9 克 續斷 9 克 烏雞 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 【 選用 藥膳 】 固本 止崩 烏雞湯 大熟地 30 克 白朮 30 克 黃耆 9 克 當歸 15 克 黑薑 6 克 人參 9 克 烏雞 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 腎氣 虧虛 __UNDEF__ 0 某 女 ， 43 歲 ， 月經 週期 不 固定 ， 經常 出現 小腹 疼痛 ， 上 個 月 在 非 月經 來潮 的 期間 ， 突然 出現 經血 下注 ， 量 時 多 時 少 ， 並且 淋漓 不斷 ， 顏色 偏 黑 且 挾雜 有 血塊 ， 排出 血塊 後 則 疼痛 稍減 ， 舌質 紫暗 瘀點 ， 脈弦 澀 。 實例 說明 4 某 女 ， 24 歲 ， 近 3 個 月 以來 ， 面頰 兩 側 出現 潮紅 ， 煩躁 鬱悶 ， 咽 乾 口 燥 ， 小便 偏 黃 ， 大便 乾結 ， 月經 週期 通常 提前 10餘 天 ， 在 非 月經 來潮 的 期間 ， 偶爾 出現 少量 的 經血 ， 並且 淋漓 不止 ， 經血 顏色 鮮紅 ， 舌 紅 少苔 ， 脈 細數 。 實例 說明 3 【 症狀 分析 】 本證 的 形成 ， 主要 是 由於 於 陰液 長期 虧虛 不足 在先 ， 之後 才 造成 虛熱 的 產生 。 由於 虛熱 煎灼 氣 血 ， 因此 出現 咽 乾 口 燥 ， 小便 偏 黃 ， 大便 乾結 等 看起來 似乎 是 屬於 實證 的 症狀 。 讀者 此 處 應當 留意 ， 本 證 真正 的 病因 並 不 是 實證 ， 而是 陰液 虧虛 不足 的 虛證 ， 換句話說 ， 本 證 屬於 偏重於 虛證 為主 的 虛實 挾 雜證 。 面頰 潮紅 （ 表示 陰液 虧虛 不足 ） 月經 週期 通常 提前 10餘 天 （ 屬於 月經 先期 的 症狀 ） 咽 乾 口 燥 ， 小便 偏 黃 ， 大便 乾結 （ 表示 陰液 虧虛 不足 ） 在 非 月經 來潮 的 期間 ， 偶爾 出現 少量 的 經血 ， 並且 淋漓 不止 （ 表示 陰液 虧虛 不足 ） 經血 顏色 鮮紅 （ 表示 體 內 有 邪 熱 壅滯 ） 【 症狀 分析 】 本 證 並 沒有 出現 任何 虛證 的 症狀 ， 因此 不 屬於 虛證 。 綜合 以上 的 症狀 來 判斷 ， 特別 是 從 舌 質 紫暗 瘀點 與 脈象 弦澀 的 症狀 ， 可以 更加 推斷 本 證 屬於 實證 中 的 血瘀證 。 血瘀證 的 特點 是 經血 的 顏色 偏 黑 且 挾雜 有 血塊 ， 並且 在 排出 血塊 後 則 疼痛 稍減 。 在 治療 這 類 病證 時 ， 千萬 不能 用 補法 ， 必須 使用 活 血 化 瘀 的 藥物 來 袪除 體 內 的 瘀血 ， 當然 ， 在 活 血 化 瘀 的 同時 ， 必須 配伍 補益 氣血 的 藥物 ， 才 不會 損傷 氣血 。 