風潮 的 關鍵 時刻 ， 引介 這 方面 的 知識 來 滿足 廣大 讀者 的 需求 ， 使 它 變成 我們 的 背景 知識 而 有 能力 去 解讀 和 累積 更多 的 新知識 ， 是 我們 開闢 《 生命 科學 館 》 的 最 大 動力 之 一 。 台灣 能 從 過去 替 人 加工 的 社會 走入 了 科技 發展 的 社會 ， 人力 資源 是 我國 最 寶貴 ， 也 是 唯一 的 資源 利器 。 人力 資源 的 開發 一向 是 先進 科技 國家 最 重大 的 投資 ， 知識 又 是 人力 資源 的 基本 ， 因此 我 衷心 期望 《 生命 科學 館 》 的 書 能夠 豐富 我們 的 生技 知識 ， 可以 讓 我們 滿懷 信心 地 去 面對 二十一世紀 的 生物 科技 挑戰 。 【 策劃 者 簡介 】 洪蘭 ， 福建省 同安縣 人 ， 一九六九年 台灣 大學 畢業 後 ， 即 赴 美 留學 ， 取得 加州 大學 實驗 心理學 博士 學位 ， 並 獲 ＮＳＦ 博士 後 研究 獎金 。 曾 在 加州 大學 醫學院 神經科 從事 研究 ， 後 進入 聖地牙哥 沙克 生物 研究所 任 研究員 ， 並 於 加州 大學 擔任 研究 教授 。 一九九二年 回 台 先後 任教 於 中正 大學 、 中央 大學 、 陽明 大學 ， 現任 中央 大學 認知 神經 科學 研究所 教授 。 〈 專文 推薦 〉 蘇東平 神經 可塑性 的 醫療 新 趨勢 四百 年 來 ， 主流 的 觀點 ， 認為 大腦 不可以 改變 。 一九○九年 德國 解剖學家 布羅德曼 （ __UNDEF__ Korbinian __UNDEF__ Brodmann ） 根據 腦 皮層 細胞 類型 ， 發表 了 人類 之 皮層 地區 之 地圖 一共 47 區 ， 使得 後人 對 腦 結構 有 了 定型 的 概念 。 一九六○年代 ， 加拿大 之 神經 外科 醫師 潘菲爾 （ Wilder Penfield ） 在 進行 癲癇 病患 腦 手術 時 ， 以 電 刺激 活體 腦區 ， 將 各 腦區 的 心智 功能 標示出 ， 更 加強 了 「 定型 腦區 」 而且 是 固定 無法 改變 的 觀念 。 九○年代 功能性 核磁共振 造影 （ fMRI ） 及 靜息 （ resting __UNDEF__ ） fMRI 發現 這些 腦區 之間 有 相當 緊密 的 關聯 ， 不僅 靠 著 腦 內 白質 部分 之 傳遞 訊息 ， 且 腦區 間 的 交流 有 其 綿密 之 網路 及 發號施令 之 總司令部 （ Hub ） 。 結實 、 輕快 ， 身高 超過 一 米 八 的 莫斯科 維茲 醫生 ， 看起來 比 六十多 歲 的 實際 年齡 至少 年輕 十 歲 以上 。 他 戴 著 橢圓形 約翰•藍儂 （ John __UNDEF__ Lennon __UNDEF__ ） 型 眼鏡 ， 長 而 捲 的 灰髮 ， 下唇 留有 一 小 撮 一九五○年代 末 、 六○年代 初 流行 的 鬍子 ， 臉 上 經常 掛 著 微笑 。 我 第一 次 看到 他 ， 是 美國 疼痛 醫療 協會 （ American Academy __UNDEF__ of Pain __UNDEF__ Medicine ） 在 夏威夷 所 舉辦 的 研討會 上 。 雖然 穿 著 西裝 ， 但是 他 太 孩子氣 了 ， 西裝 對 他 來說 似乎 太 老氣 。 幾 個 小時 以後 ， 他 換上 顏色 鮮豔 的 短褲 在 海灘 上 大開玩笑 ， 把 我 的 童心 也 引發出來 了 ； 不 知 怎地 ， 我們 討論 起 醫生 有 多 容易 忘記 人們 是 如此 不同 這 個 議題 — 醫生 診斷 時 ， 常 只 對 病情 類別 感興趣 ， 因為 類別 是 一 種 理想 的 形式 ， 不會 因 病人 而 有 不同 。 他 說 ： 「 我 就 是 個 好 例子 。 」 我 問 ： 「 怎麼說 ？ 」 「 我 的 身體 就 跟 別人 不 一樣 。 」 他 邊 說 邊 脫掉 他 的 夏威夷衫 ， 很 自豪 地 展示 胸部 的 三 個 乳頭 。 「 大自然 的 傑作 ， 」 我 開玩笑 說 ： 「 有 給 你 帶來 任何 好處 嗎 ？ 」 就 像 在 醫學院 讀書 的 時候 一樣 ， 我們 開始 幼稚 、 無厘頭 的 爭辯 ： 既然 乳頭 對 男性 毫無 用途 ， 我們 兩 人 哪 一 個 比較 沒有用 ？ 有 兩 個 乳頭 的 ， 還是 三 個 乳頭 的 ？ 我們 便是 這樣 相識 的 。 他 喜歡 唱歌 、 彈 吉他 ， 有 著 年輕 的 聲音 ， 一切 都 顯示 他 是 成長 於 一九六○年代 的 快樂 年輕人 。 然而 事實 並非 如此 。 