煩躁 鬱悶 （ 表示 體 內 的 氣機 壅滯 而 不 通暢 ） 舌 紅 少苔 ， 脈 細數 （ 表示 陰液 虧虛 不足 或 邪 熱 壅滯 ） 陰虛 內 熱 【 選用 藥膳 】 清海 墨魚 鱉甲湯 熟地 15 克 山萸 9 克 山藥 9 克 丹皮 9 克 麥冬肉 9 克 白朮 15 克 白芍 15 克 地骨皮 9 克 乾 桑葉 9 克 元參 15 克 沙參 9 克 石斛 9 克 墨魚 100 克 ， 鱉甲 約 500 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 __UNDEF__ 小腹 疼痛 （ 表示 體 內 有 氣血 瘀阻 ） 顏色 偏 黑 且 挾雜 有 血塊 ， 排出 血塊 後 則 疼痛 稍減 （ 表示 氣血 瘀阻 ） 在 非 月經 來潮 的 期間 ， 突然 出現 經血 下注 ， 量 時 多 時 少 ， 並且 淋漓 不斷 （ 表示 氣血 溢出 於 血脈 ， 屬於 血崩 的 症狀 ） 舌質 紫暗 瘀點 ， 脈弦澀 （ 屬於 實證 中 的 血瘀證 ） 【 選用 藥膳 】 逐瘀 止血 酒 生地 30 克 大黃 9 克 赤芍 9 克 丹皮 3 克 當歸尾 15 克 枳殼 15 克 龜版 9 克 桃仁 15 克 高粱酒 600 毫升 。 瘀血 停滯 __UNDEF__ __UNDEF__ 《 劉赤選 醫案 》 梁某 ， 女 ， 30 歲 ， 門診號 1081868 。 初診 ( 1978年 4月 3日 ) ： 患者 自述 婚前 經候 正常 ， 婚後 因 病 服藥 不慎 ， 遂 至 長期 候 失調 ， 初 起 月經 2 ～ 3月 或 6 ～ 7月 一 次 ， 經量 或多或少 。 從 l 971年 5月 29日 起 ， 月經 停止 。 初 以為 有孕 ， 未加 治療 ， 後 經 婦檢 證實為 閉經 。 曾 先後 用 人工 週期 法 及 服 中藥 除濕 、 活血 通經 之 劑 ， 均 未 獲效 。 患者 閉經 後 身體 漸 見 肥胖 ， 時有 頭疼 胸 悶 心跳 。 脈 細弱 ， 舌 胖 苔白 。 辨證 ： 精血 不足 ， 血 虛 經 閉 。 治法 ： 滋養 精血 ， 調理 衝任 。 方藥 ： 柏子仁丸 加 味 。 卷柏 9 克 ， 澤蘭 9 克 ， 當歸尾 9 克 ， 川續斷 9 克 ， 懷牛膝 9 克 ， 熟地 21 克 ， 柏子 15 克 。 水煎 服 3 劑 。 二診 ( 4月 7日 ) 。 患者 服藥 後 ， 覺 少 腹 微 疼 有 經 來 之 兆 。 繼 用 前 法 去 歸 尾 。 方藥 ： 柏子仁 15 克 ， 卷柏 9 克 ， 澤蘭 9 克 ， 川續斷 12 克 ， 懷牛膝 l 2 克 ， 熟地黃 24 克 。 水煎 服 3 劑 。 三 診 ( 4月 9日 ) 。 服 前方 一 劑 ， 月經 已 通 ， 經色 初 鮮紅 ， 後 濃濁 ， 經量 正常 ， 脈 細緩 ， 舌 紅 苔 白 。 月經 通 而 經色 鮮紅 ， 是 挾 熱 之 象 ， 遂 改用 四物湯 加 味 。 當歸 12 克 ， 熟地黃 24 克 ， 川芎 9 克 ， 白芍 15 克 ， 丹皮 9 克 ， 黃芩 6 克 ， 川續斷 9 克 ， 炙甘草 6 克 。 3 劑 。 以後 經 前 三 日 均 服 柏子仁丸 以 鞏固 ， 經 調理 數 月 ， 月經 恢復 正常 。 名醫 醫案 （ 三 ） __UNDEF__ 第三 章 月經病 （ 9 ） 經水 先期 清經粥 兩地粥 清經粥 丹皮 9 克 地骨皮 15 克 白芍 9 克 大熟地 9 克 青蒿 6 克 白茯苓 3 克 黃柏 1.5 克 薏苡仁 l 00 克 ， 白糖 適量 。 兩地粥 大生地 30 克 元參 30 克 白芍藥 15 克 麥冬肉 15 克 粳米 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （10） 經 水 後期 溫 經 攝 血 黑豆粥 熟 地 30 克 白芍 30 克 川芎 15 克 白朮 15 克 柴胡 1.5 克 五味子 1.5 克 續斷 3 克 肉桂 1.5 克 黑豆 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （11） 經水 先後 無 定期 定經粥 菟絲子 30 克 白芍 30 克 當歸 30 克 熟地 15 克 山藥 15 克 白茯苓 9 克 芥穗 6 克 柴胡 3 克 小米 l 00 克 ， 白糖 適量 。 （12） 經水 數 月 一 行 助 仙 鱔魚湯 白茯苓 15 克 陳皮 15 克 白朮 9 克 白芍 9 克 山藥 9 克 菟絲子 6 克 杜仲 3 克 甘草 3 克 鱔魚 500 克 ， 料酒 、 蔥 、 生薑 、 蒜 、 味精 等 適量 。 （13） 經水 忽 來 忽 斷 、 時 疼 時 止 加 味 四物粥 熟地 30 克 白芍 15 克 當歸 15 克 川芎 9 克 白朮 15 克 粉丹皮 9 克 元胡 3 克 甘草 3 克 柴胡 3 克 粳米 l 00 克 ， 紅糖 適量 。 （14） 經 水 未來 腹 先 疼 宣鬱 通經 鯽魚湯 白芍 15 克 當歸 15 克 丹皮 15 克 山梔子 9 克 白芥子 6 克 柴胡 3 克 香附 3 克 川鬱金 3 克 黃芩 3 克 甘草 3 克 鯽魚 約 100 g ， 薑 、 蔥 、 蒜 、 鹽 等 調料 少許 。 （15） 行經 後 少 腹 疼痛 調 肝 甲魚湯 山藥 15 克 阿膠 9 克 當歸 9 克 白芍 9 克 山萸肉 9 克 巴戟 3 克 甘草 3 克 鱉 500 克 ， 料酒 適量 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （16） 經水 將來 臍 下 先 疼痛 溫 臍 化 濕 鯉魚 冬瓜湯 白朮 30 克 白茯苓 9 克 山藥 15 克 巴戟肉 15 克 扁豆 炒 9 克 白果 20 克 建蓮子 30 克 鯉魚 ， 冬瓜 50 克 ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （17） 經水 過 多 加減 四物湯燉 鴨肉 熟 地 30 克 白芍 9 克 當歸 15 克 川芎 6 克 白朮 15 克 黑芥穗 9 克 山萸 9 克 續斷 3 克 甘草 3 克 鴨肉 約 100 g ， 薑 、 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 （18） 經 前 泄水 健固 豆豉 羊肉湯 人參 15 克 白茯苓 9 克 白朮 30 克 巴戟 15 克 薏苡仁 9 克 豆豉 50 克 ， 羊肉 l 00 克 ， 生薑 l0 克 ， 蔥 、 鹽 等 調料 少許 。 由於 本 方 完全 是 以 補益 為主 ， 缺少 理氣 活血 的 藥物 ， 如果 久 服 或 服用 過量 ， 反而 會 造成 氣血 壅塞 的 副作用 。 （2） 整體 來 說 ， 黃耆 補氣湯 具有 補氣 、 補血 、 袪寒 的 功效 ， 適用 於 治療 腎氣 衰弱 所 引起 的 小產 ， 不 適用 於 內 有 火熱 邪氣 的 實熱證 。 由於 本方 十分 溫燥 ， 在 服用 過程 中 ， 應當 注意 是否 出現 嘴 破 、 口 乾