莫斯科維茲 大部分 人生 都 花 在 別人 的 慢性 疼痛 （ chronic pain __UNDEF__ ） 中 ， 那些 人 的 痛苦 別人 很少 知道 ， 因為 病痛 已經 耗掉 他們 大部分 的 精力 ， 不容 他們 把 剩下 的 這 一點 精力 再 花 在 不能 幫助 自己 的 人 身 上 ； 疼痛 並 沒有 寫 在 他們 的 臉 上 ， 卻 使 他們 看起來 有氣無力 、 像 鬼 一樣 ， 因為 疼痛 一點一滴 地 吸光 他們 的 生命力 。 但是 ， 麥可 卻 擔負起 這些 人 所有 的 痛 。 他 和 另 一 位 原是 精神科 、 後來 轉 疼痛 專科 的 韓納士 （ Robert “ Bobby ” Hines ） 醫生 ， 在 加州 舊金山 北邊 的 索薩利多 （ Sausalito ） 成立 了 一 家 疼痛 診所 「 灣區 醫療 協會 」 （ Bay Area Medical Associates ） ， 專門 治療 美國 西部 太平洋 沿岸 那些 有 「 難以 消除 的 疼痛 」 的 病患 ： 他們 已經 嘗試 過 所有 其他 治療法 、 各 種 藥物 ， 連 「 神經 阻斷 療法 」 （ nerve blocks ， 也 就 是 注射 麻醉 藥劑 ） 和 針灸 都 起不了 作用 。 他們 來到 他 診所 時 ， 已 是 被 所有 醫生 （ 包括 主流 和 另類 治療 ） 告知 「 所有 能 為 你 做 的 都 已經 做 了 」 的 病人 。 「 我們 是 他們 的 最後 一 線 希望 ， 」 麥可 說 ： 「 如果 連 我們 也 治 不 好 ， 他們 就 只 能 帶 著 痛 離開 人世 了 。 」 麥可 是 在 當 了 多 年 精神科 醫生 後 ， 才 投身 疼痛 領域 的 ， 學術 與 業界 的 資歷 都 非常 輝煌 ： 曾 是 美國 疼痛 醫學 委員會 （ American __UNDEF__ Board of Pain __UNDEF__ Medicine __UNDEF__ ） 的 委員 ， 負責 疼痛 專科 醫師 的 考核 ； 前 美國 疼痛 醫療 協會 主席 ， 更 獲選 身心 醫學 （ psychosomatic medicine __UNDEF__ ） 的 高等 精神 醫學 會 士 （ advanced psychiatric fellowship ） ， 但是 ， 他 之所以 會 成為 世界級 的 領袖 ， 卻 是 因為 他 在 治療 自己 的 疼痛 時 ， 發現 神經 可塑性 對 治療 疼痛 頗 有 療效 。 疼痛 的 教訓 — 關閉 開關 一九九九年 六月 二十六日 ， 四十九 歲 的 莫斯科維茲 和 一 位 朋友 潛入 聖拉斐爾 （ San Rafael ） 垃圾場 去 尋 寶 ， 因為 他 聽說 ， 七月 四日 要 參加 美國 國慶 遊行 的 坦克車 和 其他 裝甲車 藏 在 那裡 ， 他 無法 抗拒 童年 時 爬上 坦克車 槍架 的 樂趣 ， 想要 重溫舊夢 。 可是 當 他 從 坦克車 上 跳下來 時 ， 他 的 燈心絨 褲管 勾到 了 坦克 旁邊 掛 汽油 的 金屬 尖頭 ， 當 他 落地 時 ， 有 一 條 腿 還 高掛 在 一 公尺 半 的 坦克車 上 ， 他 聽到 三 聲 霹啪響 ： 他 的 大腿骨 — 我們 身體 中 最 長 的 一 根 骨頭 —斷 了 ； 當 他 低頭 看 時 ， 這 根 大腿骨 和 另 一 條 腿 成 九十 度 的 直角 。 「 當 我 後來 跟 一 位 律師 朋友 談到 這 件 事 時 ， 他 說 對 爬上 坦克車 和 吉普車 而言 ， 我 太 老 了 一點 ， 他 說 ： 『 假如 你 才 七 歲 ， 那 就 有 官司 可 打 了 。 』 」 做為 一 位 疼痛 醫生 ， 他 利用 這 個 狀態 來 親身 體驗 他 所 教給 學生 的 東西 ， 這 也 正 是 他 後來 走上 神經 可塑性 治療法 研究 的 最 主要 原因 。 剛 跌斷 腿 的 時候 ， 他 的 疼痛 指數 是 十 分 量表 中 的 十 （ 這 個 量表 是 從 ○ 到 十 ， 十 就 好似 被 丟入 滾 油 中 ） 。 他 以前 不 確定 他 可以 忍受 十 級 的 痛 ， 現在 他 知道 了 。 「 當時 我 腦海 中 想到 的 第一 件 事 是 ： 星期一 我 怎麼 去 上班 ？ 」 他 告訴 我 ： 「 當 我 躺 在 地 上 動彈不得 地 等待 救護車 時 ， 我 的 第二 個 念頭 是 ： 假如 我 不 動 ， 我 就 不會 痛 。 我 心想 ： 『 哇 ！ 這 真的 有效 ！ 』 我 的 大腦 只要 把 疼痛 關掉 — 我 多 年 來 就 在 教 學生 這 個 ， 但 直到 那時 才 親身 體驗 大腦 可以 排除 疼痛 ， 就 像 我 身為 傳統 的 疼痛 專家 ， 開藥 、 打針 、 用 電 刺激 去 減輕 病人 的 疼痛 一樣 ； 只要 躺 著 不動 ， 大約 一 分鐘 後 我 就 不 痛